Евгений Кащенко - Стимулирование сексуального влечения
Бесспорно, что значительное влияние на сексуальность мужчин и женщин оказывает состояние здоровья в целом. Наличие хронических заболеваний влечет за собой ухудшение состояния сексуального желания. Партнерам, озабоченным состоянием сексуального здоровья, следует при ежегодной диспансеризации или простом обращении к врачу сказать об этом, а он наверняка проверит сосуды на проходимость, поменяет некоторые лекарства, уточнит ситуацию с выработкой гормонов в организме. Некоторые пациенты самостоятельно на этом этапе могут модифицировать отношение к сексуальной активности. Например, можно перестать становиться инициатором в интимных отношениях, поменять технику или время занятия сексом, ограничивать интимные контакты поцелуями и объятиями, спокойнее смотреть на свою или взаимную мастурбацию. Только не конфликтовать, а решать проблему путем конструктивного диалога.
Данная ситуация требует более предметного и доброжелательного отношения к себе и партнеру, так как желание, судя по рассуждениям в первой части книги, – базовая категория и от его наличия и уровня зависит состояние сексуального влечения. Если обратить внимание на приведенный ниже рисунок, то можно увидеть, как повышение сексуального желания может изменить высоту сексуального влечения: улучшение здоровья в целом способствует повышению уровня желания, а то в свою очередь, влияет на силу влечения.
Состояние сексуального здоровья в порядке? Значит, проблем с уровнем сексуального желания не должно быть. А, соответственно, и с уровнем влечения. Если же оно начинает волновать кого-либо из партнеров, то стоит обратиться к медицинским сексологам.
Медицинская сексология и влечение
Как нам уже известно, сексуальное желание, как наиболее общая категория, или есть или его нет. Если оно есть, то все замечательно. Значит, должно быть и сексуальное влечение к определенному объекту сексуального предпочтения. Пусть оно и невелико, но одно это наличие предполагает, что из слабого или крошечного, мелкого и неглубокого, маленького или квелого желания создастся большое и огромное, сильное, могучие, мощное влечение. А если этого стремления нет вовсе? Или его недостаточно, оно снижено так, что человек чувствует себя больным? Это – проблема, которую решают медицинские сексологи.
В первом случае они говорят об алибидемии. Эта ситуация напоминает проблемы с «точкой невозврата», которая обусловлена отсутствием сексуального желания вообще и влечения в частности. Во втором случае речь идет о расстройстве сексуальных желаний, заявленных в одной из шести основных категорий сексуальной дисфункции, перечисленных в DSM-III-R:
расстройства сексуальных желаний;
расстройства сексуальной активации;
расстройства оргазма;
сексуальные болевые расстройства;
сексуальные расстройства, нигде более не классифицируемые;
другие сексуальные расстройства, резидуальная категория для смешанных групп расстройств, которые не были классифицированы ни в одной из перечисленных выше рубрик.
Сторонники традиционного подхода к лечению больных, не всегда разграничивают желание и влечение. Тем не менее, в первом пункте перечня кажется правильным все-таки утверждать, что речь идет не только о желании, но и о сексуальном влечении. А еще вернее выделить сексуальное влечение в отдельный пункт. Так как отсутствие сексуального желания является показателем сексуального нездоровья так же, как и низкий уровень стремления к половой близости с конкретным партнером (объектом сексуальной близости). Правда маловероятно, что к врачу обратится пациент с жалобами на цвет нижнего белья или фасон обуви (при фетишизме), породу или окрас собачки (зоофил). С подобными проблемами при наличии сексуальных расстройств люди предпочитают справляться самостоятельно.
В каждом разделе знаний есть свои устоявшиеся взгляды и позиции. В медицинской сексологии – сексуальные расстройства специалисты разделяют на два характерных вида: гипоактивных сексуальных влечений и алибидемию. Реальная распространенность этих расстройств никем пока не подсчитана, известно только, что в клинической практике первый вид встречается несколько чаще, чем второй. Судя по данным почти пятидесятилетней давности из числа обращений по поводу подавленного полового влечения в клиники США они составляли 3 случая из каждых 10 (Lief, 1977; Schover, Lo Piccolo, 1982). При этом врачи всегда учитывают сексуальное желание и влечение в комплексе, как неразрывные части одного целого.
Первый вид сексуальных расстройств характеризуются не только недостаточностью или отсутствием как стремления к сексуальной деятельности, так и проблемами с сексуальным воображением. Именно эти расстройства представляют собой, так называемые гипоактивные сексуальные влечения. Считается, что при сниженном (гипоактивном) сексуальном влечении наблюдаются четкие нарушения сексуального желания в его физиологическом аспекте, а также проблемы в мотивации, побуждениях и особенностях личностного поведения субъекта, которые отражают упадок сексуального влечения. По оценке клиницистов снижение сексуального влечения может быть в результате множества факторов. Одни из них уже перечислялись в предыдущей главе, когда речь шла о причинах падения сексуального влечения, другие можно назвать сейчас: конфликты с партнером, невротическая реакция на неудачи в сексуальной жизни, страх перед компрометацией себя, резкое переутомление, недосыпание, некоторые эндокринные нарушения и иные соматические или психические заболевания. К гипосексуальности могут приводить авитаминоз, послеинфекционная астения, наркомания, злоупотребление алкоголем.
Традиционно считалось, что снижение сексуального влечения может иметь место и без каких-либо отклонений в здоровье человека. Но всегда следует заглядывать чуть вперед: снижение влечения ведет к проблемам во всей цепочке сексуальных реакций. Ниже влечение – реже возбуждение, реже возбуждение – половая активность ниже нормы для данного человека. В итоге появляются проблемы психологического и соматического характера, вызывающие половую холодность – сексуальную дисфункцию, которая в свою очередь влияет на сексуальное здоровье в целом.
Второй вид предстает в виде отвращения к сексуальной жизни, характеризующиеся отвращением или избеганием сексуальных контактов с партнером. В типичном случае сексуальной аверсии частота сексуальной активности снижается до 1—2 раза в год или даже еще реже. Совершенно очевидно, что такая ситуация может стать серьезным источником напряженности во взаимоотношениях. Партнер больного нередко обижается и решает прекратить всякую связь.
При таких – аверсивных – сексуальных нарушениях присутствуют все те же психологические, социокультурные и физиологические проблемы. Сексуальной аверсией до сих пор называют сильную фобию половой активности или боязнь одной только мысли о ней. Сильный страх или ужас при сексуальной аверсии порой проявляется в таких физиологических симптомах, как обильное потоотделение, тошнота, понос или пароксизмальная тахикардия (Crenshaw, 1985). Однако во многих случаях проявления этой фобии бывают чисто психологическими: человека приводит в ужас представление, наблюдение или участие в половом контакте. Между тем, люди, страдающие подобным растройством способны вполне адекватно реагировать в сексуальном плане, если им удается преодолеть первоначальный страх. Кому-то из них было трудно просто раздеться и прикоснуться к партнеру, а не само участие в половом акте. Важно было сделать первый шаг. Другие успокаивались при определенной ситуации. Например, при выключенном свете.
В специальной литературе приводятся данные об успешном лечении сексуальной аверсии (Schover, LoPiccolo, 1982). К счастью, в 90% случаев данное сексуальное расстройство излечивается, даже если аверсия возникла давно (Kolodny, Masters, Johnson, 1979). Только в период с 1972 по 1985 гг. в знаменитый американский институт Мастерса и Джонсон обратились 164 больных с сексуальной аверсией. Главными причинами болезни были: 1) резко негативное отношение родителей к сексу; 2) сексуальная травма в прошлом (например, изнасилование, кровосмешение); 3) постоянное сексуальное давление со стороны партнера; 4) нарушения половой самоидентификации у мужчин.
Отсутствие или полную потерю сексуального влечения сексологи называют алибидемией (или анафродизией), и относят к числу сексуальных дисфункций, которые не обусловлены органическими нарушениями или болезнями (код F52.0 МКБ-10). Мужчины или женщины с отсутствующей потребностью в сексуальных контактах, как правило, не являются инициаторами интимных отношений. Но способны любить, наслаждаться жизнью, поддерживать взаимоотношения с партнером. У них как бы вычеркнута сексуальная составляющая любви. При всем при этом, такие люди, по мнению сексологов, способны возбуждаться, доставлять удовлетворение партнеру. Они лишь вычеркивают из своего цикла сексуальных реакций одно звено – влечение – и соглашаются на половой акт только по необходимости для поддержания супружеских (партнерских) отношений. Как бы делают одолжение, или по-иному мотивируют ситуацию, поддерживая партнера.
