Дэниэл Амен - Великолепный мозг в любом возрасте

История знает множество известных людей, боровшихся с синдромом тревожности и депрессией, в частности, Марк Твен, Эрнест Хемингуэй, Дж. К. Роулинг и принцесса Диана. Не секрет, что Авраам Линкольн страдал от периодов тяжелой депрессии, сопровождавшихся суицидальными мыслями. В 1836 году он сказал другу, что бывают времена, когда он «настолько охвачен депрессией, что не рискует носить в кармане нож». Возможно, Линкольн унаследовал склонность к депрессии от своей матери, которую он описывал, как меланхолию с «глазами, полными печали». Или она могла быть результатом серьезной черепно-мозговой травмы, которую он перенес в 12-летнем возрасте. Повреждения мозга часто вызывают предрасположенность к эмоциональным расстройствам. Не имея эффективного лечения и натуральных препаратов, на которые он мог положиться, Линкольн использовал в качестве формы самолечения смех. Если друзьям удавалось рассмешить его веселой историей или заставить рассказать один из его любимых анекдотов, настроение Линкольна прояснялось.

В ночь выборов 1864 года Линкольн был очень нервозен и напряжен, предчувствуя плохой исход. Чтобы успокоить свои нервы, он читал книгу анекдотов. Когда один из членов его кабинета увидел, что читает Линкольн, он с отвращением покинул Белый дом, думая, что президент не понимает всей серьезности момента. Очевидно, Линкольн понимал то, что современные врачи подтвердили, — смех лечит.

Даже сейчас многие думают, что тревожность и депрессия — результат неправильных психологических установок или слабой воли. Мол, стоит только постараться, плохие ощущения исчезнут. Тем не менее эти расстройства часто являются следствием того, что мозг выпал из состояния баланса. Воспринимая эти проблемы не как моральные, а как медицинские, люди получают возможность оказать себе помощь, в которой они нуждаются.

Одно из распространенных заблуждений состоит в том, что депрессия и тревожность — это разные расстройства. В действительности, приблизительно в 70 % случаев они сопутствуют друг другу.

На основе нашей работы по визуализации мозга я описал семь различных типов тревожности и депрессии. Для получения адекватной помощи важно знать, какой тип расстройства у вас. Немного позже я расскажу вам о них по отдельности, но сначала — о средствах, которые я рекомендую для всех типов.

Для лечения тревожности и депрессии я рекомендую общий 5-шаговый подход.

Шаг 1. Важно разобраться с медицинскими причинами тревожности или депрессии. Эти проблемы могут объясняться следующими причинами: неправильная работа щитовидной железы, анемия, сонное апноэ, повреждения мозга и определенные медикаменты. Пройти медицинское обследование — один из первых, наиболее важных шагов в решении вопроса. Одна из моих лучших подруг со времен колледжа обратилась ко мне из-за того, что чувствовала себя разбитой и подавленной. Когда я просканировал ее мозг, обнаружилось, что он имеет очень низкую общую активность. Он выглядел так, будто она страдает от наркотической зависимости. Но я знал ее много лет, и был уверен, что это не тот случай. Анализ крови показал серьезный дефицит витамина В12, что привело к развитию сильной анемии. Лечение этой медицинской проблемы помогло ее настроению и мозгу.

Шаг 2. Физическая активность очень полезна при всех типах расстройств. Упражнения усиливают кровообращение и помогают доставлять нутриенты в мозг. В ходе одною прямого сравнительного исследования сопоставляли действие физических упражнений и препарата золофт, одного из наших наиболее эффективных антидепрессантов. После 12 недель применения они оказались одинаково эффективны, а спустя 10 месяцев упражнения оказались гораздо более действенным средством.

Шаг 3. Я рекомендую, чтобы все мои пациенты принимали ежедневно поливитамины и рыбий жир в форме добавок. Почему? Люди в состоянии депрессии часто не следят за тем, чтобы их рацион был сбалансирован, и прием витаминов обеспечит их необходимыми веществами, например, витамином D, низкий уровень которого обнаружен у многих пациентов с депрессией.

Витамин D вырабатывается нашей кожей под действием солнечных лучей, но поскольку мы редко бываем на улице (а когда бываем, то используем различные средства солнцезащиты), то многие люди, даже живущие в солнечном регионе, имеют недостаток витамина D. Прием витамина в форме добавки или ежедневная 20-минутная прогулка без солнцезащиты могут быть очень полезны.

Рыбий жир содержит жирные кислоты омега-3, недостаток которых обнаружен у людей, страдающих депрессией, СДВ, болезнью Альцгеймера и тех, кого посещают суицидальные мысли. Поиск сведений о ПНЖК омега-3 в медицинской литературе дал информацию о 12 исследованиях, связанных с улучшением эмоционального состояния. Из них 10 дали положительный результат и два — отрицательный. Я полагаю, что жирные кислоты омега-3 незаменимы при лечении депрессии. Как было упомянуто в предыдущей главе, две главные жирные кислоты, относящиеся к классу омега-3 — эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК).

ЭПК обычно выполняет стимулирующую роль, ДГК — седативную, успокаивающую. Для тревожности и депрессии с проблемами концентрации я рекомендую компонент рыбьего жира ЭПК (препарат NeuroEPA от Amen Clinics), а для других типов — комбинацию ЭПК и ДГК (препарат NeurOmega). Взрослым я рекомендую принимать его по 2000–4000 мг в день, а детям по 1000–2000 мг. Облегченная форма для приема детям — Coromega.

Шаг 4. Люди, страдающие тревожностью и депрессией, часто наполнены автоматическими негативными мыслями. Это мысли, которые без спросу приходят вам в голову и разрушают ваше настроение. Для многих людей возможность научиться корректировать характер этих негативных мыслей, оказывается не менее эффективной, чем лечение антидепрессантами, но без побочных эффектов. Об этих методиках я рассказываю в этой книге далее.

Шаг 5. Натуральные пищевые добавки и медикаменты могут быть очень полезны. Я обычно склоняюсь к тому, чтобы начинать с естественных добавок, в то время как другие сразу назначают медикаментозное лечение. В любом случае, очень важно знать свой тип тревожности или депрессии. Если описания, приведенные здесь недостаточно понятны, попробуйте пройти тест систем мозга на www.amenclinics.com.

Тревожность здесь является основной проблемой. Люди с этим типом страдают от ощущений постоянной тревоги, напряжения и нервозности. Они живут с чувством, что вот-вот случится что-то плохое, и часто ощущают физические симптомы тревожности, в частности: головную боль, боль в животе и учащенное сердцебиение. Люди с «чистой тревожностью» имеют тенденцию избегать всего, что вызывает у них беспокойство. Например, не любят новых мест и плохо справляются с конфликтами, которых они боятся, как чумы. Я часто говорю, что у людей с таким типом слишком много «пророческих» негативных мыслей в голове. Они то и дело предсказывают худшее и со страхом смотрят в будущее.

Вот пример: Гэри пошел к своему врачу из-за болей в спине. Врач осмотрел его и обнаружил болезненное место в области почек. Он сказал Гэри, что хочет назначить рентген почек. С этого места воображение Гэри разыгралось. «Врач обнаружит, что у меня рак», — подумал он. Заметьте небольшой пробел в логике! Но его мысли на этом не остановились: «Мне придется проходить химиотерапию. Меня будет выворачивать наизнанку от рвоты, выпадут волосы, будут мучить ужасные боли, а потом я умру!» Все эти мысли — в течение 30 секунд. После этого Гэри в панике говорит врачу:

— Я не могу сделать этот рентген.

— Почему? — удивляется врач. — Мне нужен рентгеновский снимок, чтобы я мог узнать…

— Нет, — сказал Гэри, — вы не понимаете! Я не могу сделать этот рентген!

И тогда врач нашел мой телефон и отправил Гэри ко мне.

Когда Гэри рассказал мне свою историю, я понял, что он страдает от панического расстройства. Гэри был мастером предсказывать наихудшие исходы, что приводило в действие его панические симптомы. В лечении Гэри я использовал глубокую релаксацию и учил его корректировать негативные мысли, питавшие его тревожность.

После двух сеансов я пошел с Гэри на рентген почек. Я загипнотизировал его, чтобы он был спокоен во время процедуры, и ему это удавалось до тех пор, пока рентгенолог не вернулся в кабинет с тревожным выражением лица и не спросил Гэри, с какой стороны он чувствует боль. Гэри схватился за грудь и посмотрел на меня так, будто хотел сказать: «Я знал, что вы мне все врали! Я скоро умру».