Александр Махнач - Жизнеспособность человека и семьи. Социально-психологическая парадигма
В последние десятилетия ХХ в. в рамках бурно развивающейся отрасли психологии – психологии здоровья наметился отход от медицинской модели и обращение к исследованиям ресурсов, благополучия и жизнеспособности человека. Психология здоровья корнями уходит в биопсихосоциальную модель Дж. Энджела (Engel, 1977), согласно которой биологические, психологические, психосоциальные (включая мышление, эмоции и поведение) и социальные факторы все вместе значимы для функционирования индивида в его болезни или нарушении. Сформулированная Дж. Энджелом биопсихосоциальная модель отражает динамический, интерактивный и в то же время дуалистический взгляд на человеческий опыт, в котором есть место взаимовлиянию сознания и тела, социального окружения и биологического в человеке. Введение биопсихосоциальной модели – это не столько смена новой парадигмы, обусловленной кризисом некоего научного метода или открытием нового закона, сколько осторожное расширение набора средств, более полное использование накопленных наукой знаний в интересах каждого индивида (Borrell-Garrió et al., 2004). Эта модель исследования, несмотря на происхождение из модели медицинской, делает акцент на здоровье и все изучение человека в русле этой модели направлено на предупреждение болезни, на продвижение здорового образа, снижение риска заболевания. Поэтому она получила развитие в психологии здоровья. Как научно-практическое направление психология здоровья психосоциальная модель исследования призвана расширять возможности восприятия человеком более широкого контекста своего существования: себя в жизненной среде.
Поскольку психология здоровья предусматривает практику поддержания здоровья человека, то, по нашему мнению, исследования в области психологии здоровья человека не могут проводиться вне его экологии. Это направление пересекается по предмету исследования (здоровье, здоровое функционирование индивида) и по объекту (индивид с его социальным окружением) с экологическим подходом в психологии развития Ю. Бронфенбреннера (Bronfenbrenner, 1979).
В России здоровье человека как предмет исследования в гуманитарных науках становится актуальным не только в связи с происходящими в стране реформами, демографической ситуацией, но и по причине общей тенденции возрастания интереса к феномену здоровья, лежащего в межпредметных областях науки и практики (В. А. Ананьев, Л. А. Буева, О. С. Васильева, И. Н. Гурвич, Л. Д. Демина, С. Д. Дерябо, Д. В. Колесов, Ю. Л. Линецкий, В. И. Панов, Э. В. Сайко, А. Е. Созонтов, Ф. Р. Филатов, И. А. Филькевич, Г. С. Шаталова, Б. Г. Юдин, В. А. Ясвин и др.). Объектом изучения психологии здоровья является с известной долей условности «здоровая», а не «больная» личность, из чего следует, что эта отрасль психологического знания видит в качестве своей задачи то, как делать небольных людей здоровыми (Ананьев, 1998).
Жизнеспособность в психологии здоровья, возможно, определяется не столько анализом причин человеческого поведения, сколько изучением высот, которых каждый индивидуум способен достичь (Уляева, 2006). О значимости здоровья человека для его жизнеспособности рассуждает Л. П. Буева, рассматривая проблему жизни и здоровья человека как базовый критерий справедливости общества. Она обращает внимание на то, что «значимость для человеческого бытия показателей здоровья и жизнеспособности никогда не бывает и не может быть нулевой, но в некоторые кризисные периоды, сопровождающиеся огромными потерями и невыносимыми тяготами жизни, эти ценности сравнительно легко приносятся в жертву, а сама жертвенность становится формой высшей добродетели» (Буева, 2003, с. 221).
Как известно, в гуманистической психологии и педагогике разрабатывается целостный подход к здоровью, в котором физическое и психическое здоровье представляется связанным с высшими ценностями, потребностями человека, на что особое внимание обращают представители валеологии. Психология здоровья как отрасль знаний представляет собой синтез психологии и валеологии. Последнее направление, в свою очередь, определяется как область знаний в медицинских и социальных науках, как наука о здоровом образе жизни. Как известно, валеология – это относительно новое направление в разделе наук о человеке, разрабатывающее методы сохранения здоровья и, может, неоправданно претендующее на создание «общей теории здоровья», декларирующей интегральный подход к физическому, нравственному и духовному здоровью человека (Фесенкова, Шаталов, 2001). Валеология – наука о генетических и физиологических резервах организма, обеспечивающих устойчивость физического, биологического, психологического, социокультурного в человеке и сохранение его здоровья в условиях влияния на него меняющихся факторов внешней и внутренней среды. В основе валеологии лежит представление о динамических резервах отдельных систем и организма человека в целом. Валеологию нужно рассматривать как научно-педагогическую дисциплину о формировании резервов биологической и социальной адаптации человека, о потенциях физических и духовных (душевных) сил человека, как научную основу здорового образа жизни (Петленко, Давиденко, 2001). Если медицина направлена на освобождение организма от болезней путем лечения, то валеология объявляет цель гармонизации жизнеобеспечивающих процессов путем обучения и воспитания. Раннее обнаружение негативных тенденций развития организма повышает эффективность реабилитационных и коррекционных мероприятий. Так как психология здоровья и валеология как научные направления пока только определяют свое место в системе наук о человеке, специалистам еще предстоит установить дефиниции каждого из этих направлений, предмет, цели, задачи, классифицировать методы исследования, научиться применять полученные результаты в практике. Поэтому в настоящий момент крайне трудно разграничить психологию здоровья и валеологию, так как предметом валеологии являются индивидуальное здоровье и резервы здоровья человека, а также здоровый образ жизни, а объектом – практически здоровый, а также находящийся в состоянии предболезни человек в многообразии его психофизиологического, социокультурного и других аспектов существования. Однако, говоря о жизнеспособности в аспекте возрастных индивидуальных особенностей человека, чаще всего имеют в виду организменный или индивидный уровни (Вайнер, 2001; Приходько, Лукьяненко. 2006): жизнеспособность организма, индивида, а не человека в целом – в этом есть некий редукционизм, противоречащий самой идее валеологии как общей теории здоровья человека. Некоторыми исследователями в области валеологии в качестве показателей уровня здоровья используется понятие «жизнеспособность» наряду с социализацией личности как еще одной характеристикой здоровья (Апанасенко, 1992, 2001). Такая трактовка жизнеспособности значительно сужена и не оправдана. В работах Г. Л. Апанасенко, рассматривающего валеологию как метанауку, жизнеспособность видится им как составляющая организменного компонента, несмотря на то, что среди предметов исследования этой науки выделяется реализация психического потенциала индивида, и сообщается, что в основе здоровья индивида – феномен жизни, или жизнеспособность. В данном контексте потенциал человека – одна из характеристик его жизнеспособности. В валеологии, претендующей на разработку общей теории здоровья, выделяется физическая жизнеспособность населения, которая зависит не только от условий бытия (материальных факторов), но и от нравственной атмосферы и эмоционального состояния общества (духовных и душевных факторов) (Апанасенко, 1992). В целом, в валеологии жизнеспособность человека анализируется преимущественно на организменном уровне, хотя и связывается с духовной компонентой здоровья человека.
Таким образом, психология здоровья и валеология в своем становлении, продолжая намеченный гуманистической психологией путь развития, стремятся создать целостное видение всего, что связано с человеком через призму его здоровья и сохранения его потребностей, его способности жить, т. е. жизнеспособности в современном понимании этого нового для психологии термина. Вместе с тем новое понятие «жизнеспособность человека» понимается в психологии здоровья и валеологии достаточно узко и рассматривается во многих исследованиях всего лишь как потенциал развития, как составляющая организменного компонента здоровья.
1.8. Сравнение медицинской и социальной модели в исследованиях жизнеспособности человека
Все 140 лет истории развития научная психология преимущественно была сосредоточена на изучении того, что происходит с человеком не так и не в том направлении. В значительной степени эта ситуация отражалась в особом внимании к клинической психологии, ориентированной на лечении психических заболеваний. Научные изыскания и практика пионеров клинической психологии были направлены на лечение больных с психопатологией – шизофренией, маниакально-депрессивным психозом и деменциями (Э. Крепелин); истерией (Й. Брёйер, З. Фрейд), а также умственной отсталостью и нарушениями психического развития (А. Бине, Т. Симон, Л. Уитмер) (Entwistle, Moroney, 2011).
