Когнитивная терапия депрессии - Аарон Бек
Инструкция. При возникновении неприятной эмоции запишите, какое событие или ситуация вызвали эту эмоцию. (Если эмоция была спровоцирована размышлениями, представлениями и т. п., отметьте это в протоколе.) Затем запишите содержание мыслей, связанных с эмоцией. Оцените, насколько достоверными (убедительными) вам кажутся эти мысли: 0% = абсолютно недостоверные, 100% = абсолютно достоверные. При оценке интенсивности эмоций используйте шкалу от 1 до 100 баллов.
Лист для оценки компетентности когнитивного терапевта.
Терапевт __________________ Пациент __________________
Дата сессии __________ Номер сессии ____________
Асессор и метод оценки (одностороннее зеркало, видеозапись, аудиозапись)
_________________________________________________________________
Клиника _________________________________________________________
Часть I. Проведение интервью
1. Сотрудничество и взаимопонимание
__а. Терапевт работал совместно с пациентом, даже выступая в роли учителя или наставника.
__б. Терапевт поддерживал обратную связь с пациентом.
__в. Терапевт побуждал пациента вносить предложения и/или предлагал ему на выбор различные возможности.
__г. Пациент вносил предложения и/или выбирал из предложенных ему возможностей.
__д. Терапевт реагировал на замечания и/или предложения пациента; не игнорировал высказывания пациента.
__е. Терапевт периодически проверял, насколько хорошо он понимает высказывания пациента (например, суммировал ключевые положения — «Если я правильно понял, вы хотите сказать, что…»).
__ж. Терапевт периодически резюмировал свои высказывания, чтобы проверить, понимает ли его пациент.
2. Повестка дня (не оценивается для первого интервью)
__а. Терапевт и пациент определили повестку дня.
__б. Пункты повестки дня отличались конкретностью, были направлены на решение существующих проблем.
__в. Были определены приоритеты; повестка дня была сформулирована с учетом степени важности различных вопросов.
__г. Круг запланированных к обсуждению вопросов соответствовал имеющемуся времени (не был чересчур широким или слишком узким).
__д. Некоторое время было отведено для обсуждения событий, произошедших между последней и настоящей сессиями.
3. Выяснение реакции пациента на сессию и терапевта
__а. Терапевт выяснил отношение пациента к настоящей сессии.
__б. Терапевт выяснил отношение пациента к прошлой сессии.
4. Управление временем
__а. Почти все запланированные вопросы были обсуждены, оставшиеся были перенесены на следующую сессию.
__б. Терапевт проявлял гибкость и выделял время для обсуждения важных вопросов, возникавших по ходу сессии.
__в. Терапевт ограничивал обсуждение второстепенных тем.
__г. Терапевт ограничивал непродуктивное обсуждение первоочередных вопросов.
5. Идентификация проблем (мишеней терапевтического воздействия)
__а. Терапевт конкретно сформулировал проблемы.
__б. Идентифицировал центральные, а не частные проблемы.
__в. Терапевт идентифицировал проблемы, подлежащие проработке в настоящий момент.
__г. Не перескакивал с одной проблемы на другую, а фокусировался на одной или двух проблемах.
6. Опрос
__а. Терапевт умело и своевременно задавал вопросы, чтобы получить информацию о симптомах, жизненной ситуации, мыслях, чувствах и прошлом опыте пациента.
__б. Правильно формулировал свои вопросы.
__в. Отдавал предпочтение вопросам открытого типа.
__г. Всегда дожидался ответа пациента, не задавал сразу нескольких вопросов.
__д. Перемежал вопросы рассуждениями, иллюстративными примерами и пояснениями.
__е. Использовал вопросы, чтобы высветить ошибочность или непоследовательность суждений пациента, не унижая при этом его человеческого достоинства.
__ж. Использовал вопросы, что помочь пациенту посмотреть на проблему под иным углом зрения.
__з. Использовал вопросы для объективного исследования произвольных умозаключений и предположений пациента.
__и. С помощью вопросов побуждал пациента к поиску иных путей решения проблемы.
__к. С помощью вопросов побуждал пациента подумать о возможности других интерпретаций.
__л. Использовал вопросы, чтобы рассмотреть позитивные и негативные последствия тех или иных действий.
7. Подведение итогов
__а. Терапевт периодически подводил итоги дискуссии или переформулировал проблемы.
__б. Объяснил пациенту назначение используемых техник и обосновал необходимость их применения.
__в. Резюмировал достигнутые за время сессии успехи в решении поставленных проблем.
8. Домашние задания
__а. Проверил, как пациент выполнил домашнее задание, данное ему на прошлой сессии.
__б. Исходя из качества выполнения домашнего задания суммировал успехи пациента или сделал соответствующие заключения.
__в. Дал пациенту новое домашнее задание.
__г. Домашнее задание соответствовало идентифицированной проблеме.
__д. Объяснил пациенту смысл задания и обосновал необходимость его выполнения.
__е. Дал пациенту четкие и конкретные инструкции по выполнению задания.
__ж. Спросил у пациента, какие трудности он предвидит при выполнении домашнего задания.
Часть II. Использование когнитивных и бихевиоральных методик
9. Степень владения методиками и уместность их применения
__а. Терапевт использовал методики, в целом соответствовавшие идентифицированным проблемам.
__б. Использовал методики, наиболее соответствовавшие идентифицированным проблемам.
__в. Умело применял необходимые методики.
10. Выявление автоматических мыслей
__а. В ходе сессии были выявлены автоматические мысли пациента.
__б. Терапевт побуждал пациента самостоятельно выявлять автоматические
мысли.
__в. Терапевт использовал необходимые техники для выявления автоматических мыслей (указать, какие):
__индуктивный расспрос;
__погружение;
__ролевая игра;
__протоколирование дисфункциональных когниций;
__мониторинг настроения.
__г. Терапевт помогал пациенту осознать связь между аффектом и когнициями.
11. Проверка автоматических мыслей
__а. Терапевт систематически подвергал сомнению и проверке автоматические мысли пациента.
__б. Воздерживался от увещеваний, не пытался «отговорить» пациента от неадаптивного образа
