Станислав Гроф - ЛСД психотерапия

При таком методе лечения пациенты проходили системный курс долгосрочной психотерапии, и на всех сессиях они были под действием малых доз в размере 25-50мкг. Первоочередное внимание уделялось психотерапии, и ЛСД использовался для усиления и углубления обычного психодинамического процесса. В таких условиях механизмы защиты ослаблялись, психологическое сопротивление обычно уменьшалось, и подавленные воспоминания проявлялись намного проще. ЛСД также обычно усиливает отношения переноса и упрощает как для терапевта, так и для пациента понимание природы происходящего процесса. Под действием препарата пациент обычно проявляет большую готовность встретиться лицом к лицу с подавляемыми воспоминаниями и принять факт существования глубоких внутренних инстинктивных тенденций и конфликтов. Ко всем переживаниям, происходящим во время этих ЛСД сессий, применялись техники динамической психотерапии с необходимыми модификациями. Содержание ЛСД опыта интерпретировалось и использовалось в основном так же, как содержание снов в обычной немедикаментнозной психотерапии. В прошлом в этом случае чаще всего использовалась психоаналитически-ориентированная терапия, хотя этот подход был теоретически и практически совместим со многими другими техниками, такими как юнгенианский анализ, биоэнергетика и другие нео-райхинианские методы, а также гештальт-практики.

При таком лечения все пациенты на сессии групповой психотерапии, за исключением ведущих, находились под действием малых доз ЛСД. Основная идея такого подхода заключалась в том, что активация индивидуальных динамических процессов приведет к более глубокой и эффективной групповой динамике. Результаты этого подхода не были слишком обнадеживающими. Координированная и интегрированная групповая работа обычно возможна только при использовании малых доз ЛСД, которые не имеют глубокого психологического влияния на членов группы. Если дозу увеличить, группа обычно разваливается, и  заставить ее работать в одном направлении крайне сложно. Каждый участник переживает ощущения уникальным, только ему или ей присущим образом, и для большинства членов группы оказывается непосильной задачей принести свой собственный индивидуальный опыт в жертву требованиям группового единства.

Альтернативным и более результативным подходом к групповому психоделическому опыту является ритуальное использование психоделиков, практикуемое некоторыми сообществами аборигенов, например: использование пейота членами церкви коренных американцев или индейцев Хьюкол (Native American Church or Huichol Indians), церемонии инициализации индейцев Амахуака или Живаро в Южной Америке (Amahuaca or Jivaro Indians), поедание священных грибов (Psilocybe mexicana) племенем Mazatec для священных целей или для врачевания, или ритуалы некоторых племен Габона и прилежащий частях Конго. Здесь речевое взаимодействие и взаимопонимание обычно переходят на новый уровень, и единство группы достигается за счет невербальных средств, таких как групповое пение, молитва, танец, барабанный бой или произведение шума.

После нескольких попыток проведения традиционной групповой психотерапии с участниками, находящимися под действием ЛСД, разработку этой техники прекратили. Однако общение с группой или контакт с другими пациентами в течении заключительного периода индивидуальной ЛСД сессии может оказаться очень полезным и продуктивным опытом. Помощь организованной группы единомышленников, не находящихся под действием препарата, может быть очень полезной при проработке некоторых остаточных проблем ЛСД сессии. Комбинация этих новых экспериментальных методик, разработанных для групповой работы, так же может обладать большой ценностью в этом отношении. Другая полезная техника - это сочетание индивидуальной ЛСД-сессии с последующим анализом и обсуждением полученного опыта в группе, находящейся в обычном состоянии сознания, в состав которой входят все субъекты, участвующие в ЛСД программе.

Этот подход включает в себя регулярную, систематическую долговременную психотерапию и редкие ЛСД сессии. В таком случае обычно назначаются средние или большие дозы препарата, обычно 100-300 мгк. Целью таких психоделических сессий является преодоление мертвых точек в психотерапии, усиление и ускорение терапевтического процесса, уменьшение сопротивление, получение материала для последующего анализа. Единичная ЛСД сессия, назначенная в критический момент, может внести значительный вклад в углубление понимания симптомов клиента, динамики его или ее личности и природу проблем переноса. Такие явления, как обнаружение внутреннего конфликта с подсознанием, вспоминание подавляемых биографических событий, вскрытие важного символического материала и улучшение терапевтических отношений, которые возникают в результате одной ЛСД сессии, часто могут оказаться хорошим стимулом для дальнейшего лечения.

Хотя в данном случае психотерапия является очень важной составляющей подхода, основное внимание здесь все же уделяется особенностям опыта, испытываемого под действием препарата. Используемые психотерапевтические техники видоизменены и приспособлены к природе ЛСД-состояний таким образом, чтобы сформировать естественную и взаимообогощающую систему с психоделическим процессом.

Термин "психолитический" был предложен британским исследователем и пионером ЛСД-терапии Рональдом А. Сэндисоном (Ronald A. Sandison). Его смысл (от греческого lysis =растворение) соотносится с процессом уменьшения напряжения и растворения конфликтов в сознании. Его не следует путать с термином "психоаналитический" (анализирующий душу). Этот лечебный метод в теории и на практике представляет собой расширенный и видоизмененный вариант психоаналитически-ориентированной психотерапии. Он включает в себя назначение ЛСД с одно- двухнедельными интервалами, обычно с дозой от 75 до 300 мкг. Количество сессий в психолитической серии варьируется в зависимости от природы клинической проблемы и терапевтических целей; их может быть от 15 до 100, в среднем около 40. Хотя между сессиями назначаются обычные (без употребления препарата) беседы, все-таки основное внимание уделяется событиям, происходящим во время ЛСД-сессий.

Препаратные сессии происходят в темном, тихом и со вкусом обставленном помещении, которое создает атмосферу домашнего уюта. Терапевт обычно в течение нескольких часов присутствует на сессии во время ее кульминации, поддерживая и предоставляя необходимые объяснения, если это необходимо. Остальное время пациент остается один, но он в любой момент может позвать терапевта или сестру при помощи звонка. Некоторые ЛСД программы используют одного или нескольких других пациентов из этой же группы в качестве ситтеров для заключительных периодов сессии, или позволяют пациенту общаться с персоналом или другими клиентами.

Все явления, происходящие во время ЛСД сессий или в связи с ЛСД терапией рассматриваются и интерпретируются с использованием базовых принципов и техник динамической психотерапии. Определенные особенности реакций на ЛСД, однако, требуют видоизменения обычных методик. Они подразумевают большую активность со стороны терапевта, а также некоторые элементы помощи и ухода (например, при приступе тошноты, избыточном выделении слюны (гиперсаливация) или слизи, при кашле или мочеиспускании), физический контакт и поддержку, психодраматическое участие в опыте пациента и большую терпимость к поведению, являющемуся результатом проявления подсознательных процессов. Это делает психолитическую процедуру похожей на видоизмененные психоаналитические техники, используемые для терапии шизофренических пациентов. Необходимо отказаться от традиционной аналитической ситуации, при которой пациент ложится на кушетку и рассказывает о своих свободных ассоциациях, в то время как аналитик сидит в кресле и время от времени предлагает интерпретации. При психолитической терапии пациентам также предлагается оставаться в лежачем положении с закрытыми глазами. Однако ЛСД-субъекты иногда могут молчать в течении долгих периодов времени или, напротив, кричать или невнятно бормотать. Они могут дергаться и крутиться, садиться, падать на колени, сворачиваться калачиком, шагать по комнате или даже кататься по полу. Этот метод лечения требуется намного больше теплого и корректного внимания и часто искренней человеческой поддержки.

По сравнению с единичными ЛСД-сессиями, при психолитической терапии все обычные терапевтические механизмы усиливаются. Новым и специфическим элементом является последовательное, комплексное и систематическое выявление травматических эпизодов детства, что приводит к снятию эмоционального напряжения, рациональной интеграции и ценным инсайтам.3 Терапевтические отношения в таком случае обычно углубляются, и анализ явлений переноса становится неотъемлемой частью лечебного процесса.