Ольга Богданова - Большая книга диабетика
Поражение висцеральных нервов, симптомы
Этот патологический процесс охватывает нервы, идущие от спинного мозга к внутренним органам – желудку, кишечнику, сердцу, легким, печени, почкам и др. В зависимости от того, какой нерв поражен, тот орган и страдает. Если поражены нервы желудка, то у человека пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, горечь во рту, боль в правом подреберье, понос или запор. При поражении нервов сердца и сосудов больной страдает частыми сердцебиениями или, наоборот, редким пульсом, падением артериального давления. Поражение нервов мочеполовой системы вызывает боли внизу живота и трудности в мочеиспускании, импотенцию и фригидность.
Диабетическая стопа
Так называется позднее осложнение сахарного диабета, которое происходит в результате диабетического поражения мелких и крупных сосудов нижних конечностей. Это очень серьезное осложнение, которое проявляется длительно незаживающими язвами, гнойным воспалением костей и суставов стоп и может привести к ампутации стопы. Поэтому необходимо помнить о том, какие причины приводят к развитию диабетической стопы, и стараться не допустить их.
Причины развития диабетической стопы
• Ношение тесной обуви из ненатуральных материалов.
• Отсутствие гигиены стоп.
• Бактериальная и грибковая инфекция стоп.
• Ожирение.
• Курение и употребление алкоголя.
• Тяжелое и длительное течение сахарного диабета с осложнениями на почки или глаза.
• Атеросклероз и другие сопутствующие заболевания сосудов.
• Пожилой возраст.
Признаки начала заболевания
• Отечность голеней и стоп.
• Язвы на подошве стоп и между пальцев.
• Кожа стопы краснеет, изменяется форма костей стопы.
• При нейроишемической форме заболевания в стопе появляются боли, а сама стопа имеет бледную или синюшную окраску.
Если у вас появились первые симптомы этого диабетического осложнения, немедленно обращайтесь к врачу и принимайте меры.
* * *Более подробно о сахарном диабете, его провоцирующих факторах, диагностике, осложнениях вы можете узнать из книг:
Александровский Я. А. Сахарный диабет. Эксперименты и гипотезы. – М.: СИП РИА, 2005.
Бокарев И. П., Беликов Б. К., Шубина О. И. Сахарный диабет. – М., 2006.
Бондарь Т. П., Козинец Г. И. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. – М., 2003.
Дедов И. И., Шестакова М. Б. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. – М., 2006.
Дедов И. И., Шестакова М. Б., Миленькая Т. М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. – М.: Медицины, 2001.
Жданова О. Сахарный диабет без иллюзий и осложнений. – М., 2005.
Заславская Р. М., Смирнова Л. Б., Тулемисов Е. У., Айтма-гамбетова Б. А. Сосудистые осложнение у больных сахарным диабетом. Альтернативные методы диагностики и лечения. – М., 2006.
Левитская З. И., Стрюк Р. И. Сахарный диабет и артериальная гипертония. – М., 1999.
Посков С. П. Сахарный диабет. – Ростов/Д.: Феникс, 2007.
Романовский Е. Б. Популярная эндокринология. Щитовидная железа. Сахарный диабет. Ожирение. – Ростов/ Д.: Феникс, 2006.
Сахарный диабет. Справочник. – М., 2004.
Севергина Э. С. Инсулинозависимый сахарный диабет-взгляд морфолога. – М., 2002.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ВЗРОСЛЫХ
Взрослые могут болеть двумя видами сахарного диабета – инсулинозависимым и инсулинонеза-висимым. Как было уже сказано, разница между этими заболеваниями существенная. От того, каким типом диабета болеет человек, в основном зависит и тяжесть заболевания. Но самое главное – это стаж развития болезни, длительность ее течения. Если ин-сулинозависимый диабет начался в детском или молодом возрасте, то к периоду зрелости человек может приобрести определенные осложнения, и его качество жизни заметно снизится. Конечно, при тщательном и своевременном контроле диабет может быть скомпенсирован, и осложнений не будет. Но для этого потребуется много усилий и хороший психологический настрой.
А у диабетиков 2-го типа, то есть у людей, у которых ИНСД появился уже в солидном возрасте, болезнь протекает значительно легче, потому что на первых ее стадиях им не требуется введение инсулина. Кроме того, они могут компенсировать уровень сахара в крови тщательно спланированным режимом питания и физической нагрузки. Диабет может усугублять хронические заболевания, которыми уже страдает человек в среднем, а тем более в пожилом возрасте.
В этой главе мы остановимся в основном на диабете 2-го типа. О некоторых причинах его развития вы уже знаете. Рассмотрим их подробнее, ведь диабет взрослых – это особый вид диабета, который достаточно легко контролировать, но так же легко и запустить болезнь, допустить ее переход в инсулинозависимую форму.
ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМОМУ САХАРНОМУ ДИАБЕТУ У ВЗРОСЛЫХ
Распространенность заболевания не зависит от пола, но все же есть тенденция к увеличению диабетиков среди женщин. Это объясняют тем, что женщины живут дольше мужчин. В основном этим типом диабета заболевают люди в возрасте 40–45 лет, хотя ИНСД можно заболеть и в 20, и в 60 лет, но пик заболеваемости приходится именно на средний возраст.
Главным провоцирующим фактором ИНСД является ожирение. При увеличении массы тела для регулирования сахара в крови требуется в несколько раз больше инсулина, чем при нормальном весе. А поджелудочная железа не может справиться с таким «заказом», поэтому инсулина катастрофически не хватает, а значит, поднимается уровень сахара в крови. Введение искусственного инсулина не только не решает, но и усложняет проблему, потому что это приводит к еще большему увеличению массы тела. И начинается замкнутый круг. В этом случае препараты инсулина назначают только при крайней необходимости, ориентируя больного на соблюдение строгой диеты и настраивая его на естественное похудение. Только так можно справиться с болезнью.
Предрасположены к заболеванию диабетом ИНСД люди, страдающие повышенным артериальным давлением, то есть гипертоники.
И еще один фактор риска – повышенное содержание в крови инсулина.
Важен и наследственный фактор: вероятность заболеть сахарным диабетом инсулинонезависимого типа переходит по наследству от родителей, которые болеют этим же типом диабета. Эта вероятность очень высока: от 80 % случаев (если диабетом ИНСД болеет один из родителей) до 99 % случаев (если ИНСД болеют оба родителя).
Итак, основные факторы, которые говорят о предрасположенности к ИНСД у взрослых:
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• повышенное содержание в крови инсулина;
• наследственный фактор.
Из факторов, провоцирующих возникновение ИНСД, фатален только один – наследственность. Если ваши близкие родственники болеют диабетом, то, чтобы избежать болезни, нужно соблюдать нехитрые профилактические меры. Во-первых, следить за своим питанием и весом; во-вторых, правильно реагировать на жизнь, не допуская стрессов и подъема артериального давления, контролировать давление и содержание инсулина в крови.
Прожить без диабета можно, если вы этого захотите. Но и с диабетом можно жить, если он уже случился.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМОГО ДИАБЕТА
Течение инсулинонезависимого типа сахарного диабета характерно тем, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его или недостаточно, или нарушены механизмы присоединения его к клетке, поэтому глюкоза не может проникнуть в клетку и инсулина требуется больше, чем обычно. Поэтому введением искусственного инсулина невозможно помочь больному. Но человек может помочь себе сам, соблюдая диету с пониженным содержание углеводов и жиров. Нормализовав свой вес, больной сократит и количество клеток, которые необходимо питать инсулином. Тем самым он поможет своей поджелудочной железе не производить так много инсулина, как требовалось ранее, когда он страдал ожирением (это фактор № 1 в развитии сахарного диабета).
Даже в том случае, когда причиной ИНСД является дефект родного инсулина, который не дает ему возможность доставить глюкозу в клетку, диета и разумная физическая нагрузка могут совершить чудеса, ведь поджелудочная железа помимо больного инсулина производит и немного здорового. Похудев, человек будет довольствоваться тем здоровым инсулином, который обеспечит ему нормальное питание клеток глюкозой и, как следствие, нормальный уровень сахара в крови.
ПЕРИОДИЧНОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Больные сахарным диабетом должны постоянно контролировать свое состояние не только субъективно и домашними средствами, но и с помощью лабораторных исследований.
