Никита Жуков - Модицина. Encyclopedia Pathologica

Эпилепсией может заболеть любой человек любого пола и в любом возрасте, без каких-либо обязательных наследственных или врождённых предрасполагающих факторов.

Второй (после приступов) главной жалобой большинства эпипациентов является частая головная боль – особенно в составе мигрени, поэтому важно их чётко дифференцировать: и там и там аура, головная боль, когнитивные нарушения, зрительные феномены.

Лечение

Лечение может показаться несколько сомнительным в плане успеха, но случаи стойкой ремиссии периодически появляются, и нужно надеяться на это, хотя таблетки придётся принимать очень долго.

На первом месте лечения эпилепсии стоит изменение образа жизни, причём куда менее издевательское, чем, например, при болезнях сердца.

Всего несколько простых правил:

1. Соблюдать режим сна, не пересыпать и не спать мало.

2. Никаких психически активных веществ – включая алкоголь и табак.

3. Избегать перегрева – сауны противопоказаны.

4. Наблюдаться у своего врача, иногда делать ЭЭГ и анализ крови.

Первоочередная задача – добиться прекращения приступов при минимальном приёме лекарств, с отсутствием побочных эффектов; такое достигается у более 60 % пациентов, что делает статистику весьма ободряющей. Конкретный препарат всегда должен выбираться доктором с учётом возраста и пола пациента, спецификой конкретно его эпилептического синдрома, переносимости, эффективности, безопасности, фармакокинетики, механизмов действия и ещё многих и многих других факторов, о которых знать нужно только эпилептологам.

Святой Грааль лечения эпилепсии – один препарат (то есть монотерапия), который справляется сразу со всеми проявлениями болезни. При монотерапии уменьшается спектр побочных эффектов и исключается вероятность взаимодействия препаратов, также это просто дешевле.

Выбор верного препарата в первую очередь зависит от правильной интерпретации приступов конкретного пациента врачом, поскольку разные препараты действуют на разные приступы. Подбор препаратов разделён на 2,5 «линии терапии» по эффективности, побочкам и проверенности.

В половине случаев получается добиться ремиссии при монотерапии и ещё в 10 % при альтернативной монотерапии. К сожалению, бывают пациенты с резистентными к препаратам приступами или же непереносимостью побочек АЭП, тогда приходится прибегать к особой фармакологической магии в виде комбинаций препаратов.

3. Заразы

3.0. Инфекции

ИНФЕКЦИИ – небольшая слабость либо ужасная смерть, вызываемые мелкими тварями.

Лирическое вступление

Речь пойдёт о маленьких гадах, которые могут жить в человеке и убивать его; их бесчисленное множество, а эта глава – жалкая попытка отобразить наиболее известные из них. Список ниже – разбивка на группы для лучшего усвоения материала людьми, которые умничают «вирусом холеры» или «бациллами гриппа». От такого тянет блевать, как при дизентерии, и трясёт, как при малярии.

Микроб (англ. «germ» – это любой невидимый без микроскопа организм – микроорганизм. Все штуки ниже – это микробы.

• Бактерии – мелкие одноклеточные создания природы, они же бациллы, палочки, кокки.

• Вирусы – это что-то между живым и неживым, но ближе к живым. Имеют лишь пару белков и генетический материал, что обязывает их использовать клетки хозяина как завод для воспроизводства таких же вирусов.

• Прионы – это что-то между живым и неживым, но ближе к неживым. Тут вообще только лишь белок, который умеет превращать нормальные белки в себе подобные, то есть, по сути, размножаться. Вызывает болезнь Крейтцфельдта-Якоба (коровье бешенство).

• Простейшие – это уже животные, только самые простые и одноклеточные, поэтому паразитируют в клетках человека.

• Грибы – плесень, молочница и дрянь на ногтях.

Боязнь инфекционных болезней – нередкое состояние (мизофобия/гермофобия/бациллофобия), которым наслаждались Владимир Маяковский, Николае Чаушеску и Говард Хьюз, а также многие пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством.

3.1. Ботулизм

БОТУЛИЗМ – самое крутое пищевое отравление.

Суть в токсическом поражении мозга ядом из пищи, заражённой определённого сорта бактериями (клостридиями). Тот же яд затем закачивают в разглаживаемые морщины сорокалетним старушкам.

Синонимы: лат. «botulus» – колбаса, т. е. колбасный яд; ихтиизм, аллантиизм; «allantiasis», «sausage-poisoning», нем. «fleisch/wurst-vergiftung».

Что это

Всё то вкусненькое и жирное, что любит каждый гурман: хамон, балычок, фуагра, тушёнка, грибы и бабушкины соленья, закатанные в нестерильные банки, – идеальный для размножения клостридий субстрат. Лишённый кислорода в закрытой банке (а особенно залитый слоем жира) и хранимый в холоде (оптимум роста клостридий как раз при 28 °C) – плесень и другая дрянь не вырастет, а вот клостридии ботулизма только так. Герметичные банки вздуваются, намекая на свою непригодность, а вот негерметичные медленно спускают газ и становятся бомбой, потому что испорченные продукты в них цвет/вкус/запах не изменяют.

Сами клостридии погибают при кипячении всего лишь в течение 8 минут, но они любят образовывать споры, и вот их придётся кипятить больше получаса. В целом споры человеку не интересны, и реальное практически значимое время 20 минут – столько нужно для полного разложения и обезвреживания ботулотоксина.

Редко, но причиной ботулизма может быть мёд, поэтому не рекомендуется давать пчелиную рвоту детям до года.

Как это работает

Сии замечательные бактерии в человеке не размножаются, поэтому человек ботулизмом не болеет, а просто берёт и умирает от ботулотоксина из еды. Токсин – самый ядерный яд из известных: чайная ложка способна убить всё население США, а 4 кг – все 7 миллиардов нас (рыба фугу курит в сторонке). Работает так: через рот попадает в кровь, далее в спинной мозг, где наглухо блокирует импульсы от нервов к мышцам.

В мирное время

Ботулотоксин – настолько отличная штука для поражения живой силы, что не могла не привлечь внимание военных, тоннами насинтезировавших этот волшебный порошок.

Ныне биологическое оружие запрещено, и с грустным вздохом вояки стали его утилизировать через тёлок, которым толкают яд под маской трендового «Ботокса» (БОтулоТОКСин). Его инъекции приводят к параличу мимических мышц, делая из лица pokerface и разглаживая морщинки. Красота требует жертв и яда. Ещё применяется под названием «Диспорт» для лечения неврологических больных с разными патологическими спазмами мышц вроде кривошеи, последствий инсульта, ДЦП и так далее.

Доктор, что со мной будет?

Зависит от того, насколько вы любите кушать испорченные консервы, лол. Капелька надежды во всей этой ужасной теме:

• Каждый случай заражения ботулизмом в современном мире – это почти сенсация, редким событие стало по причине слабого распространения ботулизма благодаря широкой консервации всего и вся съедобного.

• Ботулизм не передаётся от человека человеку, т. е. он не заразный, зато каждый, кто сожрёт еду с клостридиями, заболеет.

А что нам дало такую консервацию против страшных болезней? Правильно, ужасная химия: именно из-за плохого-плохого нитрита натрия в колбасе не растут бактерии, а ты жрёшь и не толстеешь болеешь.

3.2. ВИЧ-инфекция

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ – современная чума, которая распространяется более хитро, чем все предыдущие: через иглы и задницы.

Эта статья о вирусной инфекции, о её последней стадии см. статью «СПИД».

Относится к медленным инфекциям, потому что убивает за примерно лет десять, но зато гарантированно.

Синонимы: вирус иммунодефицита человека; «HIV».

Что это

ВИЧ – один из наиболее изученных вирусов, что не сильно помогает с ним бороться.

Заражаемся

Заразиться действительно не сложно – кровь/половые штуки, и вот приехали; а периодически зудящие в прессе исследования всё больше и больше опровергают невозможность заражения этим вирусом в быту. В первую очередь из-за его нестойкости – на воздухе ВИЧ погибает достаточно быстро, во-вторых, необходимое количество штук вируса не так просто набрать в одной засохшей капельке: спидозные иглы в креслах кинотеатров или ещё где – фигня, ВИЧ там не выживет, а вот гепатит C вполне может, поэтому бегом к врачу с иглой.

Изначальным названием СПИДа было «болезнь гомосексуалистов», что не могло не обрадовать некоторых особенно моральных граждан. Как причины рассматривались факты, что анальный секс – наиболее травматичный и обычно не предполагает никакого предохранения вообще, причём вероятность передачи вируса асимметрична (тот, кого, рискует больше, чем тот, кто), что повышает риск именно для пассивной части популяции. Но геи в основном универсалы, поэтому вирус стал великолепно и симметрично распространяться в их среде.