П. Заблудовский - История медицины

Приведенные нами данные не охватывают развитие всех проблем патологической анатомии, однако дают ясное представление о высоком уровне развития этого важнейшего раздела медицинских знаний.

Проблемы патологической физиологий. Патологическая физиология изучает закономерности функций больного организма и общие вопросы теории медицины. До 1925 г. эта наука именовалась общей патологией. Организация научно-исследовательских институтов с патофизиологическими отделами, самостоятельных кафедр при всех вузах и институтах усовершенствования врачей содействовала широкому размаху научных исследований, притоку новых научных сил. Параллельно шел процесс формирования научных школ А. Д. Сперанского, Н. Н. Аничкова, А. А. Богомольца, Н. Н. Сиротинина, А. Д. Адо, А. М. Чернуха и др. Вместе с тем под влиянием идей И. П. Павлова совершенствовались методы экспериментального исследования и методические приемы,.создавались новые научные концепции. В этом плане весьма существенную помощь патофизиологам оказали новые методы исследования (условные рефлексы, хронический опыт, павловский желудочек, фистула поджелудочной железы, меченых атомов и др.).

Среди проблем, которые разрабатывали советские патофизиологи, на первое место следует поставить проблему патофизиологии нервной системы.

А. Д. Сперанский (1887-1961) всю жизнь посвятил изучению роли нервной системы в механизмах развития патологических процессов, изысканию средств патогенетической профилактики. Главная заслуга А. Д. Сперанского состоит в том, что он разработал учение о нервной трофике и нервных дистрофиях. Учение о механизмах заболевания и выздоровления он тесно связывал с учением И. П. Павлова. А. Д. Сперанскому принадлежит честь открытия ряда общих закономерностей развития, течения и исхода многих заболеваний. Им установлена роль следовых реакций в развитии заболеваний. Все эти важные идеи ученого изложены в книге «Элементы построения теории медицины» (1935). В 50-х годах советские ученые А. Г. Иванов-Смоленский, А. Д. Адо, П. Д. Горизонтов высказывали несогласие с концепцией А. Д. Сперанского, считая, что нервная система организует не болезнь, а защиту организма.

К. М. Быковым разработана кортико-висцеральная теория патогенеза заболеваний внутренних органов (язвенная болезнь, стенокардия, гипертоническая болезнь).

П. К. Анохин и его ученики изучили патогенез ряда нарушений функций центральной нервной системы, выяснив при этом роль ретикулярной формации. В. Н. Черниговским и Я. А. Ярошевским установлено влияние центральной и периферической нервной системы на кроветворение.

Комплексными исследованиями клиницистов и патофизиологов (А. Л. Мясников, Н. Н. Горев, П. Д. Горизонтов и др.) вскрыт неврогенный механизм патогенеза гипертонической болезни и коронарной недостаточности.

А. Д. Адо изучил участие нервной системы в механизме аллергических реакций.

Проблему реактивности разрабатывали многие ученые. Создана классификация реактивности, показана зависимость изменения реактивности от нарушений углеводного обмена (Д. Е. Альперн). Гуморальные компоненты при изменении реактивности описали А. Д. Адо и др.

А. А. Богомолец создал учение о системе соединительной ткани. Им же установлена роль активной соединительной ткани и эндокринно-вегетативной регуляции в определении реактивности организма. С целью активного влияния на регуляцию функций системы соединительной ткани А. А. Богомолец предложил антиретикулярную цитотоксическую сыворотку (АЦС). При различных заболеваниях изучены общие закономерности стимуляции и блокады системы соединительной ткани.

С учетом общей проблемы реактивности организма исследовался раневой процесс и осуществлялось лечение ран и их осложнений в годы Великой Отечественной войны (А. А. Богомолец и др.), изучались механизм патогенного действия электротравмы (И. Р. Петров, Ф. А. Андреев) и происхождение шоковых состояний (А. Д. Адо, П. Н. Веселкин, Ф. А. Андреев, Н. А. Федоров).

В развитии проблемы патофизиологии обмена веществ наибольшие успехи связаны с работами Н. Н. Аничкова, С. С. Халатова, Н. Н. Сиротинина, Е. С. Лондона.

Н. Н. Аничков изучал патологию липоидного обмена веществ, а его ученики – динамику алиментарной гиперхолестеринемии и патогенез нарушений липоидно-холестеринового обмена. Н. Н. Аничков создал «инфильтрационную» теорию механизма развития атеросклероза. С. С. Халатов впервые в эксперименте доказал значение местных отложений холестерина, а его ученики П. Д. Горизонтов и Н. Т. Шутова раскрыли значение головного мозга в холестериновом обмене. Под руководством Н. Н. Сиротинина выполнена серия работ по изучению обмена веществ при анафилактическом шоке и механизма аллергических реакций.

Е. С. Лондон разработал методику ангио- и органостомии, получившую мировое признание. С помощью ее он установил возможность прохождения через кишечную стенку полипептидов, вскрыл полипептизирующую функцию печени (т. е. синтез пептидов в печени).

Ф. А. Андреевым, С. С. Брюхоненко и В. А. Неговским разработан метод оживления организма.

В настоящее время А. М. Чернух и его ученики успешно изучают проблемы общей и частной патофизиологии. А. М. Чернух провел первые в СССР исследования по микроциркуляции и установил последствия ее расстройства. Им изучены нарушение сосудистой и клеточной проницаемости, ультраструктура и проницаемость стенок кровеносных капилляров в норме и патологии. А. М. Чернух разрабатывает широкие аспекты проблемы выздоровления. Исследуя влияние лекарственных препаратов на инфекцию, он показал возможность генерализации инфекции под влиянием различных средств, находящихся в очаге.

С. А. Саркисовым и его учениками изучены морфология и физиология головного мозга, структурные особенности больших полушарий, биотоки нервной системы в норме и патологии.

П. Д. Горизонтов описал патогенез острой лучевой болезни и представил оригинальную схему патогенетического действия ионизирующей радиации.

А. Д. Адо свои исследования посвятил этиологии и патогенезу аллергических реакций.

Таковы важнейшие достижения советских ученых в области патологической физиологии.

Проблемы гистологии.

Гистология – морфологическая наука, сформировавшаяся в XIX столетии. Она тесно связана с эмбриологией и физиологией. Гистологи широко пользуются описательным, экспериментальным, гистофизиологическим и другими методами. Однако основной метод морфологического исследования осуществляется с помощью светового, ультрафиолетового и электронного микроскопов. Советскими гистологами разработано немало новых методик (прижизненная окраска тканей, импрегнация серебром, метод тканевых культур и др.).

Советская гистология развивается на основе эволюционного учения. Главным ее направлением является гистофизиологическое.

Проблема цитологии чисто морфологическая. Она разрабатывается гистологами в порядке преемственности развития науки.

Д. Н. Насонов, Б. В. Кедровский и др. изучали тонкое строение клеток, органоиды и включения цитоплазмы. Важные результаты получены этими учеными при исследовании механизма отложения и локализации гранул в цитоплазме различных веществ (прижизненных красителей).

Д. Н. Насонов и В. Я. Александров изучили реакцию протоплазмы на различные внешние воздействия и определили новое направление в гистологии – паранекроз (1940).

Проблема изучения нервной ткани, нейронов ознаменовалась в советское время рядом открытий.

Б. И. Лаврентьев изучал строение «автономной» нервной системы, провел прижизненное изучение структуры и функции межнейронных связей – синапсов, разрабатывал проблему ннтерорецепции. Он внес новое представление в теорию нейрогистологии, расширил и углубил учение о неврогенном строении нервной ткани.

В. В. Португалов описал строение безмякотных волокон периферических нервов, структурно-химическую организацию анализаторных систем мозга в онтогенетическом, филогенетическом и функциональных аспектах.

А. А. Заварзин разработал общую теорию эволюции тканей (теория параллелизма). Она дает объяснение эволюции четырех групп тканей, которыми ограничивается состав тела всех млекопитающих животных. Согласно этой теории, эволюция тканей происходит не дивергентно, а параллельно. Основные положения теории впервые изложены А. А. Заварзиным в монографии «Очерки по эволюционной гистологии нервной системы» (1942). Ученик А. А. Заварзина С. И. Щелкунов изучил строение внутренней и эластической стромы сосудистой стенки. Он установил, что клетки субэндотелиального слоя соединительной ткани представляют собой малодифференцированные элементы особой сосудистой мезенхимы, за счет которой происходит регенерация сосудистой стенки.