Болезни собак - Панышева Лидия Васильевна
Прогноз при разрывах тканей влагалища и вульвы зависит от степени и места повреждения. Флегмонозный процесс, а иногда и септический, развивается после продолжительных родовспомогательных манипуляций. Особенно опасными являются проникающие раны краниальной части влагалища, так как они могут сопровождаться развитием перитонита или выпадением петель кишечника.
В случае разрыва лонного сочленения прогноз благоприятный в отношении выздоровления, и сомнительный — в отношении возможности последующих родов.
При простых переломах подвздошной кости — прогноз сомнительный, а при внутрисуставных (через суставную впадину) и смещенных переломах столбиковой части — неблагоприятный.
Профилактика. При сухости родовых путей необходимо их смазать стерильным жиром, а затем извлекать плод. При неправильном положении или членорасположении плода нельзя его извлекать до исправления.
Лечение ран влагалища заключается в обработке стрептоцидовой или сульфидиновой мазью. Подкожно вводят пенициллин. При расхождении лонного сочленения необходимы покой и тугое круговое бинтование таза.
Выпадение матки (prolapsus uteri). Выпадение матки происходит при осложнении родов, во время чрезмерного растяжения матки слишком большими плодами и насильственного (несогласованного со схватками) извлечения плода. У сук чаще происходит выпадение одного рога. Выпавший рог имеет форму цилиндрического тела с вдавленной верхушкой. При полном выпадении матки из половой щели будет выступать раздвоенная круглая трубка с вдавленными концами. Выпадение может быть вызвано захватыванием стенки матки акушерскими щипцами.
Слизистая оболочка выпавшей матки обычно кровоточит. Вначале она имеет ярко-розовый цвет, затем с развитием застойных явлений — фиолетовый, еще позднее — темно-серый.
Без своевременного лечения выпавшая матка подвергается омертвению.
Лечение. В свежих случаях объем увеличенной (вследствие отека) матки можно уменьшить тугим бинтованием. Затем бинт снимают, слизистую оболочку покрывают пенициллиновой мазью и, приподняв заднюю часть туловища суки, выпавшую матку вправляют. Вправление можно начинать как с основания, так и с верхушки рога. При вправлении с верхушки удобно пользоваться тупым концом пробирки, смазанной вазелином.
Чтобы не было повторного выпадения вправленной матки, необходимо ее укрепить. Для этого на половую щель надо наложить швы, какие применяют после вправления выпавшего влагалища.
Матку можно укрепить после покрытия брюшной полости серозно-мышечиым швом к брюшной стенке.
С целью предотвращения развития гнойного процесса животному необходимо вводить пенициллин в течение трех суток.
Если выпавшая матка сильно травмирована, загрязнена или некротизирована, ее необходимо ампутировать.
Операцию проводят в боковом положении животного. Обезболивание можно применить как инфильтрационное, так и эпидуральное (см. раздел хирургии). Не следует забывать, что эта операция, проводимая без обезболивания, часто сопровождается шоком с быстрым смертельным исходом.
Обмыв матку дезинфицирующим раствором и забинтовав (чтобы меньше загрязнять руки вовремя работы), на расстоянии 3–5 см от шейки на тело матки накладывают лигатуру из хирургического шелка № 8, 10. Перед затягиванием лигатуры необходимо убедиться в отсутствии в матке петель кишечника. После этого лигатуру закрепляют хирургическим узлом и на расстоянии 2–4 см от лигатуры матку отрезают. Культю прижигают 10 % настойкой йода и вправляют во влагалище. Культя вместе с лигатурой обычно отпадает через 12–15 дней.
Пенициллинотерапия, как и в предыдущем случае, показана.
Разрыв матки (ruptura uteri). Разрывы матки у собак встречаются не так редко. Если нарушается целость всех слоев матки, то разрыв называют полным; если некоторые слои (или один) остаются неповрежденными, то такой разрыв считают неполным.
Разрывы бывают самопроизвольные и искусственные. Самопроизвольные происходят при чрезмерно сильных схватках и узости родовых путей или при неправильном положении и членорасположении плода. Предрасполагающими моментами может являться наличие рубцов в мускульной ткани матки и доброкачественных новообразований.
Искусственные разрывы — результат грубых и неумелых манипуляций при родовспоможении. К наиболее частым причинам такого вида повреждений следует отнести: 1) захватывание стенки матки щипцами при наложении их на какую-либо часть плода, 2) прокалывание крючком, применяемым для извлечения плода. Неполные разрывы у собак обычно не констатируются. При полных разрывах происходит внезапное прекращение потуг. Внутреннее кровотечение при этом бывает сильным и обычно приводит к острой анемии. Из половой щели кровотечений не наблюдается.
Пальпацией органов брюшной полости можно установить чрезмерно большую перемещаемость плодов, чего при расположении их в матке не бывает.
При оказании своевременной помощи — прогноз благоприятный. Помощь заключается в зашивании места разрыва матки после предварительного вскрытия брюшной полости. Операцию проводят под местным обезболиванием (но не под наркозом); наркоза животные в этих случаях не переносят. Обычно в брюшной полости находятся плоды вместе с последами. Нам приходилось встречаться со случаями, когда плоды всего помета выходили через разрыв матки в брюшную полость. Направление разрыва обычно бывает продольным. При больших разрывах, помимо удаления плодов, необходимо экстирпировать матку. Брюшную полость следует промыть теплым 0,1 % раствором риваноля, после удаления которого ввести раствор пенициллина. Лечение пенициллином необходимо проводить и в последующие трое суток.
Задержание последа (retentio placentae). Последним моментом родового акта является отделенно плодовых оболочек (последа). У сук это отделение при нормальном течении родового акта должно произойти не позднее двух часов после изгнания плодов. Если отделение плодовых оболочек у суки не произойдет в указанный срок, можно говорить о задержании последа.
Причинами задержания последа могут быть: недостаточность послеродовых схваток, сращение плодовой плаценты с материнской вследствие наличия в них патологических процессов, неполноценность кормления как в количественном, так и в качественном отношении. Отсутствие или недостаточность моциона вызывает атонию матки, а при родах — замедление отделения последа. Задержание последа для сук по сравнению с другими видами животных является особенно опасным, так как очень быстро осложняется развитием сепсиса. С целью удаления последа можно через брюшные стенки произвести массаж матки по направлению от груди к тазу. Орошение полости матки проводить целесообразно, но с соблюдением асептики и антисептики. Не позднее двух часов после изгнания последнего плода рекомендуется ввести под кожу питуитрин в дозе 0,2–1,0.
Если послед не будет своевременно удален, разовьется послеродовой сепсис. Характерным признаком этого осложнения является быстрое повышение температуры тела. Аппетит отсутствует, пульс частый и слабый. Дыхание учащено. Деятельность пищеварительного аппарата нарушается (наблюдается рвота, кровянистые поносы или запоры). Животное лежит, безразлично к окружающему. Роговица иногда делается сухой и мутной. Без оказания своевременной лечебной помощи сука погибает от сепсиса в период, длящийся от 6 до 60 часов.
Такой же сепсис может развиться вследствие наличия в матке эмфизематозных плодов. Тогда необходимо срочно удалить матку (вместе с содержимым) и применить пенициллинотерапию.
При развитии сепсиса, на почве распада задержавшегося последа, введение пенициллина животному будет являться основным видом лечения. Пенициллин применяют подкожно или внутримышечно. Лучшим растворителем пенициллина является 0,25 % раствор новокаина. Разовая доза 100000–500000 Е. Д. (в зависимости от размера собаки). Раствор пенициллина вводят в течение 2–3 дней 2 раза в сутки.
