П. Заблудовский - История медицины

Широко известны успехи советских хирургов в области хирургии магистральных кровеносных сосудов. Оперативные вмешательства стали широкодоступными при оперативном лечении эндартериита и атеросклероза, нарушений мозгового кровообращения.

Хирургическим лечением острых и хронических абсцессов легких занимались И. И. Греков, С. И. Спасокукоцкий. Основным видом лечения стала операция пневмотомии. А. Н. Бакулев впервые сделал в 1946 г. пневмоэктомию. В дальнейшем стала применяться лобэктомия (Б. Э. Линберг, П. А. Куприянов, Н. М. Амосов, В. И. Стручков и др.). Внутригрудной доступ к пищеводу использовал в 1945 г. хирург В. И. Казанский.

В СССР широко применяют хирургическое лечение туберкулеза легких, радикальное удаление доли или целого легкого (В. И. Колесов). И. С. Колесников обобщил полученные им данные в книге «Резекция легких» (1960). Усовершенствовано хирургическое лечение костей и суставов (Т. П. Краснобаев, П. Г. Корнев).

Пластическая хирургия.

С целью устранения различных дефектов применяются пластические операции. Мировую известность получил метод пластики с помощью круглого филатовского стебля. А. А. Лимберг дал геометрические расчеты выкраивания кожи для закрытия дефектов. После создания дерматомов хирурги стали переносить обширные тонкие кожные лоскуты на обожженную поверхность (Ю. Ю. Джанелидзе, А. А. Вишневский, Б. А. Петров).

Н. А. Богораз внес большой вклад в развитие восстановительной хирургии. Им написан двухтомный труд «Восстановительная хирургия» (1950).

Успешно производится пересадка органов и ау топересадка сосудов, применяются сосудистые протезы.

В качестве самостоятельных наук развиваются онкология, урология, проктология, травматология и ортопедия, трансплантология, анестезиология.

Проблемы нейрохирургии.

Нейрохирургия как самостоятельная наука отпочковалась от хирургии благодаря усилиям выдающихся ученых А. И. Поленова, Н. Н. Бурденко, В. Н. Шамова и их многочисленных учеников. Первые нейрохирургические клиники, а затем институты сложились в Ленинграде и Москве. На базе этих учреждений сформировались научные школы: школа Н. Н. Бурденко в Москве (Б. Г. Егоров, Л. А. Корейша, А. А. Арендт, А. И. Арутюнов и др.) и школа А. Л. Поленова в Ленинграде (И. С. Бабчин, В. М. Угрюмов и др.).

Н. Н. Бурденко и его ученики внесли ценный вклад в изучение онкологии центральной и вегетативной нервной системы, патологии ликворообразования, нарушений мозгового кровообращения, отека и набухания мозга. Н. Н. Бурденко разработал ряд оперативных вмешательств и операций для удаления опухолей из труднодоступных областей мозга. В годы Великой Отечественной войны он добился создания системы нейрохирургической помощи на фронте. Широко известны его работы «Ампутация как нейрохирургическая операция» (1942), «Хирургическая обработка ранений черепа».

Его ученик А. И. Арутюнов избрал главным направлением своей научной деятельности углубленное изучение сосудистой патологии мозга и разработку методов диагностики и лечения его сосудистых поражений. В этом плане ученый создал весьма ценный труд «Огнестрельные повреждения крупных сосудов и их хирургическое лечение» (1944). Он в совершенстве владел техникой операций на головном мозге, разработал принцип лечения аневризм головного мозга и внес много нового в хирургическое лечение опухолей мозга.

Б. Г. Егоров – один из крупных нейрохирургов, ученик Н. Н. Бурденко – не только был преемником учителя по институту, продолжателем прежних научных направлений, но и сам написал 68 работ по нейрохирургии. Он изучил и обосновал рациональные методы пластики твердой мозговой оболочки, разработал основные принципы и методику обезболивания в черепно-мозговой хирургии.

Широкое признание в нашей стране и за рубежом получили работы клиницистов различных других профилей.

В. П. Филатов разработал метод пересадки роговицы, М. М. Краснов разработал метод лечения глаукомы лазером, а в 1959 г. произвел первую операцию пересадки искусственного хрусталика. Н. А. Преображенский является автором метода оперативного лечения отосклероза.

Мировое признание получил метод лечения эклампсии В. В Строганова (1928). Успешно развивается клиническая невропатология и нейроморфология (Н. В. Коновалов, И. П. Филимонов, С. А. Саркисов, Е. В. Шмидт и др.), клиническая психиатрия (Т. И. Юдин, П. Б. Ганнушкин, В. А. Гиляровский, А. В. Снежневский).

Разработан ряд крупных проблем и методов лечения в клинике инфекционных болезней (А Ф. Билибин, К. В. Бунин, Г. П. Руднев).

Особенно бурно стали развиваться новые разделы клинической медицины: кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, витаминология.

Космическая медицина – совсем молодая наука, которая занимается разработкой проблем обеспечения жизни и работы человека в космосе, защитой его от неблагоприятных факторов в полете, «дыхательной атмосферой», питанием и водным режимом.

Профилактическая медицина

Проблемы гигиенических наук.

После победы Великого Октября в основу советской медицины было положено профилактическое направление. Коммунистическая партия и Советское правительство в программных документах и решениях определили профилактическую направленность советской медицины на различных этапах строительства социалистического общества.

Развитие профилактической медицины в СССР шло по линии разработки научных основ наук гигиенического профиля, реализации санитарного законодательства и противоэпидемических мероприятий, оздоровления окружающей среды, условий труда и быта разработки ПДК (предельно допустимых концентраций), и внедрения их в практику здравоохранения. Гигиеническая наука разрабатывает нормативы, направленные на предупреждение болезней и создание условий, необходимых для сохранения здоровья человека.

Проблемы научной гигиены разрабатываются на базе 54 научно-исследовательских институтов, гигиенических кафедрах 25 санитарно-гигиенических факультетов и в других учреждениях гигиенического профиля. Значительная часть научных исследований выполняется на базе санитарно-эпидемиологических станций, которых насчитывается около 5000. В системе научных гигиенических учреждений работает 580 докторов и 3949 кандидатов медицинских наук (1970).

Главная проблема, которую изучают ученые, – охрана окружающей среды. «Концепция гигиенического нормирования факторов окружающей среды, впервые в мире научно обоснованная советскими гигиенистами, получила в последние годы всеобщее признание среди спе циалистов социалистических и капиталистических стран» [101].

Уже на первых этапах социалистического строительства были проведены важные исследования закономерностей приспособления организма к окружающей среде, разработаны нормативы.

Проблемы общей и коммунальной гигиены.

Стержневой проблемой, которую ученые разрабатывают десятки лет, является проблема охраны окружающей среды. Советскими гигиенистами проведены важные исследования закономерностей приспособления организма человека к окружающей среде, разработаны нормативы и практические мероприятия для оздоровления условий труда и быта. В период индустриализации страны М. С. Гольберг и Н. М. Томсон изучали загрязнение атмосферного воздуха в цехах промышленных предприятий. В результате исследований запыленности атмосферного воздуха разработано положение «Об установлении санитарно-защитных зон» (М. С. Гольдберг, К. Г. Берюшев). Созданы благоприятные условия труда на мощных металлургических заводах, разработаны основные принципы токсикологии (Н. С. Правдин).

Возникло учение о микроклимате заводских цехов, жилищ, лечебных учреждений городов (Гельман И. Г., А. А. Летавет, М. Е. Маршак, Г. X. Шахбазян).

Разработаны принципы функционального зонирования крупных промышленных регионов страны. Обоснованы дифференцированные требования к планировке и застройке городов в различных климатических зонах СССР. Осуществлено изучение ведущих отраслей промышленности, сельского хозяйства и транспорта как источников загрязнения окружающей среды, а также их влияния на здоровье населения.

В СССР впервые стал осуществляться комплексный метод при разработке и реализации мероприятий по охране окружающей среды, усилены меры охраны окружающей среды, особенно в крупных промышленных центрах.

Проведены фундаментальные исследования с целью уточнения критериев вредности различных факторов, разработки методов гигиенического нормирования физических, химических и биологических факторов окружающей среды при их комплексном и сочетанном действии на организм. Установлены теоретические основы взаимодействия организма с различными факторами окружающей среды. Разработаны основы дифференцированной оценки степени загрязнения воздушной среды в зависимости от класса опасности вещества, длительности воздействия и уровня превышения нормативных величин [102].