Лидия Горячева - Гиперактивный ребенок – это навсегда?
Какие существуют возможности лечения
В настоящее время разработан комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения, который включает в себя ряд мероприятий.
Нейропсихологический метод. С помощью определенного комплекса упражнений ребенок как бы возвращается на предыдущие этапы онтогенеза (эмбрионального развития), и у него заново простраиваются те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Эти функции нужно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык или функцию, которая более соответствует эффективной работе. И это осуществляется на всех трех этажах мыслительной деятельности. Это трудоемкая многомесячная работа. Поскольку ребенок вынашивается девять месяцев, то и нейропсихологическая коррекция рассчитана как минимум на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими затратами, при этом отношения между полушариями нормализуются, а энергетика, управление, активное внимание перестраиваются.
Синдромальный метод. Здесь усилия специалистов направлены на тренировку какой-то отдельной функции мозга. Например, ребенок хочет вести себя в соответствии с нормами, учиться, получать знания. Для этого он должен сидеть спокойно на уроке, быть внимательным, слушать и уметь контролировать себя. Такие трудные задачи одновременно и взрослому человеку сложно порой выполнить. Поэтому ребенку дается интересная деятельность, пусть даже выбранная произвольно. Здесь имеет значение постпроизвольное внимание, ибо, когда мы чем-то заинтересовались, во что-то вникли, мы уже напрягаемся без дополнительных затрат. Поэтому, когда говорят, что дети с СДВГ могут просидеть за компьютером очень долго, то это уже совсем другое внимание.
Существуют подвижные игры, которые требуют только напряжения внимания. Ребенок движется по условиям игры, он может быть вспыльчив, импульсивен, но поскольку игра рассчитана на внимание, то тренируется именно эта функция. В последующем тренируется функция сдержанности, ибо ребенок привык отвлекаться. Таким образом, каждая задача решается на соответствующем этапе, что позволяет улучшать каждую функцию по отдельности.
Поведенческая психотерапия. Это очень сложная работа с концентрацией на тех или иных поведенческих шаблонах, которая позволяет либо формировать, либо гасить их с помощью поощрения, принуждения, вдохновения.
Медикаментозная терапия. Это один из важных и сложных разделов всей системы лечения.
Необходимо подчеркнуть, что для достижения наилучших результатов наиболее целесообразно сочетать различные виды лечения. Однако мы хорошо понимаем, что не в каждом городе и не в каждом населенном пункте есть возможность получить квалифицированную помощь группы специалистов. Именно поэтому мы хотим расширить самостоятельные возможности родителей, исходя из представленных материалов по развитию данного заболевания.
Возвращаясь к медикаментозной терапии, заметим, что обычное классическое (аллопатическое) лечение проводится, как правило, психиатрами или невропатологами. И лечение это весьма тяжелое, т. к. помимо аминокислот, улучшающих обмен веществ мозга, корковых стимуляторов (ноотропов), улучшающих работу мозга, которые сами по себе тяжелы и часто дают парадоксальную реакцию у детей с СДВГ, обязательно применяются нейролептики и антидепрессанты: клонидин, амитриптилин, карбамазепин и другие препараты. Нейролептики – группа лекарственных веществ, которые используются для лечения различных психических и неврогенных расстройств, а также выраженных нарушений поведения, а антидепрессанты способствуют уменьшению выраженности симптомов депрессии. Опыт показывает, что эти препараты подавляют волю ребенка, делают его вялым, безынициативным. При этом снижается познавательная способность, ухудшается память, а внимание зачастую не улучшается.
В Америке и Европе применяется препарат риталин (метилфенидат) из группы кокаиновых. Он как бы зомбирует детей, делает их послушными, но внимание при этом почти не улучшается. Кроме того, он дает много побочных явлений. В США каждый седьмой ребенок лечится риталином. Исследования последних лет показали, что у таких «риталиновых» детей выявляются снижение гормона роста, ухудшение кровообращения мозга, изменение гормонального спектра, перепады настроения, депрессия, психозы, привыкание к кокаиновой группе и т. д. Столь широкий спектр побочных действий заставил пересмотреть отношение к этому средству. У нас в стране этот препарат запрещен к обращению. Заметим, что и те нейролептики и антидепрессанты, которые рекомендуют наши специалисты, – это практически химическая «смирительная рубашка». Врачи это очень хорошо понимают, и потому все время ведут поиски альтернативных методов лечения.
Поскольку родителей наших маленьких пациентов интересуют все вопросы лечения, мы представляем материал, исходя из нашего многолетнего опыта работы с такими детьми. В идеальном варианте при подозрении на СДВГ или при постановке диагноза необходимо провести биохимическое исследование крови на наличие в организме ребенка цинка, витаминов группы В (особенно витамина В6), магния, ненасыщенных жирных кислот. К сожалению, у нас в стране пока не налажено такое обследование, и оно не проводится в районных поликлиниках. Но не стоит огорчаться. Если вы заподозрили у вашего ребенка этот синдром или ему уже поставили такой диагноз, то можно с уверенностью сказать, что у него в организме не хватает перечисленных выше веществ, и вы без боязни можете самостоятельно начать лечение, о котором мы вам расскажем. Мы уверены, что уже на начальных этапах лечения, даже без вмешательства специалиста, можно добиться ощутимых результатов. Важно только не суетиться в этом случае, идти поэтапно и осторожно, внимательно наблюдая за происходящими переменами и вовремя корректируя их.
Блок-схема алгоритма лечения
Для облегченного восприятия комплекса терапевтических мероприятий предлагаем блок-схему плана (алгоритма) лечения, представляющего весь спектр помощи больному ребенку. Мы убеждены, что только активное участие родителей поможет достигнуть необходимого успеха.
Давайте пройдемся поэтапно шаг за шагом по предлагаемым блокам. Мы хотели бы особое внимание обратить на те разделы, где роль родителей (родственников) особенно важна. В наших материалах нет ничего нереального для исполнения. От вас требуется только желание, терпение и кропотливый труд.
Мы достаточно подробно остановились на вопросах ранней диагностики СДВГ. Ознакомившись с представленной главой, опытные родители уже понимают суть изменений в поведении своего ребенка. Нельзя найти единый рецепт избавления от болезни, но общий подход к решению проблемы должен быть ясен. По всякому развивается ход дальнейших событий, зависящий от множества причин (место жительства, ситуация в семье, профессиональная деятельность родителей и их финансовое состояние и т. д.), но следует продумать свои возможности, чтобы шаг за шагом добиваться постепенного улучшения состояния ребенка. И начинать надо с самого простого.
Глава VII. Комплексное лечение детей с СДВГ
Рациональное питание при СДВГ
• Соблюдение диеты
• Разумный выбор продуктов
Самый первый шаг, который вы должны сделать, – это соблюдение диеты. Вероятно, даже неправильно будет употреблять это пугающее и столь популярное нынче слово. Лучше в данном случае говорить о налаживании правильного питания вашего ребенка. Что это значит? Прежде всего, желательно полностью исключить из питания полуфабрикаты, которые содержат вещества, отрицательно влияющие на функции мозга ребенка: аспартам, глютамат натрия и калия, салицилаты, все добавки, начинающиеся с буквы Е, Ca-пропионат. Мы уже подробно говорили об этом выше, перечисляли продукты, содержащие эти вредные вещества. Исследования показывают, что уже примерно 70% детей с СДВГ становятся спокойнее, у них улучшается сон, если из их рациона исключить синтетические красители и усилители вкуса. При этом подобное улучшение является стойким и долговременным. Некоторые родители полагают, что незначительные отклонения от данной рекомендации совершенно не играют никакой роли. Увы, наша привычка действовать «на авось» в данном случае неприемлема. В одном интересном исследовании проверяли влияние на поведение ребенка всего лишь одного пирожного с пищевым красителем. Результат оказался удивительным: уже в течение часа после его употребления уровень гиперактивности в этой группе детей заметно повышался. Другое исследование показало снижение усвоения школьного материала гиперактивными детьми в течение нескольких часов после употребления пищи с красителями. Интересно, что после того, как в Нью-Йорке запретили в школьном питании синтетические красители и приправы, во всех школах города был зарегистрирован беспрецедентный рост успеваемости. Следовательно, покупая продуты питания, вы должны быть всегда начеку, надо внимательно читать этикетки, педантично изучать содержимое каждой банки, упаковки и т. д. Вы быстро освоите эту работу, и это, безусловно, принесет пользу вашему ребенку.
