Петер Куттер - Современный психоанализ, Введение в психологию бессознательных процессов
Некоторые интересные наблюдения были сделаны н в контексте отно-шений между мужчинами н женщинами, принимавшими участие в группо-вом сеансе. Одна из участниц обратилась к симпатичному ей мужчине со следующими словами: "Сначала я говорила себе, ты мне просто нравишься. И вдруг меня осенило -все мы здесь мужчины или женщины, а значит, если я скажу тебе. что ты мне нравишься, то буду иметь в виду -- нравишь-ся как мужчина". Перебившая ее женщина заявила, что не желает "иметь дел" с мужчинами, поскольку, по ее мнению, "чересчур сильная любовь к мужчине ограничивает независимость женщины".
Признание в любви , имевшее место на одном из сеансов, взволновало другую участницу. "Я спрашиваю себя, что со мной,-- говорила она,--, ведь это не я призналась в любви к X. В чем же тогда причина моего волнения?" Затем выяснилось, что ее пугала та невозможная пауза, которая воз-никает после вопросов "Привлекаю ли я тебя?". "Любишь ли ты меня?". Ожидание ответа ставит, по ее мнению, задающего в подчиненное положе-ние, ведь его душевное состояние напрямую зависит от слов, которые будут сейчас произнесены, а слова эти могут оказаться безжалостными.
Даже такое казалось бы сжатое обозрение группового процесса демонстрирует, насколько многообразно реактивируются и перерабаты-ваются в ситуации группы ранее вытесняемые бессознательные конфлик-ты между мужчинами и женщинами, людьми разных поколений и др.
7.4. В семейной терапии
Методы и теория
Есть некоторые основания полагать, что психоаналитической семей-ной терапии вообще не существует.
С момента возникновения психоанализа его приверженцы уделяли большое внимание не только психике индивида, но и процессам, протекающим в так называемых искусственных и естественных группах. Наи-более ярким выражением последних является семья. Джон Карл Флюгель выпустил в 1921году книгу "Психоаналитическое исследование семьи" ("The psychoanalytic stu dy of the family" John Karl Fluegel 1921), предметом изучения в которой впервые оказалась семья в це-лом, а не только изолированные друг от друга фантазии детей и их родителей.
Однако та форма, в которую вылился сейчас интерес класси-ческого психоанализа к семье имеет мало общего с самим психо-анализом.
Не случайно поэтому в последнее время многие семейные терапевты склонны признать тот факт, что в процессе развития " семейной тера-пии" последамхалилась от психоанализа и в теоретическом и в ме-тодологическом .лане (Stierling 1975).
Просматривая современную литературу по семейной терапии, убеж-даешься в правоте этого мнения. Психоаналитические концепции пере-носа и контрпереноса давно заменены в семейной терапии научными гипотезами Грегори Бейтсона (G. Ba teson) и группы Паоло Альто кали-форнийского "Mental Research Institute" . а также понятиями коммуни-кационной теории и теории систем. В связи с этим факт реальной про-блемы в современных отношениях той или иной семьи оттесняет в дан-ной терапии на задний план ирреальные и бессознательные конфликты. хотя на практике терапевт часто поощряет членов семьи к откровен-ному разговору, в процессе которого они, образно говоря, расходуют все свои ресурсы конфронтации.
В Германии возможности семейной терапии исследовали Хорст-Эбергард Рихтер (Н.-Е. Richter) из Гисена и Гельм Штирлинг (Н. Stieriing) из Гейдельберга 8. Надо сказать, что такие понятия семейной терапии, как "принцип справедливости" (Gerechtigkeitsprinzip) или "компенсация заслуг", включающая подсчет последних в отношении конкретного члена семьи (Boszonnenyi-Nagy Spark 1981). весьма дале-ки от психоанализа, что лишний раз подтверждает их обсуждение на семинарах со студентами факультета психологии.
И действительно, разве не несет в себе концентрация всего внимания аналитика исключительно на семье нечто бессмысленное? Ни в коем случае не оспаривая социальное и человеческое значение семейных уз, считаем нужным тем не менее указать, что семейный терапевт поощряет подчас именно те аспекты межличностных отношений, которые, согласно теории психоанализа, необходимо преодолевать. Например, проек-цию семейных отношений на членов терапевтической группы можно расценивать как явление прямо-таки патологическое. И хотя регрессия как терапевтическое средство может стоять на службе у прогресса (см. гл. VIII 4.2.). все Же целью терапии должно быть не укрепление ранних стереотипов отношений, а развитие отношений новых и желательно непатологических.
Любой практикующий психоаналитик так или иначе сталкивается в своей работе с семейными проблемами пациента. Порой может возни-кать необходимость расширения рамок терапии и включения в нее род-ственников анализируемого. Психоаналитик, идущий на подобное, начинает, в принципе, заниматься семейной терапией (Kutter 1965). Однако, как правило, он не испытывает потребности в использовании таких, присущих семейной терапии, техник, как выписывание симпто-мов (Symptomverschreibung) или парадоксальная интервенция (Рагаdoxe Intervention)*. Однако аналитику требуется, как правило, недюженное терпение для того, чтобы преодолеть сопротивление, в большей или меньшей степени выраженное у пациента и его родственников.
* Понятия "выписывания симптомов" и "парадоксальной интервенции" характери-зуют ситуацию, в которой человеку приписывается нечто им самим нсжсласмое. Та-кая техника применяется в том случае, когда цель терапии не может быть достиг-нута обычными психотерапевтическими средствами. Авторство данной техники принадлежит группе Йаоло Альто, название которой происходит от городка Пао-ло Альто, что неподалеку от Стэндфордского университета в СанФранциско (США) и, в частности. Грегори Бсйтсону. Немецким представителем этой психоло-гической школы является Пауль Вацлавик (Paul Watzlawick), ставший извест-ным благодаря своим книгам "Человеческая коммуникация" ("Menschlichc Kommunikation" 1969) и "Насколько реальна действительность?" ("Wie wirklich ist die Wirklichkeit?" 1976.
В контексте вышеназванных психологических техник речь скорее всего идет о сво-его рода уловке, на которую "попадается" пациент, не осведомленный о намере-ниях терапевта, желающего во что бы то ни стало добиться позитивных изменений
* в процессе лечения.
Иллюстрацией сказанному может служить выдержка из книги "Болезнь и семья" ("Krankheit und Families Michael Wirsching Helm Sticrli ng 1972), авторы кото-рой, в частности, советуют вести себя в случае болезни: " ... точно так же, как до нее. Не капитулировать перед проблемами, не отчаиваться, никаким образом не проявлять своей слабости! Не надо поступать подобно тем людям, которые начина-ют переосмысливать свою жизнь под влиянием болезни. Вы не нуждаетесь в пере-осмыслении. Вынужденные изменения в жизни и поведении способны лишь усло-жнить ваше положение. Поэтому в любых обстоятельствах, насколько удручающи-ми они бы ни показались, продолжайте вести тот образ жизни, который вы вели прежде... если вы не подчинились болезни,-- беспокоиться, в общем-то, нет при-чины ...", стр.183, 184.
Именно терпения , кажется, не хватает современным семейным тера-певтам. Необходимость достаточно длительного ожидания каких бы то ни было результатов, постулированная в психоанализе (Ekstein 1988), семейным терапевтам не по вкусу. Часто последние бывают склонны к чересчур поспешной оценке происходящего. В рамках семейной тера-пии создаются понятия, образно описывающие природу различных семей. Семьи с тревожной и невротической атмосферой характеризу-ются, как "санаторий" (Sanatorium), семьи с атмосферой, близкой к параноидальной,--как "цитадель" (Festung), а семьи с выраженными истерическими чертами -- как "театр" (Theater) (Richter 1970). Одна-ко распознавание и вскрытие глубинного содержания бессознательных фантазий требует времени гораздо большего, чем это принято уделять в практике семейной терапии.
Определенные методы тестирования, например, тест "Изобрази свою семью в виде животных" ("Zeichne -- deine -- Familie -- in -- Tieren" Brem -Graeser 1975), предназначенный для ребенка, позволяют выявить скрытые семейные конфликты, которые оказываются весьма похожими на конфликты, проявляющиеся в ходе групповой терапии.
Поэтому в число психоаналитических методов, перспективы примене-ния которых в терапии и консультации семьи рассмотрел Михаэль Б. Буххольц в своей книге "Психоаналитический метод и семейная терапия" (Michael В. Buchholz "Psychoanalytische Methode und Familie ntherapie" 1982), следует включить три метода, применяемые в групповой терапии (см. VIII. 4.). с тем лишь условием, что понятие "группа" будет заменено "семьей". Тем самым подходы эти будут выглядеть следующим образом:
-- изучение индивида вне его семьи,
-- изучение семьи как индивида,
-- изучение семьи и индивида в совокупности.
В качестве примера конструктивной критики семейной тирании можно назвать ста-тьи Вильгельма Кернера и Ганса Цыговски (Wilhelm Kocrncr Bans Zygowski) опубликованные в журнале "Psycho logie heute" за 1988 год. Авторы, в частности, полагают, что надежды, возлагаемые на семейную терапию некоторыми учеными, имеют под собой мало основания. Члены семьи,-- прежде всего люди, и как тако-вые не могут быть сведены к понятию "элементов системы". Кроме того, методы, применяемые в данной терапии представляются черезчур директивными, а мнение терапевта редко ставится под сомнение. С такой критикой нельзя не согласиться. Стоит только напомнить, что психоанализ, в отличии от семейной терапии, подразумевает равноценное участие в лечебном процессе как аналитика так и самого пациента. Тем не менее нельзя исключать воз-можности существования семейных терапевтов, не заслуживающих столь суровых упреков.
