Дэниел Амен - Мозг и любовь

Однажды я принимал душ, готовясь пойти на работу, и вспомнил, что они записаны на прием на сегодняшнее утро. Желудок сразу же разболелся. «Черт, — подумал я, — эти двое даже в ванной со мной! Сегодня же предложу им развестись». Я на самом деле пришел к этой мысли за последние несколько месяцев. К тому же исследования показывают, что для детей лучше жить с разведенными родителями, чем в полной семье, но в обстановке постоянных конфликтов. Единственный мой личный аргумент против развода был основан на том, что я воспитан как католик. И не просто католик, а ревностный! В детстве я посещал католическую школу и многие годы был алтарным служкой. Каждую неделю, идя домой из дедушкиного дома, мы читали молитвы. Несмотря на то что я недолго был служкой, голос Господа звучит в моей душе всю жизнь, сопровождая все мои действия и мысли. После того как я решил предложить Бобу и Бетси развод в качестве выхода, сокровенный голос в моей душе возопил: «Как? Только потому, что ты недостаточно хороший специалист, ты собираешься подтолкнуть этих людей к разводу и посылаешь их бессмертные души в ад?!» Я уставился на водопроводный кран, размышляя о том, сколько еще потребуется психотерапии, чтобы исправить ситуацию. Выбравшись из душа и вытершись, я поспешил к телефону, чтобы позвонить другу, владевшему Центром по сканированию.

— Эй, Джек! Сделаешь два сканирования по цене одного? — спросил я его.

Он захотел узнать причину.

Я ответил:

— Есть у меня тут одна семейная пара, которую я лечу, и никаких мыслей, как их вылечить. Надеюсь получить несколько подсказок со скана.

— Пара? Ты хочешь просканировать семейную пару? — сказал он вначале с недоверием, а затем с любопытством. — Как интересно! Знаешь, я был женат дважды, но так и не смог разобраться в этом вопросе. Возможно, мы смогли бы открыть в Интернете брачное агентство и назвать его «brainmatch.com»[16] Когда я изложил свою мысль о сканировании мозга, Боб и Бетси очень заинтересовались. Они явно осознавали, что их дела не становились лучше. Ко всему прочему, они бы не развелись, даже если бы я предложил. И, в конце концов, я был пятым семейным терапевтом, которого они посещали.

Результаты сканирования буквально изменили их жизнь, а заодно и мою. Женский скан показал заметное повышение активности в области мозга, называемой передней частью поясной извилины, которая является «рычагом переключения передач» мозга, позволяя ему переходить от идеи к идее, от задачи к задаче. Если она сверхактивна, люди склонны зацикливаться на негативных мыслях и поступках, таких, как беспокойство или зависть. По счастливой случайности, если вы верите в случай, вечером накануне сканирования мозга Бетси я прочел статью в American Journal of Psychiatry, сообщавшую, что повышенная активность передней поясной извилины снимается одним антидепрессантом. Я прописал его Бетси. Результаты сканирования Боба показали низкую активность в лобной коре головного мозга во время выполнения им заданий на концентрацию внимания — сведения, соответствующие синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Тогда, в 1991 году, я считался одним из специалистов по СДВГ. Меня возмутило, что я не опознал его у Боба. Ему я тоже прописал соответствующее лекарство. Я освободил Боба и Бетси от терапии на месяц, чтобы дать возможность медикаментам поработать (а также успокоить мой желудок и голос католической совести). Когда они явились месяц спустя, то уже с самого начала сидели рядом. Рука Бетси лежала на колене мужа. Сейчас, 16 лет спустя, они все еще вместе, у них родились младшие дети, и отношения между ними лучше, чем когда-либо.

Работа с этой семейной парой подтолкнула меня пересмотреть методы лечения всех остальных пар, которые я наблюдал. Сколько из этих проблем порождено поведением? И как много мозгом? Как я могу узнать, пока не увижу?! Было ясно, что по причине высокой цены и ограниченной доступности я не смогу просканировать каждого, но, когда я столкнусь с действительно сложным случаем, сканирование окажется бесценным инструментом. Более десятка лет назад мой друг и коллега психолог Эрл Хенслин начал направлять многих из наблюдаемых им пар в мою клинику. Он сказал, что из 40 первых посланных им пар 39 оставались в браке годы спустя.

Секрет № 3

Любое непредвиденное обстоятельство может стать причиной проблем

Изучение мозга показало мне, что причиной проблем могут быть совершенно неожиданные вещи. Следующая история проиллюстрирует это утверждение.

Дэйв и Бонни посещали семейного психолога три года. Все было тщетно. Сделать их ближе друг другу не могло, казалось, ничто.

Каждый их совместный визит к врачу сопровождался упреками, ссорами, всплесками отрицательных эмоций и вызывал ощущение несчастья. Терапевт, опытный психолог, предпринимал бесконечные попытки, но ничего не действовало. После долгих размышлений доктор поставил им двойку по семейной терапии и сказал, что его мнение таково: пришло время развестись. Когда пара начала возмущаться по причине впустую потраченного времени и 25 тысяч долларов, потерянных в попытках наладить жизнь, терапевт сказал, что остался только один выход. Он рассказал им о работе, проводимой в Amen Clinics, где некоторые из самых сложных клиентов получают действенную помощь.

После предварительной оценки мы произвели ОЭКТ мозга этой пары. Мозг Дэйва выглядел иссохшим и испещренным дырами, как обычно выглядит мозг наркомана или алкоголика. Это было странно, так как в истории болезни со слов Дэйва записано, что он никогда не пил и не употреблял наркотики. Чтобы удостовериться, я спросил его, случались ли у него запои или злоупотребление наркотиками. Он отрицал и повторил это несколько раз.

Я обратился с этим же вопросом к Бонни, зная, что алкоголики всегда отрицают свои проблемы, а наркоманы постоянно лгут. Она подтвердила: «Он не врет. Он не пьет и, насколько я знаю, не употребляет наркотики. С этим у него нет проблем. Он просто придурок».

Про себя я посмеялся над ее ответом, тем не менее мысли пришли в движение. Если он не алкоголик и не наркоман, тогда каким образом его мозг так повредился? Я начал прокручивать в голове возможные случаи из медицинской практики: мозговая инфекция, спасенный утопленник, гипотиреоз, анемия, токсины окружающей среды. Мой друг психиатр Гарольд Бурштейн, соучредитель гарвардской программы «Психиатрия и закон», любит говорить, что сканирование — это еще не ответ, оно только помогает нам подобрать правильные вопросы. И следующий вопрос к Дейву был такой:

— Где вы работаете?

— На мебельной фабрике, — последовал ответ.

— И чем вы там занимаетесь?

— Окончательной отделкой мебели.

— А вентиляция в цехе хорошая?

Мой бог, подумал я, у Дейва мозг наркомана от растворителей, которые он использует в работе. В то время как Дэйв воображает себя добытчиком, его мозг отравляется.

— Нет, — сказал Дэйв, — там часто жарко и воняет испарениями.

— Надеваете ли вы маску? — спросил я.

— Считается, что должен, но я не думаю, что это так уж важно.

— Ох! — сказал я. — Действительно важно!

Затем вопросы были адресованы Бонни:

— Когда он начал становиться придурком?

Она помедлила минуту.

— Мы не всегда были несчастливы. Мы женаты пятнадцать лет. Кажется, последние восемь лет были тяжелыми. Первые годы мы жили прекрасно. Он так изменился!

Вдруг догадка озарила ее лицо:

— Восемь лет назад Дэйв начал работать на мебельной фабрике. Вы думаете, изменение его личности связано с этой работой?

— Будьте уверены! Что-то выедает его мозг и вместе с ним способность быть добрым, чутким, сопереживающим и любящим.

Работа с этой парой преподала мне поразительный урок взаимосвязи мозга и любви. Я предложил Дэйву оставить работу на полгода, позволив ему вернуться, только если он подберет место на нетоксичном производстве. Бонни прониклась сочувствием к мужу, которого раньше считала просто кретином и который в действительности оказался человеком, нуждающимся в помощи и понимании.

Рис. 5.1. Томограмма здорового мозга (вид сверху) — ровный и симметрично активный

Рис 5.2. Поврежденный мозг Дейва (вид сверху). Обратите внимание на сморщенный вид и провалы активности

Когда поведение становится необъяснимым, важно проверить здоровье мозга, которое может оказаться возможной причиной неурядиц. Если же у человека возникают проблемы, связанные с поведением, то мозг — наиболее вероятное место, где следует искать их истоки.

Исследование пациентов с поврежденным мозгом показывает, что более трети из них страдает депрессией. К тому же среди страдающих депрессией людей три четверти еще и проявляют тревожность и демонстративно агрессивное поведение.