Коллектив авторов - Твоя жизнь

В этом разделе мы также приведем краткую информацию о гормональной терапии и ее рисках. Более подробную информацию вы также сможете узнать из той же книги.

Феминизирующая/маскулинизирующая гормональная терапия — введение экзогенных эндокринных веществ с целью побудить феминизирующие или маскулинизирующие изменения — является необходимым с точки зрения медицины вмешательством для многих транссексуалов, трансгендеров, и гендерно неконформных индивидуумов с половой дисфорией. Некоторые люди стремятся к максимальной феминизации/маскулинизации, в то время как другие довольствуются андрогинной внешностью в результате гормональной минимизации существующих вторичных половых признаков.

Феминизирующая/маскулинизирующая гормональная терапия будет вызывать физические изменения, которые более соответствуют половой идентичности пациента.

• У пациентов FtM ожидаются следующие физические изменения: пониженный голос, увеличение клитора (вариативно), рост волос на лице и теле, прекращение менструаций, атрофия тканей молочных желез и пониженный процент жира по сравнению с мышечной массой.

• У пациентов MtF ожидаются следующие физические изменения: рост груди (вариативно), пониженное либидо и эрекции, уменьшенный размер семенников и повышенное процентное содержание жира по сравнению с мышечной массой.

Большая часть физических изменений, будь то феминизация или маскулинизация, происходит в течение двух лет. Количество физических изменений и точный график воздействия могут значительно отличаться.

Таблицы 1А и 1Б показывают примерный период возникновения данных физических изменений.

Все медицинские вмешательства влекут за собой риски (Таблица 2). Вероятность серьезных нежелательных явлений зависит от многих факторов: самого препарата, дозы, пути введения и клинических характеристик пациента (возраст, сопутствующие заболевания, семейный анамнез, образ жизни). Поэтому невозможно предсказать, будет ли данное неблагоприятное явление происходить у данного конкретного пациента.

Таблица 1А. Воздействие и ожидаемый период действия маскулинизирующих гормоновА

А Адаптировано с разрешения Hembree et al. Авторские права: 2009 г., The Endocrine Society.

Б Предположения отображают опубликованные и неопубликованные клинические наблюдения.

В В высокой степени зависит от возраста и наследственности; может быть минимальным.

Г В значительной мере зависит от объема тренировок.

Таблица 1Б. Воздействие и ожидаемый период действия феминизирующих гормоновА

А Адаптировано с разрешения Hembree et al. Авторские права: 2009 г., The Endocrine Society.

Б Предположения отображают опубликованные и неопубликованные клинические наблюдения.

В В значительной мере зависит от объема тренировок.

Г Полное удаление мужского оволосения на лице и теле требует электролиза, лазерной терапии или обеих процедур

Таблица 2. Риски, связанные с гормональной терапией. Отмеченные жирным пункты клинически значимы

А Риск при приеме оральных эстрогенов выше, чем при приеме трансдермальных.

Б Дополнительные факторы риска включают возраст.

В Включают биполярные, шизоаффективные и другие расстройства, которые могут включать маниакальные или психотические симптомы. Представляется, что нежелательное явление связано с более высокими дозами или супрафизиологическими уровнями тестестерона в крови.

3.4. Операция

Согласно Википедии, корректировка пола у мужчин и женщин различна.

А) Операции по коррекции пола у MtF-транссексуалок могут включать следующие вмешательства:

• феминизирующую маммопластику (увеличение или изменение положения груди);

• орхиэктомию (удаление яичек);

• пенэктомию (удаление тела полового члена);

• феминизирующую вагинопластику (создание влагалища из кожи члена методом пенильной инверсии, половых губ из кожи мошонки и клитора из лоскутка головки полового члена);

• липосакцию (удаление избыточных жировых отложений на животе и талии);

• феминизирующую лицевую хирургию (изменение бровей, век, скул, подбородка, носа в том числе путем стачивания костей черепа).

Б) Операции по коррекции пола у FtM-транссексуалов могут включать следующие вмешательства:

• маскулинизирующую маммопластику (удаление молочных желез, уменьшение соска);

• овариэктомию с гистеросальпингоэктомией, или иначе женскую кастрацию (удаление матки, фаллопиевых труб и яичников);

• вагинэктомию или маскулинизирующую вагинопластику (удаление или хирургическое закрытие влагалища);

• фаллопластику (создание фаллоса из тканей тела) или метоидиопластику (создание фаллоса из клитора);

• имплантацию силикона (увеличение подбородка, икроножных мышц и др.);

• липосакцию (удаление жировых отложений в груди, животе и на ягодицах).

Однако, не все транссексуалы, как FtM, так и MtF делают весь возможный объём операций по коррекции пола. Также не только транссексуалы могут делать некоторые из вышеперечисленных операций (для которых не требуется соответствующий диагноз) с целью большей маскулинизации или, наоборот, феминизации. К сожалению, ввиду дороговизны самой операции достаточно тяжело привести личные примеры людей, так как их очень мало, и поэтому мы приведем лишь краткий обзор самой операции.

Во время операции по корректировке пола у мужчины удаляют половой член и формируют в области гениталий влагалище. Оно создается из тканей полового члена и мошонки или же кожных лоскутов с других участков тела и фрагмента кишечника. Перед операцией по удалению яичек требуется длительная гормонотерапия с целью снижения уровня тестостерона и его производных. После удаления яичек прекращается производство мужского гормона, что дает возможность снизить количество принимаемых препаратов. После операции пациент принимает женские половые гормоны (эстрогены) для изменения контуров тела и увеличения молочных желез.

Операции по корректировке женщины в мужчину менее результативны. Сформировать способный к эрекции половой член из маленького участка тканей на клиторе — почти невыполнимая задача. Половой член пытаются создать не раньше, чем через год после удаления женских органов. Согласно исследованиям, чуть менее половины пациентов и вовсе не решаются на новую операцию, хотя и удовлетворены сменой пола. Помимо гениталий, удаляется и часть молочных желез. После операции пациенты сохраняют способность испытывать оргазм или, по крайней мере, «умеренную эрогенную чувствительность».

3.5. Смена документов

В процессе перехода невольно сталкиваешься с ситуациями, когда внешность уже изменилась, а документы ещё нет. Можно часто встретить непонимание, косые взгляды и отказ принимать документы, принадлежащие «другому человеку».

Пока смена документов ещё не произошла, пользоваться старыми нужно осторожно и не давать лишний раз повод в них заглянуть. При несоответствии документов и внешности можно поменять паспорт, «потеряв» сей документ и получив новый — все данные останутся прежними, но, заплатив штраф за утерю, вы получаете документ с нужной фотографией.

Новая фотография, конечно, уменьшит проблемы, но не решит их целиком.

Что делать, если вам возвращают документ со словами «это не ваш паспорт»? Зачастую это связано с тем, что сотрудники, работающие с документами, смотрят на людей и потом на документы. Уверенно сообщите, что это ваш паспорт, и вы просто не успели его поменять. Случается так, что просят ещё какой-нибудь документ (лучше также носить его с собой): это может быть загранпаспорт, водительские права, пропуск в библиотеку с фотографией, банковскую карту — т. е. что-то, что докажет, что вы не украли эти документы, и они принадлежат именно вам. Будьте вежливыми, но настойчивыми.

Смена документов проходит в несколько этапов. Для этого вам понадобится заключение медицинской комиссии с тремя или более подписями и круглой печатью медицинской организации. Если у вас есть документы о проведённых операциях, будет не лишним взять их с собой. Соответственно, нужно сделать копии. Оригиналы всегда остаются у вас на руках.

Первый документ, который нам нужно поменять, — это не паспорт, а свидетельство о рождении. Если вы проживаете не там, где родились, то вам, вероятно, придётся ехать в место рождения, потому что там хранится запись акта о рождении. В любом случае, будет не лишним сходить в ближайший ЗАГС. Поскольку такой случай пока не является стандартным, вам нужно попасть непосредственно к начальнику ЗАГСа. Он имеет право вам отказать, но в письменной форме. Если же начальник ЗАГСа отказывается выдать вам отказ в письменной форме, можно взять с собой юриста и прийти с ним — при юристе начальник ЗАГСа будет посговорчивей.