Маргарет Куомо - Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии
«Фонд исследования рака молочной железы» спонсирует исследования, связанные с ожирением, с воспалительными заболеваниями молочной железы, гормональными изменениями и онкологическими заболеваниями. Например, глава медицинской службы в онкологическом центре Слоан-Кеттеринг, занимающейся проблемами рака груди, доктор Клиффорд Худис и его коллега Эндрю Данненберг, руководитель онкологического центра Вейл Корнелл, Нью-Йорк, ввели термин «индекс воспаления» для измерения патологических изменений в молочных железах тучных женщин. Цель индекса – определить, является ли воспаление молочной железы, индуцированное ожирением, фактором риска онкологического заболевания и каким путем следует изменять его.
Фонд Лустгартен является лидирующим частным фондом для исследований в области профилактики и лечения рака поджелудочной железы. Шесть всемирно известных институтов работают совместно по линии «Консорциума исследований рака поджелудочной железы», спонсором которого выступает Фонд. В 2008 году команда ученых, возглавляемых Бертом Фогельстайном, директором Центра генетики и лечения рака при школе медицины Джона Хопкинса и научным советником фонда Лустгартен, составила карту генетической структуры рака поджелудочной железы, секвенировав 20 000 генов. Исследовательская группа обнаружила в среднем 63 мутации в каждом из 24 отдельных типов рака поджелудочной железы. Доктор Фогельстайн сказал, что проект может привести к диагностическим тестам заболевания на очень ранних стадиях. «Надеемся, что через несколько лет, примерно через 10, каждый человек в возрасте старше 50 лет на ежегодных медицинских осмотрах, будет сдавать анализ крови. По этому анализу будет определяться рак на самых ранних его стадиях, а далее, если он выявлен, решаться вопрос, как он будет лечиться – оперативным или фиброгастроскопическим методом».
Фонд исследований рака легкого (LCRF) занимается поиском научных открытий, которые могли бы быть использованы для лечения. «За последние 10 лет произошел взрывной рост исследований в области онкологии легкого и наших представлений о заболевании, – говорит Лори К. Карсон, президент и основатель фонда. – Я бы хотел видеть, что этот объем информации трансформировался в конкретные схемы лечения».
Несколько обещающих исследовательских программ на базе университетов финансируются фирмой «Сьюзен Дж. Комен». В Дюкском университете ученые пытаются разграничить повреждения (участки патологической ткани) в протоках молочных желез, которые могут привести к инвазивной опухоли, от повреждений, которые не представляют угрозы. Если тест сможет провести такую индикацию, то возможно, что «более 30 000 женщин ежегодно не будут подвергнуты операциям резекций различных видов по поводу нарушений, которые не вызывают угроз для здоровья», как сообщают исследователи.
Тем временем еще одно исследование под эгидой «Сьюзен Дж. Комен» проводится в клинике Мейо. Исследование пытается выяснить типы и количество иммунных клеток в ткани здоровой молочной железы и в молочной железе, пораженной злокачественной опухолью. В Онкологическом центре Фокс-Чейс, Филадельфия, тот же фонд спонсирует работу ученых по выявлению активных компонентов гормонов, продуцируемых во время беременности, которые, как представляется, защищают клетки молочной железы.
Исследовательский Центр Бассер при университете Пенсильвании основан в 2012 году специально для изучения BRCA-мутаций. Основан на средства Джона и Минди Грей в память сестры Минди, Фейт Бассер, которая умерла от рака яичника. Главной задачей исследовательского и лечебного центра является поиск возможностей для первичной профилактики онкологических заболеваний.
Для персонификации лечения особенно важно разграничить подтипы рака, а также провести четкую границу между здоровыми клетками и пораженными раком. В качестве примера такого рода исследований можно привести изучение фермента ЦОГ-2, который напрямую ассоциирован с воспалительными реакциями и в здоровых, и в раковых клетках. Это исследование проводится при финансовой поддержке Фонда исследований рака легкого (LCRF) в Университете медицины и стоматологии в Нью-Джерси. Этот же фонд спонсирует исследования недавно обнаруженного белка у пациентов с раком легкого, которые не были курящими, и роль этого белка в клеточных повреждениях. Эта работа проводится в Андерсоновском онкологическом центре.
В настоящее время проводятся генетические исследования для улучшения диагностики рака толстого кишечника на стадиях, когда его легко можно излечить хирургическим методом. Доктор Берт Фогельстайн идентифицировал 140 мутаций, ассоциированных с раком толстого кишечника. Опираясь на эти данные, он разработал неинвазивный тест для выявления мутаций по анализу кала. Эти исследования финансирует Национальный альянс по исследованию рака толстого кишечника. Другая новаторская работа в этой области направлена на выявление новых биомаркеров для обнаружения полипов толстого кишечника, изучение сигнальных молекул, вырабатываемых раковыми клетками, и поиск белков плазмы крови, которые могли бы привести к получению более точных и безопасных скрининг-тестов.
При финансировании этим же фондом, в Гарвардской медицинской школе проводятся исследования, цель которых – упрощение доступа к проведению колоноскопий среди малоимущих слоев населения. Возможно, что данное исследование не такое интригующее в техническом плане, но оно распространяет профилактические средства борьбы с болезнью на более широкие массы населения, что очень важно. Исследователи организовали банк с образцами опухолей, куда собираются опухолевые ткани различных этнических групп для выявления их возможных отличий.
Двигаясь вперед
Современные исследования, ведущиеся во многих частях страны, обнадеживают и дают понять, что хотя бы некоторая часть средств тратится на нужды профилактики, ранней диагностики и иммунотерапию. Мы никогда не сможем вылечить пациентов с тяжелыми степенями рака, даже если нам удастся поддерживать качественный уровень их жизни так долго, как это возможно. Наша миссия – изменить траекторию болезни так, чтобы она никогда не началась.
Заключение От мечты к реальности
Книга «Мир без рака» появилась на свет по личным мотивам. Потеря родственников, друзей, безрадостная картина опустошенных болезнью людей и слишком большое количество смертей для нашего общества. Опыт усиливал мое убеждение, что должен быть лучший способ покорить эту болезнь. И эта книга позволила увидеть мне те места, где живут мужество и оптимизм.
К настоящему времени потрачены миллиарды долларов и годы бесценного времени, и все же мы убеждаемся, что не сможем укротить изменчивые раковые клетки теми способами, которые использовали до сих пор. Эта болезнь все равно найдет очередную лазейку в наших самых современных методах лечения – даже в тех, которые борются с ней на молекулярном уровне. Сложная, коварная, цепкая болезнь не ослабляет своей хватки на миллионах людей по всему миру. Но пока есть жизнь, есть и надежда. Я надеюсь, что наш народ создаст новые пути для победы над раком. У нас возникла насущная необходимость сконцентрировать наши огромные финансовые и интеллектуальные ресурсы для совместной скоординированной деятельности в области профилактики.
Когда президент Никсон объявил «великий крестовый поход против рака» в 1971 году, он сказал, что «длинная тень страха делает темным каждый уголок земли». Ничего не изменилось. Нам необходимо возродить усилия по искоренению рака, как это было 40 лет назад.
* * *Прежде чем мы начнем что-то менять, нас должно объединить общее чувство ответственности. Как заявила президентская рабочая группа: «Наш гнев и наша скорбь о страдающих и погибших от рака должны ощущаться как коллективные чувства, а не только как личные».
Если будет создан Национальный институт профилактики рака (NCPI), как я предлагаю, то мы сможем запустить исследования, которые изменят наш нынешний подход к проблеме онкологических заболеваний. NCPI будет финансировать исследования по открытию новых взаимоотношений генетики, факторов окружающей среды и факторов риска повседневной жизни на развитие рака. Мы научимся подбирать индивидуальные профилактические меры согласно нашим биологическим особенностям. Мы сможем, наконец, направить внимание исследователей на те области, которые дадут нам ответ, каковы безопасные нормы химических загрязнителей окружающей среды и каково соотношение питательных веществ, необходимых каждому из нас, чтобы профилактика рака была действенной. Мы сможем быстрее развить качественные скрининг-тесты и создать большее количество действенных вакцин.
По всей стране мужчины и женщины в лабораториях, клиниках, онкологических центрах, в офисах частной практики, незаметно для окружающих, должны остановить победное шествие рака. Наряду с нашим уважением и восхищением, мы должны предоставить им также шанс ощутить себя частью общего большого дела. Они должны понять, что каждый из них вносит свою посильную лепту в совместный, скоординированный, основанный на профилактике проект. Они должны получить соответствующие ресурсы и поддержку, которые создадут настоящую команду единомышленников.
