Марит Киркеволд - Сестринское дело. Анализ и оценка теорий
Далее Травелби связывает обретение смысла с осознанием человеком своей нужности для чего-то или для кого-то. Именно это делает жизнь осмысленной. Однако людям часто нужна помощь для того, чтобы обрести смысл в различных жизненных испытаниях. Согласно Травелби, люди часто нуждаются в помощи сестринского дела.
Цель достигается путем установления МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ. Эти взаимоотношения представляют собой контакт или серию контактов между двумя людьми, один из которых медсестра, а другой – больной или индивид, нуждающийся в сестринском уходе. Важнейшая характерная черта этих взаимоотношений состоит в том, что медсестра удовлетворяет потребности индивида, семьи или общества в сестринском уходе. Эти взаимоотношения представляют собой процесс и являются средством удовлетворения потребностей больного в уходе. На медсестре лежит ответственность на установлении и осуществлении этих взаимоотношений, но это невозможно сделать одной. Эти взаимоотношения, согласно мнению Травелби, могут существовать только между конкретными людьми, а не между какими-то абстрактными ролями (такими как роли пациента и медсестры). Взаимоотношения людей предполагают, что один индивид вступает в контакт с человеческой сущностью другого. Это означает, согласно Травелби, признание того факта, что у медсестры есть необходимость и потребность в этих взаимоотношениях. Если данный фактор не воспринимается серьезно, сестринское дело, по мнению Травелби, дегуманизуется.
Межличностные отношения – это цель, которая достигается через несколько промежуточных фаз. Травелби выделяет следующие фазы:
1. Знакомство, встреча.
2. Сближение индивидуальностей.
3. Эмпатия.
4. Симпатия.
5. Взаимопонимание и контакт.
При первой встрече доминирующим фактором является то, что данные индивиды не знают друг друга и в значительной мере их мнение друг о друге основано на общих, стереотипных представлениях и предполагаемых реакциях другого. Одновременно с этим в данной фазе индивиды получают первое впечатление от “другого”, помимо рационалистических наблюдений, впечатлений и оценок “другого”, ощущение, что представляет собой этот “другой”. Медсестре на данном этапе важно осознавать, как оказывают влияние стереотипы на ее взгляд на больного, и постараться избавиться от них с тем, чтобы увидеть в пациенте неповторимую индивидуальность. Умение медсестры “видеть” личность зависит в значительной степени от способности “преодолеть саму себя” и ее интереса к другому как к отдельной личности.
По мере развития взаимодействия духовная сущность каждого становится яснее для другого. Стереотипные представления исчезают, и пациент и медсестра постепенно начинают образовывать своеобразное единое целое. Медсестра начинает понимать то, как именно пациент осознает свое положение, а пациент начинает воспринимать медсестру как отдельную личность, а не роль. Для медсестры так же важно, чтобы она не смотрела на пациента как на одного из многих в ряду тех, с кем ей уже доводилось работать.
Эмпатия – это явление, которое может возникать во взаимоотношениях между двумя или более индивидуумами. В сущности это умение в определенный момент проникнуть или разделить психологическое состояние другого. Индивид начинает обостренно воспринимать мысли, мнения, чувства другого, хотя и остается самим собой. Индивид ощущает близость к другому индивиду, проникает в его внутреннюю сущность. Эмпатия не является каким-то продолжительным процессом, она возникает время от времени. Стоит возникнуть эмпатии, как тип взаимоотношений между двумя людьми принципиально меняется, по мнению Травелби.
Результатом эмпатии является способность предвидеть действия индивида. Эмпатия ни в коем случае не может характеризоваться как какое-то настойчиво желание “использовать” приобретенные таким образом знания, ее цель – предугадать поступки и реакции больного. Травелби характеризует эмпатию как нейтральный акт, не плохой и не хороший. Это интеллектуальный процесс, который не зависит от того, как люди относятся друг к другу, нравятся они или не нравятся друг другу.
Эмпатия не может не иметь продолжения. Она возможна только там, где люди, испытывающие ее, имеют одинаковый опыт. Способность предугадать поведение ограничена жизненным опытом каждого. Травелби говорит об этом следующим образом:
В то время как не составляет труда оценить индивидуальность другого и как бы откликнуться на нее, то иметь эмпатию с другим возможно только в том случае, если эти два человека попадали в одинаковые ситуации или сталкивались с подобным ранее. Основа эмпатии – только сходство в пережитом или переживаемом, поэтому нереально ожидать, чтобы эмпатия со стороны медсестры возникла ко всем без исключения больным.
Эмпатия, таким образом, базируется на богатом предыдущем жизненном опыте и стремлении постигнуть сущность другого человека.
Следующая фаза – фаза симпатии является результатом процесса эмпатии. Симпатия – это следующий шаг, потому что симпатия связана с желанием облегчить страдание. Эта фаза тесно связана со страданием. Симпатия может возникнуть только тогда, когда другой человек испытывает чувство близости к страдающему. Симпатия представляет собой огорчение по поводу страданий другого, связана с желанием устранить его.
Симпатия не является шагом в процессе “познания” другого, каковой является эмпатия. В противоположность эмпатии это позиция, образ мыслей и одновременно чувство, которое связывает с другим. Это особенная форма заботы, которая проявляется в том, как медсестра относится к больному, осуществляет за ним уход. Симпатия способна облегчить страдания хотя бы тем, что страдающий не будет нести бремя страдания один.
Последней фазой межличностных взаимоотношений является взаимопонимание и тесный контакт между двумя людьми. Подобное является результатом взаимных усилий, которые медсестра и больной шаг за шагом установили через взаимодействие в предыдущей фазе. Эта фаза характеризуется тем, что два человека разделяют мысли, чувства, реакции друг друга. Сущность этой фазы состоит в установлении определенного типа взаимоотношений двух людей. Переживаемое медицинской сестрой совместно с больным, ее деятельное сострадание значительно и значимо для них обоих. Данный тип взаимоотношений складывается как результат последовательной помощи медсестры страдающему пациенту.
Одним из важнейших инструментов, по мнению Травелби, в работе медсестры является коммуникация. Коммуникация представляет собой двухсторонний процесс, в котором один постигает и разделяет чувства другого. Коммуникация – это способ достижения того, что, согласно Травелби, является целью сестринского дела, то есть помочь пациенту справиться с болезнью и страданиями и найти в них какой-то смысл. Взаимодействие, которое происходит между пациентом и медсестрой, происходит в значительной степени путем коммуникации. Травелби утверждает, что коммуникация является целенаправленным процессом, который дает возможность медсестре установить межличностный контакт с больным индивидом, что тем самым осуществит конечную цель сестринского дела. Коммуникация – постоянный процесс, он происходит во взаимоотношениях двух людей, осуществляется вербально (с помощью слов) и невербально (мимика, интонации) и т. д. Травелби формулирует это следующим образом:
Узнавание больного – такая же важная и необходимая сторона деятельности медсестры, как осуществление процедур и разного рода физических действий по уходу. Всякое взаимодействие есть процесс дальнейшего узнавания. Если это взаимодействие не используется как осознанное средство для достижения намеченных целей, то возникает большая опасность, что действия медсестры не будут адекватно восприниматься больным (не найдут признания у больного).
Фактор коммуникации может либо смягчить, либо усилить изоляцию пациента, его одиночество. Содержанием коммуникации, согласно мнению Травелби, должна быть доброжелательность.
Коммуникация – это сложный процесс, который требует определенных предпосылок. А таковыми, согласно Травелби, являются знания, навыки медсестры и умение их применить, отзывчивость, умение рационально использовать время, координировать свои усилия и применять различные техники коммуникации. Одновременно Травелби предостерегает от слепой веры в то, что техники общения могут творить “чудеса”:
Техники общения отнюдь не обладают чудотворным эффектом при трудностях в общении. Магической фразы для установления контакта с больным не существует.
Травелби определяет также факторы, которые могут вызвать разрыв или создать серьезные препятствия в общении. Они могут возникнуть в том случае, когда пациента не воспринимают как личность: другой пример причины подобного – это недооценка представлений о различных уровнях коммуникации.
