Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - Виктор Викторович Бочаров
• нет (2)
14. Наличие судимости
• нет (1)
• да (2)
• несколько (3)
15. Отбывал ли срок в колонии
• да (1)
• нет (2)
16. Наследственная отягощенность. Аддиктивная патология по линии отца
• нет (1)
• да (2)
17. Наследственная отягощенность. Наличие в роду отца психически больных
• нет (1)
• да (2)
18. Наследственная отягощенность. Наличие в роду отца суицидных попыток
• нет (1)
• да (2)
19. Наличие тяжелых соматических заболеваний у отца
• нет (1)
• да (2) _______________
20. Характер отношений с отцом
• дружеские (1)
• нейтральные (2)
• конфликтные (3)
• отчужденные (4)
21. Наследственная отягощенность. Аддиктивная патология по линии матери
• нет (1)
• да (2)
22. Наследственная отягощенность. Наличие в роду матери психически больных
• нет (1)
• да (2)
23. Наследственная отягощенность. Наличие в роду матери суицидных попыток
• нет (1)
• да (2)
24. Наличие тяжелых соматических заболеваний у матери
• нет (1)
• да (2) _______________
25. Характер отношений с матерью
• дружеские (1)
• нейтральные (2)
• конфликтные (3)
• отчужденные (4)
26. Характер отношений между родителями в период взросления дружеские (1)
• нейтральные (2)
• конфликтные (3)
• отчужденные (4)
27. Пол наркозависимого сиблигна
• мужской (1)
• женский (2)
28. Проживание с наркозависимым на момент обследования
• совместное (1)
• раздельное (2)
29. Наркозависимый сиблинг – старшая сестра
• да (1)
• нет (2)
30. Наркозависимый сиблинг – старший брат
• да (1)
• нет (2)
31. Наркозависимый сиблинг – младшая сестра
• да (1)
• нет (2)
32. Наркозависимый сиблинг – младший брат
• да (1)
• нет (2)
33. Многодетная семья
• да (1)
• нет (2)
34. Наркозависимый сиблинг сводный
• да (1)
• нет (2)
35. Возраст наркозависимого сиблинга
36. Образование наркозависимого сиблинга
• неполное среднее (1)
• среднее (2)
• среднее специальное (3)
• незаконченное высшее (4)
• высшее (5)
37. Трудовая деятельность наркозависимого сиблинга
• не работает в настоящее время (1)
• работает в настоящее время (2)
• кормилец ____________
38. Наличие судимости у наркозависимого
• нет (1)
• да (2)
• несколько (3)
39. Отбывал ли наркозависимый сиблинг срок в колонии
• да (1)
• нет (2)
40. Наличие ВИЧ-инфекции у наркозависимого
• да (1)
• нет (2)
41. Коморбидная отягощенность другими соматическими расстройствами
• да (1) _______________
• нет (2)
42. Коморбидная отягощенность психическими расстройствами
• да (1) _______________
• нет (2)
43. Наличие суицидных попыток у наркозависимого
• да (1)
• нет (2)
44. Возраст начала употребления ПАВ
45. Возраст начала употребления опиатов
46. Возраст перехода к систематическому употреблению опиатов
47. Срок систематического употребления опиатов
48. Когда сиблинг узнал о проблеме
• в первые 2–3 месяца употребления (1)
• в течении первого года употребления (2)
• после года употребления (3)
49. Об употреблении узнали от
• наркозависимого (1)
• соседей (2)
• друзей наркозависимого (3)
• учебного заведения (4)
• другое (5) ____________
50. Сочетанное употребление различных ПАВ
• да (1)
• нет (2)
51. Обращение за лечением
• первичное (1)
• повторное (2)
52. Лечение наркозависимого платное
• да (1)
• нет (2)
53. Продолжительность ремиссий (опиаты) в прошлом
• не было (1)
• до 6 месяцев (2)
• до 1 года (3)
• до 5 лет(4)
54. Характер отношений с наркозависимым сиблингом
• дружеские (1)
• нейтральные (2)
• конфликтные (3)
• отчужденные (4)
55. Семейное положение наркозависимого
• холост (1)
• женат/замужем (2)
56. Возраст супруга/супруги наркозависимого
57. Наличие аддиктивной паталогии у супруга/супруги наркозависимого
• да (1) _______________
• нет (2)
58. Наличие ВИЧ-инфекции у супруга наркозависимого сиблинга
• да (1)
• нет (2)
59. Наличие детей у наркозависимого
• да (1)
• нет (2)
60. Возраст ребенка наркозависимого (племянника)
61. Наличие ВИЧ-инфекции у ребенка наркозависимого (племянника)
• да (1)
• нет (2)
62. Отношение сиблинга к партнеру наркозависимого
• положительное (1)
• амбивалентное (2)
• отрицательное (3)
63. Отношение сиблинга к ребенку наркозависимого (племяннику)
• положительное (1)
• амбивалентное (2)
• отрицательное (3)
64. Участие сиблинга в реабилитационном процессе
• не принимает участия (1)
• не принимает непосредственного участия в терапевтических мероприятиях (2)
• активно участвует (посещает терапевтические мероприятия) (3)
65. Удовлетворенность лечением наркозависимого
• низкая (1)
• средняя (2)
• высокая (3)
66. Удовлетворенность специализированной помощью, оказываемой другим членам семьи
• низкая (1)
• средняя (2)
• высокая (3)
67. Причина возникновения наркотизации, по мнению родственников ___________
68. Необходимые терапевтические мероприятия, по мнению родственников ____________
69. Оценка реалистичности выполнения предписаний врачей
• реалистично (1)
• отчасти (2)
• нереально (3)
70. Срок трезвости наркозависимого сиблинга _________________
71. Родительская семья на момент взросления наркозависимого сиблинга
• полная
• не полная
• суррогатно-полная
72. Характер отношений наркозависимого сиблинга с родителями в период взросления
• дружеские (1)
• нейтральные (2)
• конфликтные (3)
• отчужденные (4)
Приложение 2
Я-структурный тест Аммона
Инструкция. На следующих страницах Вы найдете ряд высказываний об определенных способах поведения и установках. Вы можете ответить верно или неверно (согласен или не согласен). Выбрав ответ, поставьте, пожалуйста, знак × (крест) в предусмотренном для этого месте на бланке для ответов.
Не существует правильных или неправильных ответов, так как каждый человек имеет право на собственную точку зрения. Отвечайте так, как считаете верным для себя.
Обратите, пожалуйста, внимание на следующее:
1) не думайте о том, какой ответ мог бы создать лучшее впечатление о Вас и отвечайте так, как считаете для себя предпочтительнее. Некоторые вопросы, возможно, очень личные, но постарайтесь, чтобы Ваши ответы были откровенными.
2) не думайте долго над предложениями, выбирая ответ, отмечайте тот, который первым пришел Вам в голову.
Естественно, что эти короткие вопросы не могут учесть все особенности, поэтому, может быть, некоторые утверждения Вам не очень подходят. Несмотря на это, пометьте один из ответов, а именно – тот, который для Вас наиболее приемлем.
Большое спасибо!
Я-структурный тест Аммона. Бланк для ответов
1. Если я начал(а) какое-то дело, я заканчиваю его, независимо от того, стоит что-нибудь на пути или нет.
2. Если меня обидели, то я пытаюсь отомстить.
3. Чаще всего я чувствую себя одиноким (одинокой) даже среди других людей.
4. Когда я рассержен(а), я срываю свой гнев на других.
5. У меня отличное чувство времени.
6. Как правило, я работаю с большим напряжением.
7. Если кто-нибудь заставляет меня ждать, я не могу думать ни о чем другом.
8. Я легко схожусь с людьми.
9. То, что я в действительности думаю и чувствую, в сущности, никого не интересует.
10. Меня часто упрекают в том, что я нечувствительный человек.
11. Мне приятно, когда другие люди на меня смотрят.
12. Часто я ловлю себя на том, что мои мысли где-то в другом месте.
13. Как правило, утром я просыпаюсь бодрым (бодрой) и отдохнувшим (отдохнувшей).
14. Я хочу только одного, чтобы другие оставили меня в покое.
15. Секс создает у меня счастливое настроение на целый день.
16. Я почти совсем не вижу сновидений.
17. Я не могу прервать скучный для меня разговор.
18. Я с удовольствием приглашаю гостей к себе домой.
19. Тем, о чем я думаю в действительности, я не могу поделиться с другими.
20. Ко мне часто пристают с сексуальными предложениями.
21. Я чаще радуюсь, чем сержусь.
22. Что касается сексуальности, то я имею свои собственные фантазии.
23. Я охотно помогаю другим, но не позволяю себя использовать.
24. То, что я делаю, часто не находит никакого признания.
25. Когда я испытываю злость, это вызывает у меня чувство вины.
26. Меня привлекают новые задачи.
27. Когда я уезжаю на несколько дней, это едва ли кого-нибудь интересует.
28. Трудности сразу же выбивают меня из колеи.
29. Я придаю большое значение тому, чтобы все имело свой порядок.
30. Даже несколько минут сна могут сделать меня отдохнувшим (отдохнувшей).
31. Я могу показывать другим только законченную работу.
32. Мне неприятно оставаться с кем-либо наедине.
33. Я охотно придумываю себе эротические ситуации, которые хотел(а) бы пережить со своей (своим) партнершей (партнером).
34. Я многого жду от жизни.
35. Зачастую мой интерес пересиливает страх.
36. В любой компании я остаюсь самим (сама) собой.
37. Мои проблемы и заботы – это только мои заботы.
38. Самое прекрасное в жизни – это сон.
39. Жизнь – это сплошное страдание.
40. Я с удовольствием провожу со своей (своим) сексуальной (сексуальным) партнершей (партнером) всю ночь.
41. Часто я ощущаю себя недостаточно включенным (включенной) в происходящее.
42. В своей повседневной жизни я чаще испытываю радость, чем досаду.
43. В эротическом настроении мне не нужно выдумывать темы для разговора с партнершей (партнером).
44. Я охотно рассказываю другим о своей работе.
45. Часто у меня бывают дни, когда я часами занят(а) своими мыслями.
46. Я редко нахожу кого-нибудь сексуально привлекательной (привлекательным).
47. Я ощущаю, что моя тревожность очень стесняет меня в жизни.
48. Мне нравится находить то, что доставляет сексуальное удовольствие моей (моему) партнерше (партнеру).
49. Я постоянно что-нибудь забываю.
50. Мой страх помогает мне ощутить, что я хочу и чего я не хочу.
51. У меня много энергии.
52. Мне часто снится, что на меня нападают.
53. Чаще всего меня недооценивают в моих способностях.
54. Часто я не осмеливаюсь один (одна) выйти на улицу.
55. Во время работы нет места чувствам.
56. Я благодарен (благодарна) всякий раз, когда мне точно
