Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни - Дон Клиффорд
Неконструктивные представления о питании и физической активности могут негативно влиять на эмоциональное и социальное здоровье, тем самым нанося ущерб целостному состоянию благополучия человека.
МК идеально подходит для работы с нездоровыми и неконструктивными убеждениями. Вы заметите, что по мере того как вы начнете вовлекать клиента во взаимодействие, выявлять и отражать то, что он говорит, постепенно будет проявляться система его убеждений. Сопротивляйтесь своему исправительному рефлексу, сосредоточьтесь на том, чтобы проявить эти убеждения, выражая сопереживание и эмпатию, независимо от того, разделяете вы их или нет.
Отвечая на открытые вопросы о своем предыдущем опыте взаимодействия с другими консультантами, с диетами и программами физической активности, клиент дает вам небольшие кусочки информации, которые приоткрывают его отношение к тем или иным темам. Простое утверждение «Я не держу мороженое в доме» высвечивает важный лейтмотив в системе убеждений клиента относительно еды и контроля. По ходу сеанса прислушивайтесь к утверждениям, которые раскрывают мировоззрение клиента. Прочтите следующий диалог и обратите внимание на те постулаты, которые озвучивает клиент. Консультант использует сложные рефлексии и открытые вопросы, чтобы вовлечь клиента во взаимодействие и вызвать у него больше эмоций. Как только клиент и консультант раскроют истоки определенной мысли или чувства, они могут приступить к исследованию того, насколько истинно данное убеждение и как внутренняя ложная информация могла удерживать клиента от позитивных изменений в прошлом.
Клиент. Я не держу мороженое в доме. Таким образом, я не испытываю искушения.
Консультант. Вы считаете, что вам нельзя отдать на хранение целый контейнер мороженого. Вы думаете, что потеряете контроль, [рефлексия «продолжение абзаца»]
Клиент. Я не думаю, я знаю.
Консультант. В каком возрасте, насколько вы помните, вы впервые подумали, что вас нельзя оставлять один на один с едой? [закрытый вопрос]
Клиент. О боже… наверное, лет в 9 или 10.
Консультант. Что случилось, что заставило вас думать, что вы не можете контролировать себя, если рядом еда? [открытый вопрос, «выявить»]
Клиент. На самом деле я это точно помню. Я проводила лето у бабушки и дедушки. Это было однажды вечером, после ужина. Кажется, я даже уже легла спать, но мне захотелось чего-нибудь съесть. Я прокралась на кухню, чтобы что-нибудь перекусить, и моя бабушка застала меня, когда я рылась в холодильнике. Она сказала мне: «Почему ты не можешь просто перестать есть?» Я чувствую, как мой желудок напрягается сейчас – так же, как и тогда. Я не знала, что ей ответить. И до сих пор я не знаю, почему я не могу перестать есть.
Консультант. Когда ваша бабушка сказала: «Почему ты не можешь просто перестать есть?» – то, что вы в действительности услышали, было: «С тобой что-то не так». И с тех пор вы придерживаетесь этого убеждения. [рефлексия]
Этот пример взят из истории женщины, которая постоянно сидит на диетах. Она всю свою жизнь жила в убеждении, что с ней что-то не так и рядом с ней нельзя оставлять еду. Вот некоторые другие убеждения, распространенные среди людей, хронически сидящих на диете:
• «Вдруг мне не хватит еды».
• «Я не заслуживаю есть то, что требует мой организм».
• «Я не смогу справиться со своими негативными эмоциями без еды».
• «Еда – это враг».
Изменение этих коренных убеждений начинается с их выявления и рефлексии клиенту в ясной и лаконичной форме. Позвольте клиенту объективно рассмотреть это утверждение. Это правда? Возможно, в какой-то момент это имело смысл, но верно ли это в настоящий момент? Обсуждая нездоровые или неконструктивные представления о еде, фитнесе и образе тела, консультанты часто опираются на принципы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) – стратегии лечения, которая базируется на изменении моделей мышления как основы для изменения чувств и в конечном счете действий клиента (Beck, 2005). Подробнее о КПТ рассказывается в главе 14. В приведенном ниже диалоге консультант объединяет МК и КПТ, чтобы выявить и устранить внутреннюю ложную информацию и стимулировать изменяющие высказывания для внесения изменений по улучшению образа тела. Консультант в приведенном ниже диалоге чувствует, что в основе нелюбви клиента к процессу покупки одежды может лежать определенное неконструктивное убеждение. Он вовлекает и выявляет, используя рефлексии и открытые вопросы. Прежде чем предлагать решения, консультант спрашивает разрешения.
Клиент. Я ненавижу ходить по магазинам. Я хожу только в том случае, если мне это абсолютно необходимо, и это буквально «зашел – вышел». Я даже больше ничего не примеряю. Если мне не подойдет, я просто верну это позже.
Консультант. Шопинг – непростое испытание для вас. [рефлексия] Что именно в шопинге вас так отталкивает? [открытый вопрос]
Клиент. Просто трудно ходить по магазинам, когда у тебя такой размер. Трудно найти то, что хорошо сидит. Даже когда я перебираю все в своих размерах, мне трудно найти что-то подходящее. Я просто так устала от этого. Зайти в раздевалку и выйти ни с чем – это то еще испытание.
Консультант. Когда вы не находите ничего для себя подходящего, вы чувствуете, что потерпели крах, [рефлексия]
Клиент. Это хорошее слово для описания того, что я чувствую. Я действительно чувствую, что потерпела крах. У меня просто больше нет на это сил.
Консультант. Это наверняка утомительно – постоянно испытывать разочарование, когда ходишь по магазинам, [рефлексия] Скажите, может ли разговор о том, как вам улучшить образ вашего тела быть хорошей темой для нашего сеанса сегодня? [спрашивает разрешения] Это всего лишь одна из тем, о которой мы могли бы поговорить. О чем еще вы бы хотели поговорить сегодня? [фокусирование]
Клиент. Я долгое время ненавидела свое тело. Я вижу, что некоторые другие женщины с избыточным весом принимают свое тело, но я просто не знаю, как они это делают. Но они кажутся более счастливыми.
Консультант. Вы тоже хотели бы быть счастливее в своем теле, [рефлексия] КЛИЕНТ. Да, я хотела
