Елена Архипова - Логопедический массаж при дизартрии

Захватывание и пощипывание: прием проводится очень быстро. Прием осуществляется первыми тремя пальцами руки путем захватывания тканей, находящихся в точке акупунктуры (2–3 раза на одну точку).

Вибрация: подушечкой большого или среднего пальцев осуществляют ритмические колебательные движения. Эффект зависит от интенсивности воздействия.

Давление – освобождение– этот прием имитирует движение иглы вверх-вниз.

Точечное постукивание: осуществляется подушечкой указательного пальца.

Пунктирное придавливание точек, расположенных на одной линии – меридиане. Одним из условий эффективности точечного массажа является правильное определение локализации биологически активной точки. У логопеда при попадании в биологически активную точку под пальцами появляется особое чувство провала в округлую ямку, как бы наполненную мягким тестообразным содержимым и имеющую более плотные стенки. Различают местную, сегментарную и общую реакцию организма человека на точечный массаж. В основе местной реакции лежит аксонорефлекс, при этом изменяется сосудистый тонус в месте воздействия, повышается местная температура кожи.

Сегментарная реакция – это рефлекторный ответ организма в пределах соответствующего сегмента спинного мозга.

Общая реакция – складывается из нейрофизиологических, нейрогуморальных сдвигов в результате передачи потока импульсов в мозговой ствол, ретикулярную формацию, подкорковую область и кору головного мозга.

Прежде чем приступить к описанию точек и функций этих точек, необходимо сказать о том, что существуют точки особой осторожности при проведении точечного массажа (см. рис. 1).

Я-МЭНЬ – это точка, которая находится на средней линии задней поверхности шеи, в промежутке между остистым отростками первого и второго шейного позвонков.

СУ-ЛЯО – точка, находящаяся под носом, в верхней трети носогубной борозды (некоторые авторы указывают на то, что эта точка находится на кончике носа).

ШАН-СИН – точка, находящаяся на средней линии головы, выше центра надпереносья.

Авторами точечного массажа являются восточные целители. Одним из них является Увэйсинь. Увэйсинь был предложен следующий комплекс точечного массажа:

Трение и щипание в области лица. Показания: воспаление тройничного нерва, дрожание век, нервный тик, опущение угла рта. Положение: сидя прямо или нагнувшись вперед. Описание: большими пальцами у крыльев носа в зоне ИН-СЯН (расположение: в боковой борозде крыла носа, перпендикулярно ниже внутреннего угла глаза; топографическая анатомия: поднимающаяся мышца верхней губы, подглазничная артерия, щечная ветвь лицевого нерва, глазничный нерв), а указательным в зонах СЯ-ГУАНЬ (расположение: кпереди от козелка уха, во впадине, которая образуется нижним краем скуловой дуги и вырезкой нижней челюсти; топографическая анатомия: околоушная слюнная железа, жевательная мышца, поперечная лицевая артерия, скуловая ветвь лицевого нерва, околоушное сплетение лицевого нерва, III ветвь тройничного нерва) и ЭР-МЭНЬ – сначала поглаживать, а затем щипать (от 1 до 3 минут). Особенность: щипание производить с силой, по степени терпения пациента; поглаживание – с ослабевающей силой. Реакция: во время щипания – чувство онемения; распирание за ухом. Эффект от воздействия: купирование боли, после процедуры прояснение, ощущение тепла в голове и лице.

Следующий комплекс точечного массажа предложен Гаваа Лувсан.

Массаж лица. Показания: этот вид массажа используется при лицевых параличах, а именно при периферическом поражении лицевого нерва, невралгии тройничного нерва, тике и контрактуре круговой мышцы рта, при расстройстве речи по типу дизартрии, осиплости голоса, тике и контрактуре жевательных мышц. Этот комплекс массажа состоит их четырех этапов.

Первый этап: массируется отрезок по дуге нижней челюсти от точки ЦЗЯ-ЧЭ до точки ДИ-ЦАН. Точка ЦЗЯ-ЧЭ расположена на один поперечный палец кпереди и кверху от угла нижней челюсти. Точка ДИ-ЦАН расположена на 1 см от угла рта, на месте пересечения с вертикальной линией, проходящей через зрачок. В этом направлении от точки ЦЗЯ-ЧЭ до точки ДИ-ЦАН проходят около десяти раз.

Второй этап: выполняется на отрезке от точки ДИ-ЦАН до точки А, как бы третьей вершины равностороннего треугольника, вторая вершина – точка ЦЗЯ-ЧЭ. На этом отрезке достаточно десяти прохождений.

Третий этап: массируется отрезок, указанного треугольника от точки А до точки ЦЗЯ-ЧЭ.

Четвертый этап: массируется отрезок вдоль нижней челюсти от точки J до точки ЦЗЯ-ЧЭ. Затем проводится массаж отрезка от точки ЦЗЯ-ЧЭ до точки ТИН-ХУЭЙ. Точка ТИН-ХУЭЙ расположена впереди вырезки мочки уха. В этом направлении осуществляется примерно десять прохождений.

Для преодоления или уменьшения степени нарушений мышечного тонуса, которые наблюдаются при различных формах дизартрии, рекомендуется воздействовать на следующие точки.

ТЯНЬ-ЧЖУ. Показания: тик и контрактура мышц затылка и шейно-лопаточной области, с затрудненным поворотом головы.

Расположение: выше задней границы роста волос на 2 см в сторону от средней линии головы на 1,5 поперечных пальца.

ЧЭН-ЦЗЯН. Показания: опущение угла рта, гиперсаливация, паралич лицевого нерва.

Расположение: на дне выемки к середине подбородка, прямо под нижней губой. Точка расположена между двумя квадратными подбородочными мышцами, под нижнем краем круговой мышцы рта, над верхнем краем подбородочной мышцы.

ЦЗЮИ-ЛЯО. Показания: гиперсаливация, тики глазных мышц, гиперкинезы.

Расположение: прямо под зрачком, на пересечении вертикальной прямой, проведенной через центр зрачка и щечно-губной складки (при определении локализации данной точки необходимо попросить ребенка улыбнуться). Под кожным покровом в районе точки ЦЗЮИ-ЛЯО находятся малая скуловая мышца, мышцы, поднимающие крылья носа и угол рта, верхнечелюстная кость.

ЖЭНЬ-ЧЖУН. Показания: опущение угла рта, тик и контрактура верхней губы.

Расположение: локализуется прямо под носом в ямке на верхней губе, рядом с ноздрей. На расстоянии 1/3 сверху вертикальной борозды верхней губы, на дне борозды.

ЛЯНЬ-ЦЮАНЬ. Показания: пониженный тонус языка, гиперсаливация, дисфагия.

Расположение: локализуется под подбородком на возвышении выступа гортани под основанием языка, на верхнем крае щитовидного хряща.

ДУЙ-ДУАНЬ. Показания: контрактура мимической мускулатуры. Расположение: в центре верхнего края верхней губы, под вертикальной носогубной бороздой, на границе кожного покрова и слизистой оболочки верхней губы.

При проведении массажа необходимо знать перечень абсолютных противопоказаний массажа:

Острые лихорадочные состояния, острый воспалительный процесс, кровотечение, кровоточивость, кожные заболевания (грибковой и инфекционной этиологии), расширение вен с трофическими нарушениями, болезни крови, гнойные процессы любой локализации, эндартериит, атеросклероз периферических и мозговых сосудов, аневризмы сосудов, воспаление лимфатических узлов, активная форма туберкулеза, аллергия, заболевания органов брюшной полости, доброкачественные и злокачественные опухоли, послеоперационный период, психические заболевания с чрезмерным возбуждением, ссадины кожи, грыжи живота, камни в почках, мочевом пузыре, желчном пузыре, нейродермит, псориаз, экзема.

Скляренко Э.И. (1996 г.) были разработаны дизартрические зонды, (патент РФ № 2066990, зарегистрирован 27.09.1996 г. Комитет по патентам и товарным знакам).

Дизартрические зонды предназначены для восстановления речевых функций у больных с различными видами дизартрии.

Зонды употребляются для массажа и легкого поверхностного обкалывания биологически активных точек лица, шейно-воротниковой зоны и полости рта, а также для исправления дефектов речи.

Исполнение УХ 4.2 ГОСТ 15150-69.

Зонды изготовлены из пластмассы и нержавеющей стали, имеющих соответственно хороший электростатические и электропроводные свойства. При тормозном воздействии применяют пластмассовые зонды, при возбуждающем – металлические.

Масса зондов металлических не более 40 грамм.

Масса зондов пластмассовых не более 30 грамм.

Наименование, условное обозначение, краткое описание зондов приведены в таблице № 1.

Нержавеющая сталь и пластмасса для изготовления зондов официально разрешены экспертными комиссиями Минздрава РФ для применения в лечебной практике. Использование комплекта дизартрических зондов согласно вышеуказанными рекомендациями не вызывает повреждения кожного покрова и слизистой оболочки органов артикуляции.