Сергей Рязанцев - В мире запахов и звуков
Широко применяются для лечения шума в ушах препараты, преимущественно действующие на центральную нервную систему — седативные (препараты брома, валерианы, магнезии, травы пустырника), транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам, мепробамат), аминазин и другие.
В ряде случаев показаны аминокислоты, АТФ и кокарбоксилаза.
Из физических методов лечения ушных шумов применяют физиотерапию, магнитотерапию, гипербарическую оксигенацию в барокамере. Одним из излюбленных способов лечения шумов в последние годы стала рефлексотерапия — иглотерапия, электроакупунктура, лазерная акупунктура, шейные и заушные новокаиновые блокады.
Немецкие врачи с недавних пор лечат шум в ушах музыкой, в которой громкость определенных частот повышена вдвое. Пациенты прослушивают музыку через наушник, прилегающий к больному уху, не менее получаса в день на протяжении нескольких недель. После подбора лечебных частот это можно делать и дома, и даже на улице, применяя плейер. Чаще всего используются струнные квартеты Моцарта. В отличие от медикаментозного лечения, от Моцарта не бывает осложнений.
В наиболее тяжелых случаях ушных шумов, связанных с различными заболеваниями уха, применяются хирургические методы лечения — реставрационные операции на ухе, операции на вегетативной нервной системе и на ушном лабиринте.
В настоящее время активно ведутся научные исследования по изучению природы ушных шумов и совершенствованию методов их лечения. Каждый год пополняется арсенал новых медикаментозных средств, приближая нас к окончательному устранению проблемы ушных шумов.
«Ах, как кружится голова, как голова кружится…»
Раз возвращаюсь домой я к себе:
Улица странною кажется мне…
И фонари так нелепо горят,
Смирно на месте никак не стоят, —
Так и мелькают туда и сюда.
Эх! Да вы пьяные все, господа!
Левая, правая
Где сторона?
Улица, улица,
Ты, брат, пьяна…
В. Сиротин, «Улица». Городской романс XIX века на музыку А. Дебюка.Вращается, вращается, вращается Земля
Вокруг Земли вращается, вращается Луна.
От самого рождения нас ждет головокружение
И даже смерть приходит к нам как следствие вращения.
Арчибальд Маклейт (пер. С. В. Рязанцева).А что такое головокружение? Очень часто, не задумываясь, мы употребляем это слово при самых различных обстоятельствах. Вот пожилая женщина нагнулась за сумкой, вытерла разом покрасневшее лицо и сказала: «Ох, у меня замелькали мушки перед глазами, голова закружилась…» Девушка после длительной болезни впервые вышла на улицу и вдруг опустилась на скамейку со словами: «Я чуть не упала в обморок, у меня закружилась голова…» Кто-то, выпив бокал шампанского, тоже может сказать, что у него сразу же закружилась голова. А если бокал будет не один, то впору вспоминать старинную песенку «Левая, правая, где сторона? Улица, улица, ты, брат, пьяна!» А вот в другой песне известная певица Клавдия Шульженко тоже жалуется слушателям: «Ох, как кружится голова, как голова кружится…»
67 лет назад, 2 марта 1930 года была опубликована статья И. В. Сталина «Головокружение от успехов», критикующая перегибы и подчеркивающая необходимость соблюдения ленинских принципов в коллективизации. Смею вас уверить, гениальнейший ученый всех времен и народов понятия не имел об основах вестибулологии и данная работа также не имеет никакого отношения к разбираемому нами вопросу вестибулярных головокружений.
Во всех упомянутых эпизодах причины головокружения будут совсем различны. В первом случае это гипертонический криз, повышение артериального давления, во втором — коллапс, то есть, наоборот, резкое понижение давления, приводящее к анемии головного мозга. В третьем эпизоде — это легкая степень алкогольного опьянения, а в четвертом головокружение вызвано эмоциональным состоянием героини песни, вспоминающей свою молодость. Но самое интересное, что с точки зрения оториноларинголога все описанные состояния вовсе и не являются головокружением, так как врачи под этим термином понимают совсем другое. Но в русском языке для всех упомянутых ощущений существует общее понятие «головокружение», что и вносит определенную путаницу.
Что же мы считаем «истинным» головокружением? Вам приходилось когда-нибудь вращаться в парке на карусели? Конечно же, приходилось. Так вот, вспомните ваши ощущения. Вы стоите на месте, и вам кажется, что окружающие предметы вращаются вокруг вас — сначала поехала садовая скамейка, за ней — фонарь, следом дерево, за деревом — киоск с газированной водой, затем — опять скамейка. И все эти предметы вращаются в одну сторону, в строгом порядке, не обгоняя друг друга. Поэтому такое головокружение называется врачами «систематизированным», и оно обусловлено раздражением вестибулярного аппарата.
Вестибулярный аппарат — это весьма сложный термин, но мы больше чем уверены, что в нашу эру космических полетов слово это понятно всем без дополнительных объяснений. А вот где он находится и как устроен, это мы попытаемся вам рассказать.
Для начала вернемся немного назад и вспомним главу «Лабиринты, лабиринты…» Там рассказывалось, что внутреннее ухо человека называется лабиринтом, и состоит этот лабиринт из трех основных частей — улитки, напоминающей обычную виноградную улитку, трех полукружных каналов и соединяющего их преддверия. В улитке располагается орган слуха. А вот в остальных частях лабиринта разместился вестибулярный аппарат. Кстати, вы случайно не знаете, как будет звучать по латыни слово преддверие? Слышим негодующее: «Конечно же нет, мы латыни не изучали!» Не торопитесь. Латинский язык настолько прочно вошел в наш окружающий быт, что мы, сами того не подозревая, знаем десятки, а может даже и сотни латинских слов. Так что каждый может, почти не покривив душой, сказать, что он чуть-чуть знает латинский язык.
Итак, преддверие по латыни — «вестибулюм». Вестибюль! Конечно же, это слово всем знакомо. Именно там располагается аппарат, названный поэтому вестибулярным.
В преддверии находятся два окошечка — круглое и овальное. В них помещены специальные чувствительные клеточки, снабженные волосками. Эти волоски выступают над поверхностью клеточек, как щетина. И на этой «щетине» лежит этакая студенистая желеобразная пластина. Чтобы придать этой желеобразной массе вес, в нее вкраплены кристаллики.
Когда мы резко двигаемся вверх, по законам инерции мембрана начинает сильнее давить на волоски, а когда вниз — слабее. Вследствие этого у нас и возникает ощущение движения (вспомните движение в скоростных лифтах). Но эта мембрана расположена не только в горизонтальной плоскости, но и в вертикальной, поэтому способна реагировать не только на движения, направленные вверх-вниз, но и вперед-назад.
Есть еще один раздражитель, на который реагируют данные рецепторы. Раздражитель этот — земное притяжение. Поэтому мы можем говорить о чувстве гравитации.
Если вспомнить физику, то кроме прямолинейных ускорений в природе существуют еще и угловые. Какие же рецепторы воспринимают их? Оказывается, существуют специальная группа рецепторов, названная ампулярными. Названы они так потому, что находятся в расширенных концах — ампулах — полукружных каналах. Всего полукружных каналов три и находятся они в трех взаимоперпендикулярных плоскостях. В ампулах этих каналов, как уже было сказано, находятся специальные рецепторные клетки с длинными волосками. Волоски эти своими концами склеиваются, образуя маленькую кисточку. Мы помним, что внутри лабиринт заполнен специальной жидкостью. При угловых ускорениях жидкость в полукружных каналах начинает двигаться, увлекая за собой кисточку, что и является основным моментом раздражения вестибулярного аппарата. Склеенные волоски кисточки при этом двигаются вперед-назад подобно движению водорослей при приливах и отливах.
Итак, мы с вами разобрались как действует вестибулярный аппарат на угловые и прямолинейные раздражения. Теперь о последствиях этих раздражений. С помощью специальных нервов вестибулярный аппарат связан с корой головного мозга, с мозжечком, со спинным мозгом. В мозжечок поступает информация не только от вестибулярного аппарата, но и от зрительных нервов и от мышц тела. Информация от мышц поступает также и в спиной мозг. Согласованная деятельность всех этих систем обеспечивает сохранение равновесия тела и ориентацию человека в пространстве. Если раздражения от вестибулярного аппарата передаются на кору головного мозга, то возникает иллюзия вращения, которую мы и называем головокружением.
