Борис Чувин - Человек в экстремальной ситуации

Одной из наиболее ярких моделей проявления доминанты психологической компоненты в экстремальных ситуациях является альпинизм. Дело в том, что этот вид спорта практически неразрывно связан с высокой степенью риска на фоне таких факторов внешней среды, как высотная гипоксия, низкие температуры, высокие физические нагрузки, требующие, порой, феноменальной выносливости и т. д. При этом следует подчеркнуть, что люди отправляются в горы добровольно, сознательно подвергая себя риску, граничащему иногда с запредельными проявлениями.

Здесь годами отработанные профессиональные приемы играют, несомненно, важнейшую роль в обеспечении безопасности, но доминирующая роль принадлежит именно психологической рабочей установке, которая мобилизует не только обычные, но и резервные возможности организма, а зачастую и запредельные возможности, особенно в критических ситуациях, которыми так изобилует именно этот вид спорта. Можно только представить каким испытаниям и нагрузкам (прежде всего психологическим!) подвергался организм горновосходителей, покоривших высочайшие вершины мира, в том числе и Эверест, где на высоте более 8 км низким температурам часто сопутствовали ураганные ветра. И тем не менее, более десяти человек поднялись на высочайшую вершину мира без кислородных приборов (!!!).

Вполне очевидно, что в военное время, в боевых условиях все вышеперечисленные факторы и компоненты также проявляются наиболее ярко и остро. Здесь следует подчеркнуть и роль ответственности, особенно командного состава, за исход операции, боя или всей компании. Недаром в военное время год эквивалентен трем годам мирного времени.

Медицина экстремальных состояний сформировалась на обширном материале, объединяющем полевую медицину и хирургию, спортивную медицину, медицину катастроф, которые в свою очередь, базируются на исследовании динамики, этиологии и патогенезе состояний, возникающих при действии экстремальных, сильных и сверхсильных факторов внешней среды на организм человека.

В клинике экстремальных состояний одно из ведущих мест принадлежит болевому и травматическому шоку. Это состояние опасно тем, что переход от эректильной в торпидную фазу может произойти быстро и без выраженной симптоматики. Поскольку большинство травм в очагах экстремальных ситуаций сопровождается болевым синдромом, необходимо особое внимание при оказании первой помощи пострадавшим уделять купированию болевого синдрома. Разумеется, при наличии повреждения крупных артерий или вен, сопровождающегося значительными кровопотерями, необходимо вначале остановить кровотечение, а затем приступить к последовательному и поэтапному оказанию первой, часто доврачебной помощи.

Если имеют место комбинированные виды повреждающих воздействий, необходимо определить наиболее опасные, угрожающие жизни факторы и на этом строить тактику и стратегию оказания первой помощи. Необходимо помнить, что срочность, правильность и настойчивость в оказании первой помощи являются заведомым и необходимым условием успеха в сохранении здоровья и жизни пострадавшего.

Психологическая компонента при оказании помощи в очаге экстремальной ситуации в подавляющем большинстве случаев оказывается решающим фактором адекватных действий оказывающего помощь и не менее важную роль играет для мобилизации резервных защитных сил организма пострадавшего.

Эмоционально-мотивационная составляющая любой адаптационно-защитной реакции организма является доминирующей для формирования всей системы восстановления и поддержания гомеостаза организма, испытывающего экстремальные воздействия.

В очаге экстремальной ситуации далеко не всегда могут оказаться медицинские работники, способные быстро оказать квалифицированную помощь. Отсюда следует вывод о необходимости обучения простым приемам и навыкам в оказании первой неотложной помощи населения школьников, студентов, людей далеких от медицинских специальностей. Остановить кровотечение, правильно наложить повязку, уметь использовать подручный материал для изготовления шин при переломах конечностей, правильно использовать приемы искусственного дыхания или непрямого массажа сердца — все это возможно при проведении занятий по медицинскому минимуму в специальных и общеобразовательных учебных заведениях.

Опыт показывает, что от экстренно проведенных мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи именно в первые минуты и часы экстремальных ситуаций зависит здоровье и жизнь пострадавших, которые далеко не всегда, в силу сложившихся обстоятельств, могут быть доставлены в клинику, госпиталь или ближайший травмопункт.

В связи с обострившейся в последние годы проблемой терроризма, вопросы оказания первой неотложной помощи в очаге поражения, возникшем в результате атаки террористов, затрагивают проявления, связанные с синдромом страха, паники, непредсказуемого поведения толпы. Элементарные знания психологии человека, возможности управления его эмоциональными проявлениями, могут оказать действенную помощь и предотвратить еще более тяжелые последствия террористического акта.

Такие факторы, как внимание, сосредоточенность, умение быстро оценить сложившуюся обстановку и принять решение, воспитываются в человеке практически всю жизнь. Но современные ритмы и темпы жизни, специфика современной, социальной среды предъявляют к человеку сегодня более высокие требования в физическом, психологическом и профессиональном плане. И это в первую очередь относится к тем специалистам, которые работают в сферах, потенциально опасных или уже проявивших себя, как экстремальные. Такие сферы жизнедеятельности человека должны быть под наиболее пристальным вниманием медицины экстремальных ситуаций.

7. Экспериментальные исследования медико-биологических проблем экстремальных состояний человека

XX век ознаменовался бурным развитием техники, позволившей человеку достигнуть необычайных успехов в освоении земного пространства, шагнуть в космос, заглянуть в тайны микромира. Достижения науки и техники неоспоримы и они действительно расширили кругозор и возможности человека. Но при этом нельзя забывать какой ценой достаются человечеству эти успехи. Как это не парадоксально, но войны, бессмысленно унесшие сотни миллионов людей, также являются мощным стимулом для развития техники, разумеется, в первую очередь военной, но современные технологии военных и гражданских отраслей промышленности, науки и техники глубоко переплетены друг с другом и сегодня практически любое серьезное открытие научного или прикладного плана может быть использовано в военных целях. Вся история развития цивилизации убедительно подтверждает этот тезис.

Особенно впечатляющие достижения научного и технического плана достигнуты в космической и атомной индустрии, в вопросах освоения глубин океана, арктических и антарктических областей планеты.

Вполне очевидно, что во всех этих областях и отраслях человеческий организм подвергается воздействию необычных, экстремальных факторов внешней среды. Космические полеты предъявляют человеку такие нагрузки физического и психологического плана, которые требуют мобилизации всех, зачастую и резервных возможностей организма. То же самое можно сказать об исследователях морских глубин — пилотах глубоководных аппаратов, о людях, работающих в условиях высокоширотных полярных экспедиций в Арктике и Антарктике. Медицина экстремальных состояний — это не только оказание первой, неотложной помощи в очагах экстремальных ситуаций. Это экспериментальное исследование реакций человеческого организма в профессиональной деятельности человека, находящегося, в силу заданных обстоятельств, в необычных, экстремальных условиях.

Прикладное значение таких исследований неоспоримо. Они позволяют не только выявить скрытые резервы адаптационно-защитных механизмов человека, но и разработать методы и способы, повышающие уровень гомеостатики организма, работающего в необычных условиях и режимах. Отбор кандидатов в космонавты, пилоты батискафов, испытатели новой авиационной техники проводится в исключительно строгом режиме и согласно разработанным и утвержденным методикам, правилам и инструкциям. Он изначально позволяет отобрать практически здоровых людей, что уже само по себе является непростой задачей, учитывая проблемы здоровья. И тем не менее, требуются месяцы и годы упорных тренировок прежде всего, чтобы организм перешел на иной режим физических и эмоциональных нагрузок, более стабильно реагировал на возникающие перегрузки, не снижая при этом уровень профессиональных действий.

Авиакосмическая медицина, сформировавшаяся в течение второй половины минувшего столетия, разработала программы и методы исследования динамики функций организма человека в особых режимах, приближенных к экстремальным условиям. Аналогичными проблемами занимается Институт медико-биологических проблем, в котором отрабатываются новейшие методики исследований и тренинга специалистов, работающих в условиях повышенных и высоких физических и психоэмоциональных нагрузок.