Комплексное ПТСР: руководство по восстановлению от детской травмы - Пит Уокер
В начале своей карьеры я работал с Дейвидом, симпатичным, интеллигентным мужчиной — профессиональным актером. Однажды Дейвид пришел ко мне после неудачного прослушивания. Будучи вне себя, он не сдерживал своих чувств: “Я никогда никому это не говорил, но я знаю, что на самом деле я урод. Это такая глупость, что я пытаюсь быть актером, ведь на меня невозможно смотреть без боли”. Я никогда не забуду, как меня это шокировало и как трудно было поверить, что такой симпатичный человек мог чувствовать себя уродливым; но дальнейшие исследования привели меня к пониманию.
Для детства Дейвида было характерно разнообразие спектра насилия и игнорирования. Он был последним и нежеланным ребенком в большой семье, а его отец-алкоголик постоянно нападал на него и смотрел на него с отвращением. Что еще было хуже, вся семья подражала отцу и часто унижала Дейвида, обливая его презрением. Самая любимая колкость его брата, сопровождавшаяся тошнотворной гримасой, была такой: “Я не могу даже стоять рядом с тобой. Меня от тебя тошнит!”
Токсичный стыд может уничтожить ваше чувство собственного достоинства в мгновение ока. При эмоциональных регрессиях вы можете вернуться в ощущения и мысли о том, что “вы никто и звать вас никак”, как это демонстрировала ваша семья. Когда вы застреваете в эмоциональной регрессии, токсичный стыд переходит в чрезвычайно болезненное отчуждение, меланж отверженности — затягивающую трясину страха, стыда и депрессии.
Меланж отверженности состоит из страха и токсичного стыда, которым сопутствует депрессия покинутости. Депрессия покинутости — это обессиливающее чувство беспомощности и безнадежности, которое испытывают травмированные дети.
Токсичный стыд также мешает нам искать утешения и поддержки. Мы воссоздаем картину детской покинутости и отверженности, к которой нас возвращают наши эмоциональные регрессии, часто изолируя себя и беспомощно сдаваясь во власть всепоглощающего ощущения униженности.
Если вы застряли на восприятии себя как бесполезного, дефективного или омерзительного, вы, вероятно, находитесь в настоящем эпизоде эмоциональной регрессии. Это также часто происходит в случаях, когда вы погружены в чувство ненависти к себе и яростной самокритики. Немедленную помощь по выходу из эмоциональной регрессии можно найти в начале главы 8, в которой перечислены 13 практических шагов для избавления от этого болезненного состояния.
Многочисленные клиенты и подписчики моего веб-сайта говорят мне, что сама концепция эмоциональной регрессии уже приносит огромное облегчение. Они рассказывают, что впервые могут объяснить себе и понять свою нелегкую жизнь. Очень распространен комментарий: “Теперь мне понятно, почему все психологические и духовные методики, которые я перепробовал, так мало давали мне ответов”. Многие также отмечают чувство освобождения от постыдного списка ошибочных диагнозов, которые они установили себе сами или это сделал кто-то другой. Такой поворот помог им избавиться от саморазрушающей привычки накопления доказательств собственной ущербности или сумасшествия. Многие также говорят о качественном скачке в своей мотивации изменить выученные привычки ненависти и отвращения к себе.
Перечень общих симптомов кПТСР
У людей, переживающих кПТСР, необязательно присутствуют все из перечисленных ниже симптомов и могут встречаться различные их комбинации. Влияющие на это факторы — ваш тип реакции острого стресса (см. ниже раздел “Четыре типа реакции острого стресса: бей, беги, замри, сдавайся”) и паттерн, или характерная схема абьюза/неглекта в вашем детстве.
• Эмоциональные регрессии.
• Внутренний тиран и/или внешний критик.
• Токсичный стыд.
• Отвержение себя, своих интересов и потребностей.
• Тревога при социальных контактах.
• Огромное чувство одиночества и ненужности.
• Хрупкое чувство собственного достоинства.
• Расстройство привязанности.
• Остановки в развитии.
• Трудности в отношениях.
• Резкие колебания настроения (например, псевдоциклотимия, см. главу 12).
• Диссоциация через отвлекающую активность или мыслительный процесс.
• Сверхактивированная реакция острого стресса “бей или беги”.
• Повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям.
• Суицидальные мысли.
Суицидальные мысли
Суицидальные мысли — это обычное явление при кПТСР, особенно во время сильных или длительных эмоциональных регрессий. Суицидальные мысли проявляются в виде депрессивного мышления или фантазий на тему желания смерти. Они могут быть как активными, так и пассивными.
Судя по моему опыту, у людей с кПТСР наиболее часто встречается пассивная суицидальность. Она колеблется в пределах от желания умереть до фантазий о способах ухода из жизни. Человек, погруженный в переживания суицидальных мыслей, может даже молиться о том, чтобы Бог забрал его из этой жизни, или фантазировать о том, чтобы попасть в какие-то фатальные обстоятельства. Он может думать и даже зацикливаться на мыслях — хотя несерьезно — о том, как выскочить на дорогу перед мчащимся автомобилем или спрыгнуть с крыши высокого здания.
Обычно фантазии прекращаются без серьезного намерения убить себя. Это отличается от активной суицидальности, когда человек решительно действует с намерением лишить себя жизни.
Я рассказываю о пассивной суицидальности, потому что она не вызывает такой тревоги, как активная. Пассивная суицидальность обычно является эмоциональной регрессией в раннее детство, когда ощущение покинутости и ненужности настолько всепоглощающи, что нормальной реакцией было просить Бога или кого угодно положить этому конец.
Когда человек с кПТСР ловит себя на суицидальной фантазии, то ему полезно понимать, что она является как следствием внутренней боли, так и проявлением особенно интенсивного эпизода эмоциональной регрессии. Такое понимание может принести облегчение. Следуя советам, приведенным в главе 8, можно научиться управлять такими регрессиями.
Если рекомендации по управлению эмоциональными регрессиями не помогают и суицидальные мысли становятся все настойчивее, нужно позвонить на горячую линию МЧС или посетить сайт экстренной психологической помощи, потому что вам может потребоваться консультация профессионала.
Опытные терапевты и специалисты по психическому здоровью знают, как различить активную и пассивную суицидальность, не впадают в панику и не преувеличивают последнюю. Наоборот, терапевт приглашает клиента исследовать свои суицидальные мысли и чувства, так как знает, что в большинстве случаев возможность выговориться и описать болезненные ощущения уменьшает или полностью устраняет суицидальность. В гораздо менее распространенном сценарии активной суицидальности словесный “выпуск пара” может помочь терапевту определить, существует ли реальный риск суицида и требуются ли дополнительные меры для того, чтобы оградить переживающего человека.
Разные ошибочные диагнозы, которые вы могли получить
Однажды я услышал ироничное замечание от Джона Бьерра, известного травматолога, о том, что если когда-то кПТСР будет оценено должным образом, то “Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам”, применяемое профессионалами в этой сфере, сократится в размере от словаря до тонкой брошюры. Другими словами, роль травматического детства в большинстве взрослых психических нарушений невероятно огромна.
Я много раз сталкивался с тем, что моим клиентам с этим расстройством были неправильно установлены диагнозы различных форм тревожных и депрессивных расстройств. Более того,
