Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику - Геннадий Юрьевич Иванов

Второе: установив эту закономерность, мы должны проверить: не испытывал ли наш пациент похожее напряжение в груди и такое же затрудненное дыхание в других ситуациях?

Оказалось, испытывал! Все началось еще в первый год его жизни, когда мама из-за работы предоставила заботу о ребенке его бабушке. Та не смогла заменить маму, и у мальчика впервые появилось ощущение одиночества, ненужности.

Затем, в семилетнем возрасте, он на полгода выпадал из учебного процесса из-за сломанной ноги. Его перевели в другой класс, где ему никто был не рад. Он повторно почувствовал себя отверженным.

Когда ему было 20 лет, умер от рака единственный настоящий друг – отец. Пациент очень тяжело пережил это. На фоне отсутствия слез развилась астма. Эта утрата и снова чувство отвергнутости заставили его переехать в другую страну.

Дополняем таблицу.

Итак, мы имеем эмоциональную карту пациента, где видно его поведение по жизни. Самая привычная стратегия: бегство от одиночества. В том числе в активную профессиональную деятельность. Таким образом, «стимулируется» бизнес пациента, который, благодаря его расстройству, процветает.

Дополнительно фиксируем попутно обнаруженные фобии: непереносимость к инвалидам и сигаретному дыму. Оба триггера вызывают страх, потому что инвалидом мой подопечный побывал сам, а сигаретный дым погубил его отца (у того был рак горла).

На основании заполненных таблиц будет проходить дальнейшая терапия. Таблицы позволяют определить эмоциональные триггеры, которые способны погрузить клиента в необходимое эмоциональное состояние (запах дыма, изображение инвалида, упражнения на дыхание и др.). При этом работа может происходить и с вновь обнаруженными воспоминаниями. Терапия проводится отдельно с каждым сюжетом с целью высвобождения эмоционального заряда и переосмысления сюжета, что в итоге должно разрушить травмирующую цепочку.

Диагностика утрат. Нюансы

В психосоматическом разделе медицинской науки из всех расстройств и нарушений в эмоциональной деятельности головного мозга выделяются те, что вызваны особого рода стрессами. Один из них – осознание утраты. В первую очередь близкого человека. Может, животного. В детстве такой утратой может быть даже кукла. Человек словно бы теряет частичку себя, поэтому испытывает состояние, которое мы называем горем.

Причину, из-за которой этот тип стресса может стать роковым, надо искать в современном культурном мейнстриме, по сути, отрицающем смерть. Мы с удовольствием принимаем правила этой игры, хотя жизнь, нравится нам это или нет, – непрерывная чреда утрат. И тем, кто убедил себя в бессмертии, особенно трудно переживать осознание того, что это не так. В старые времена человек всю свою жизнь посвящал подготовке к смерти, которая считалась целью и смыслом земного бытия. Главным было хорошо подготовиться к смерти, чтобы она стала переходом в мир иной, лучший. Поэтому психосоматических заболеваний, вызванных горем утраты, не было.

На втором месте по тяжести – утраты, которые вызывают не горе, а разочарование. Это тоже тяжелый стресс, связанный с осознанием ложности идеалов или целей, в которые вы верили и к которым стремились. Разочарование может прийти от осознания, что тебе уже не стать великим спортсменом или всемирно известным артистом. Что любимый человек на самом деле любит не тебя, а другого. Утрата разочарования может быть вызвана сменой привычного образа жизни или круга общения.

Как ящерица оставляет хвост, когда ее кто-то пытается поймать, так и мы, переживая горе и разочарование, проникаемся ощущениями, которые выжигают оставшийся эмоциональный хлам, позволяя нам взглянуть на всю ситуацию по-новому. Потеряв свой «хвост», мы получаем возможность переформатировать свое «я» в соответствии с требованиями изменившейся действительности. Если наша психика отказывается «терять хвост», мы неизбежно натыкаемся на фантомы утраченных, то есть уже несуществующих явлений. И тогда нужен психотерапевт.

Психотерапевту нужна информация к размышлению. Лучше всего ее подготовить, не дожидаясь приема, но для этого надо знать, какие данные требуются психотерапевту, чтобы составить план лечения?

Прежде всего надо подготовить инфограмму, где на линии времени расставить в хронологическом порядке все потери, пережитые вами в сознательной и несознательной (до 8 лет) жизни. Речь идет об утратах, которые вы пережили как горе или глубокое разочарование. Только эти чувства человек переживает глубоко внутри. Например, один мужчина на инфограмме отметил увольнение с работы, связав этот факт с началом психосоматических приступов. А потом выяснилось, что в тени этого события осталась смерть старого кота, которая, по сравнению с увольнением, ничего не значила, но именно эту утрату человек переживал не поверхностно. Образ животного за свою долгую жизнь получил от хозяина большое количество эмоциональных инвестиций и был у него, по существу, на положении домашнего тотема.

Отметив дату, сделайте примечание: как вами переживалась данная потеря и как она разделила вашу жизнь на до и после. В чем это нашло выражение? Укажите также те предметы и явления (в психологии они называются триггерами), которые провоцируют симптом. Это может быть ошейник собаки, фотография близкого человека или спортивные награды, которые вам напоминают, что этот путь для вас закрыт.

Разговор по душам

Душа – христианка. Это утверждение философа Тертуллиана, означающее, что душа относится к горнему миру, где правит Христос, поэтому все мы вне зависимости от нашего мировоззрения христиане, мне вспомнилось в связи с моей работой. Второй раз в практике обращение к идее души в работе с ребенком дало отличный результат. Судите сами: ребенок потерял отца и пребывал в одной из форм депрессии. Довольно стандартный случай, но усилия психологов эффекта не дали. Совсем. Я попробовал отвлечь мальчика от гнетущих мыслей рассказом о том, что папа на самом деле не умер, а живет в другом мире, расставшись со своей оболочкой, и теперь все время следит за своим любимым сыном. Радуется, если у того получается, огорчается, если что-то не выходит. Усилия трех профессионалов до этого не возымели действия, а эта невзыскательная новелла оказала волшебный эффект. Мысль о душе папы зашла настолько хорошо, что расстройство, приводившие маму в отчаянье, улетучилось. Мальчик полностью вошел в норму.

Другой случай тоже был связан со смертью близкого человека. У подростка умерла бабушка, которая на смертном одре наговорила ему такого, что после похорон у парня открылась астматическая