Юлия Яценко - Почему мы болеем? Виртуальные реальности болезней и зависимостей. Выход есть!
Если в 1-й стадии алкоголизма имеется разделение виртуальной алкогольной реальности и константной (действительной) реальности, практически нет вовлеченности больного алкоголизмом в виртуальные алкогольные образы, воспринимаемые им как бы отвлеченно со стороны, больной осознанно воспринимает себя зрителем этих виртуальных алкогольных образов, хотя с интересом наблюдает за ними, становясь непосредственным активным участником виртуального алкогольного события и виртуальных алкогольных образов, как правило, только 1–2 дня перед срывом, то во 2-й стадии алкоголизма у больных появляются комбинированные формы вовлеченности (то зритель, то участник); по мере развития болезни больные алкоголизмом становится непосредственными участниками виртуальных алкогольных событий, виртуальных алкогольных сюжетов и виртуальных алкогольных образов, виртуальная алкогольная реальность от эпизодически появляющейся, параллельно идущей с константной (действительной) реальностью, наконец, полностью поглощает больного алкоголизмом во 2-й стадии болезни. Как видно из вышеприведенного примера, даже в период ремиссии у больных во 2-й стадии сохраняются сложные виртуальные алкогольные образы в отличие от больных в 1-й стадии алкоголизма, где виртуальные алкогольные образы чрезвычайно просты и, как правило, после прекращения злоупотреблением алкоголем спонтанно пропадают, появляясь вновь лишь при рецидиве болезни. Так же, как и при 1-й стадии болезни, единственным действенным противорецидивным лечением является своевременное выявление виртуальных алкогольных образов с последующей их элиминацией (удалением). Эффективность излечения от алкоголизма 2-й стадии по методу «Форсаж™» достигает 88 %.
Лекция № 8. Алкогольные виртуальные образы и их динамика в клинической картине синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма) конечной третьей стадии болезни
Если больной алкоголизмом второй стадии продолжает злоупотреблять алкоголем, болезнь переходит в третью, финальную стадию.
Согласно международной классификации болезней (МКБ) хронический алкоголизм третьей стадии называется «синдром зависимости от алкоголя, конечная третья стадия». Рассмотрим третью стадию алкоголизма с позиций алкогольной виртуальной реальности. На этой стадии болезни родственники, как правило, покидают своих мужей или жен, страдающих алкоголизмом. А что же происходит с больным алкоголизмом на третьей стадии болезни? Больной алкоголизмом постоянно живет в абсолютно неуправляемой им, спонтанной (произвольно возникающей без поводов к употреблению алкоголя) алкогольной виртуальной реальности, хотя она и не обладает такой большой привлекательной силой, как во второй стадии алкоголизма. Для больных с третьей стадией болезни алкоголь не несет стимулирующую функцию, а лишь поддерживает организм в условно физиологическом и энергетическом состоянии, поэтому доза алкоголя резко снижается, запойное пьянство переходит в форму постоянного употребления небольших доз алкоголя. В третьей стадии болезни алкогользависимый человек деградирует как личность, сохраняя способность лишь к самой примитивной работе и примитивным психическим переживаниям, как правило, связанным с проблемой поиска алкоголя и его употребления и по мере прогрессирования болезни становится психически тяжелобольным человеком, постоянным пациентом психиатрических больниц и интернатов. Всякая связь с реальным миром теряется. На этой стадии болезни редко развиваются острые психотические состояния, такие как алкогольный галлюциноз, алкогольный делирий («белая горячка»). Высока частота несовместимых с жизнью органических (практически необратимых) поражений внутренних органов и систем организма человека. В третьей стадии алкоголизма смертность чрезвычайно высока. Больные с третьей стадией болезни нуждаются в принудительном лечении от алкоголизма. По нашим данным, процент лиц, страдающих алкоголизмом третьей стадии и обратившихся за медицинской наркологической помощью, невысок и достигает всего лишь 20 % от общего числа больных алкоголизмом в связи с высокой смертностью от несовместимых с жизнью заболеваний внутренних органов и систем организма людей, страдающих многочисленными хроническими заболеваниями в этой стадии болезни.
В третьей стадии синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма) к перечисленным выше признакам, характерным для первой и второй стадий алкоголизма, присоединяется еще около двух десятков. Следовательно, в дополнение к характерным признакам первой и второй стадий алкоголизма:
• если появились признаки глубокого истощения с имеющимися осложнениями, вплоть до полной потери сил,
• если резко снизилась толерантность, т. е. устойчивость, к алкоголю – от 500 до 100–200 граммов алкоголя, и укоротились периоды пьянства,
• если больные алкоголизмом переходят с крепких напитков на более слабые, например, с водки на вино,
• если появляются истинные запои короткой продолжительности – от 5 до 10 дней, оканчивающиеся остро с крайней слабостью, в связи с чем больной хроническим алкоголизмом вынужден принимать дробно мелкие дозы алкоголя,
• если вместо гневливости, агрессивности при опьянении появляются благодушие, пассивность, покорность,
• если постепенно уменьшается психическое влечение к алкоголю,
• если больной алкоголизмом перешел с запоев на постоянное употребление алкоголя до 200–300 граммов в день,
• если физическое влечение к алкоголю является постоянным и лишь незначительно увеличивается в похмелье,
• если общее психофизическое состояние бывает удовлетворительным лишь в состоянии алкогольного опьянения,
• если утрачивается ситуационный контроль (больной алкоголизмом не в состоянии выбрать даже время и место для выпивки),
• если возбудимость быстро сменяется лабильностью – то зол, то плачет,
• если нарастает вялость, безынициативность, теряется связь с реальной жизнью,
• если больной алкоголизмом оставляет работу в связи нарастающим слабоумием,
• если страдает память на текущие и прошлые события,
• если в похмелье больного третьей стадией алкоголизма появляется рвота, а это уже говорит о метаболическом токсикозе, т. е. резком отравлении организма, поражении органов и систем,
• если появляются частые обмороки без предвестников, что может привести к наступлению смерти от падения сердечной деятельности,
• если алкоголь не стимулирует организм, а лишь нормализует его состояние,
• если в состоянии похмелья пациенты адинамичные, вялые, подвержены депрессиям, склонны к суицидам, т. е. самоубийствам,
• если развиваются судорожные припадки (острые психозы и «белая горячка», как правило, редки в этой стадии болезни),
• если предвестником короткого по продолжительности запоя является не повышение настроения, «психоэмоциональный настрой», а слабость, разбитость, тревога, депрессия, невозможность сосредоточиться, резкое падение работоспособности, больной «с трудом встает с постели и ходит»,
• если вместо повышения артериального давления в послезапойном состоянии развивается гипотония (понижение давления) вместе с падением сердечной деятельности,
это означает, что у больного третья стадия алкоголизма, и он нуждается в принудительном лечении хотя бы до частичного восстановления организма и его психических функций с последующим многолетним антиалкогольным поддерживающим лечением в условиях наркологического стационара или психиатрической больницы.
Принято считать, что эффективность лечения в этой стадии заболевания не более 10 %, но по нашим данным эта цифра составляет 33 %.
Как правило, если эти пациенты не погибают в запое или послезапойном состоянии от отравления суррогатами, вследствие несчастных случаев, самоубийств, инфарктов, инсультов или других заболеваний, они, как было сказано выше, становятся глубокими инвалидами, пациентами психиатрических больниц и интернатов, в особенности при тяжелом течении болезни, поэтому, чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз и возможное излечение. Современные технологии лечения алкоголизма в третьей стадии позволяют максимально восстановить организм и личность больных при условии полного прекращения употребления алкоголя.
А что же происходит в семье больных с третьей стадией алкоголизма? Как мы уже говорили, как правило, семья у больного на этой стадии болезни не сохраняется.
• происходит дальнейшее снижение интеллекта, утрата связей не только с женой (мужем) и детьми, но и с жизнью,
• грубо нарушена способность к пониманию, теряется абстрактное (отвлеченное) мышление, диалог в семье сводится только к вопросам, имеющим отношение к еде и питью: «если не дашь на бутылку, то я тебя убью»,
• страдает долговременная память, больной алкоголизмом в третьей стадии заболевания не помнит давних событий своей личной жизни, даты, связанной со своим рождением, рождением детей, браком, учебой, работой и т. п.,
