Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология - Старшенбаум Геннадий Владимирович

4. Станьте лицом к стене (стены касаются только лоб и грудь), ноги слегка расставлены, колени слегка согнуты, ступни ног слегка отступают от стены. Попытайтесь поднять таз как можно выше по стене, не поднимаясь на носки. Повторите это упражнение 3 раза.

5. Зажмите между ягодицами монету номиналом в 5 рублей (для полных) или 2 рубля (для худых) и походите так по квартире с полчаса. При этом зажатая монета ни в коем случае не должна выпасть. Это упражнение помогает не только развитию и укреплению ягодичных мышц, но также улучшает осанку и делает походку более спортивной и красивой.

Дочь возвращается домой под утро.

Отец строго спрашивает:

– Ну? И как это называется?

– Не знаю, папа. Но теперь это будет моим хобби.

Дисфункции сексуального возбуждения

Дисфункции сексуального возбуждения включают в себя трудности с физиологическими или субъективными аспектами сексуального возбуждения.

Слабость эрекции – это, как правило, функциональное расстройство. О преимущественно функциональном характере нарушения свидетельствует возникновение эрекции во сне и при утреннем пробуждении, при мастурбации и перед половым актом, а также связь нарушения эрекции только с определенной женщиной или определенными ситуациями. У молодых, особенно неженатых мужчин эрекция может быть угнетена неуверенностью и другими эмоциями, сопровождающими сексуальную ситуацию.

С возрастом эрекция слабеет, что может вызвать беспокойство у мужчины, а у жены – недовольство и подозрение в супружеской измене. Угнетение эрекции может быть связано также с утомлением, алкоголизацией, неврозом и депрессией, некоторыми лекарствами.

Нарушения потенции чаще возникают у акцентуированных или психопатических личностей, имеющих затруднения в социальных и эмоциональных контактах. Недостаточная эрекция глубоко нарушает у них чувство уверенности и нередко приводит к супружеским конфликтам, разводам, неврозам, алкоголизму, реактивной депрессии и самоубийству.

Ослабление эрекции так сильно удручает таких мужчин в связи с тем, что мужественность и потенцию в половой сфере они оценивают, прежде всего, выраженностью и продолжительностью эрекции, легкостью ее возникновения и «помехоустойчивостью». Для снятия обвинения в этом отношении и из-за низкого уровня рефлексии многие пациенты ищут органические основы этого расстройства.

Мужчина, опасающийся, что у него полностью исчезла эрекция из-за органических причин, может убедиться в наличии ночных эрекций с помощью склеенной полоски туалетной бумаги, обернутой перед сном вокруг полового члена.

Научите пациента введению рукой недостаточно напряженного полового члена во влагалище. Это делается в гинекологическом положении женщины (лежа на спине с широко разведенными ногами). Кровенаполнение головки полового члена осуществляется с помощью руки, «выжимающей» кровь из ствола пениса в головку, и сопровождается парадоксальным внушением «Хочу, чтобы половой член остался ненапряженным» и сосредоточенностью на приятных ощущениях, возникающих при контакте головки полового члена с влагалищем. При этом снижается значимость эрекции, повышается доверительность партнеров, их взаимное половое влечение, возникает сексуальное возбуждение с нормальной эрекцией полового члена.

Пациентам с тревожным ожиданием неудачи посоветуйте ограничить сексуальную активность проведением петтинга, это снимет с них чувство ответственности за обязательную стимуляцию влагалища половым членом и изменит фаллоцентрическую модель сексуального поведения на более широкую гедонистическую.

Используйте систематическую десенсибилизацию, когда пациент вызывает в своем воображении ситуацию, обладающую минимальным фобическим потенциалом, и через полминуты расслабляется. Упражнение повторяется несколько раз, затем пациент переходит на следующую ступень. Продолжительность сеанса – до получаса; он может проводиться и в группе, и в гипнозе с купированием возникающего страха терапевтическим внушением, и с доброжелательно настроенной сексуальной партнершей (в последнем случае страх тормозится не расслаблением, а половым возбуждением).

Для выработки адекватного отношения к ощущениям потери и восстановления эрекции примените прием «сжатие». Когда у мужчины появляется эрекция, женщина сжимает пенис под головкой достаточно сильно и надолго, чтобы эрекция рефлекторно уменьшилась наполовину. После нескольких нежных прикосновений эрекция восстанавливается. 5–6 повторений этого упражнения может оказаться достаточно, чтобы преодолеть страх потери потенции.

Учтите, что у некоторых мужчин эрекция легче возникает, когда они в одежде; используются утренняя эрекция, смазка вазелином, мануальная или оральная мастурбация. В это время рекомендуется вызывать у себя живые эротические фантазии, отвлекающие от навязчивого тревожного самоконтроля. Открытое обсуждение подобных фантазий может вызвать у мужчины чувство вины за символическую измену, а у женщины – чувство ревности. В таком случае повысьте самооценку с помощью глубинной психотерапии.

Формулы самовнушения для аутогенной тренировки: «Я совершенно спокоен… Меня ничего не тревожит… Мои руки совершенно расслаблены… Мое тело совершенно расслаблено… Мои руки очень теплые… Мои ноги очень теплые… Мои руки и ноги очень теплые… С каждой тренировкой я становлюсь спокойнее, увереннее держу себя… Крепнет моя воля, нарастает вера в свои силы, улучшаются настроение и самочувствие… Уверен в успехе предстоящей близости…

Нарастает желание к женщине… Ее образ вызывает желание, приятно волнует меня… Ее обнаженное тело, ее формы возбуждают меня, обещают удовольствие и наслаждение… Ее глаза, движения и ласки, желание близости волнует и радует меня… Я чувствую приятный, теплый запах чистого женского тела… Мне приятно ласкать… Я чувствую каждый участок милого человека… Меня охватывает приятное возбуждение… Мои ощущения обострились… Малейшее прикосновение женского тела приятно возбуждает… Я чувствую себя хорошо…

Мое солнечное сплетение излучает тепло… Приятное тепло растекается по всему животу… Тепло нарастает волнами… Приятное тепло распространяется на лобок, промежность… Тепло струится, наполняет и напрягает член… Ощущаю тяжесть и тепло внизу живота, в промежности, в половом члене… Член становится напряженным, тяжелым… Член увеличивается, становится твердым, горячим… Кровь пульсирует ровно и часто… Чем ближе сношение, тем я увереннее… Ее стремление ко мне доставляет радость и успокаивает меня… Я сильный и желанный для нее… Я источник ее восторга и наслаждения…

Мой член большой и твердый. Моя эрекция сильная и устойчивая. Я знаю, что моя эрекция сохранится. Моя эрекция сохранится, когда я буду входить в женщину. Я знаю, что могу удовлетворить ее. Я чувствую тепло ее тела, я легко проникаю в него, сливаюсь с ней. Акт идет успешно, доставляет ей наслаждение. Акт длится достаточно долго. Я сильный, настоящий мужчина. Я хочу и могу доставить ей восторг, яркий миг счастья. Я знаю, что я могу задерживать семяизвержение. Семяизвержение наступит под моим контролем. Я могу сдерживать наступление оргазма. Я знаю, что могу задержать свой оргазм. Акт будет продолжаться столько, сколько я захочу. Я могу владеть собой, управлять актом. Все идет успешно и впредь будет успешным.

Половой акт идет успешно… Возбуждение нарастает медленно и постепенно… Я могу владеть собой, могу регулировать уровень полового возбуждения… Тепло ее тела, ее движения и ласки доставляют удовольствие, успокаивают… Я без усилий отвлекаюсь… До конца еще далеко… Акт будет продолжительным и успешным… 20, 30, 40 движений делает половой член, полностью напряженный (с каждым сеансом самовнушения цифра увеличивается). Оргазм наступает только через … движений. После этого напряжение полового члена сохраняется достаточно долго. После семяизвержения член может сделать еще … движений во влагалище. Мы оба счастливы. Я уверенный в себе мужчина. Рядом с женщиной я чувствую себя сильным и уравновешенным. Я способен удовлетворить женщину, и она это чувствует.