Елена Храмова - Справочник основных лекарственных средств
Побочные действия:возможны головокружение, головная боль, возбуждение, астения, нарушения сна, расстройства пищеварения и аллергические реакции; у пожилых пациентов не исключены галлюцинации.
Способ применения:внутрь в таблетированной форме – по 100–200 мг 1–2 раза в день на протяжении 3–4 недель, после чего рекомендовано перейти на поддерживающую терапию в дозе 100 мг в день. Максимальная суточная доза при внутреннем приеме – 400 мг. При тяжелом течении заболеваний – внутривенно медленно струйно – по 50—100 мг 1–2 раза в сутки, разводя в 0,9 %-ном растворе натрия хлорида (в отдельных случаях вводят внутриартериально), или внутримышечно – по 50 мг 1–2 раза в сутки.
Средняя продолжительность курса лечения – 3–4 недели.
Форма выпуска:таблетки по 100 мг – по 50 штук в пузырьке; раствор для инъекций по 2 мл (в 1 мл – 25 мг) в ампулах – по 10 штук в упаковке.
Особые указания:при парентеральном введении необходимо делать инъекции препарата в разные места во избежание развития тромбофлебита и поражения эндотелия вен. При достаточно долгом применении необходимы контроль за функциональным состоянием печени и проведение общего анализа крови.
Анестетики
Анестетики – средства для наркоза. Лекарственные препараты этой группы оказывают общее обезболивающее действие во время хирургических операций и при проведении сложных медицинских манипуляций.
Ремифентанил
Действующее вещество:ремифентанил.
Фармакологическое действие:опиоидный анестетик, оказывающий обезболивающее действие.
Показания:для вводного наркоза при оперативных вмешательствах и поддержания общей анестезии.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату; не применяют для спинальной и эпидуральной анестезии.
Побочные действия:часто возникают стойкое падение артериального давления, нарушения функций желудка и кишечника, возможны угнетение дыхания, напряженность (ригидность) скелетных мышц, аллергические реакции.
Способ применения:внутривенно, дозировка зависит от возраста пациента и индивидуальной клинической ситуации.
Форма выпуска:лиофилизированный белый порошок во флаконах по 1, 2 и 5 г, в упаковке – по 5 флаконов.
Особые указания:нежелательно или с осторожностью применять в периоды беременности и грудного вскармливания, а также назначать детям до 1 года.
Бриетал
Действующее вещество:метогекситал натрия.
Фармакологическое действие:анестетик для неингаляционного наркоза с относительно коротким периодом восстановления (по сравнению с тиобарбитуратами).
Показания:для вводного наркоза перед кратковременными хирургическими вмешательствами (возможна комбинация с ингаляционными средствами).
Противопоказания:повышенная чувствительность к барбитуратам, значительные нарушения функции печени, прочие противопоказания для общей анестезии.
Побочные действия:возможны стойкое снижение артериального давления, учащение пульса, развитие тромбофлебита, икота, кашель, головная боль, подергивания отдельных групп мышц, боли в области живота, расстройства функций желудка и кишечника.
Способ применения:внутривенно струйно и капельно. Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от массы тела пациента и показаний.
Форма выпуска:лиофилизат для разведения и последующего внутривенного введения во флаконах по 50 мг.
Особые указания:допустимо применение препарата только анестезиологами-реаниматологами при наличии средств для реанимации, обеспечения проходимости дыхательных путей и поддержания нормальной сердечной деятельности. На протяжении 8—12 ч после применения препарата нельзя заниматься потенциально опасными видами деятельности!
Прокаин
Действующее вещество:прокаина гидрохлорид.
Фармакологическое действие:препарат для местного обезболивания, препятствующий образованию болевых сигналов и их проведению по нервным волокнам. Способен нормализовать сердечный ритм.
Показания:местное обезболивание при проведении некрупных хирургических операций, перевязок, стоматологических манипуляций, эндоскопических процедур, спинномозговой и эпидуральной анестезии. Иногда применяется в качестве обезболивающего средства при геморрое, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эффективен при тошноте и рвоте беременных.
Противопоказания:непереносимость препарата.
Побочные действия:аллергические реакции различной степени выраженности (перед применением необходимо узнать у пациента, переносит ли он этот препарат), снижение артериального давления, головокружение.
Способ применения:для инфильтрационной анестезии (послойное пропитывание тканей при помощи шприца раствором с целью обезболить ограниченный участок тела) используют 0,25—0,5 %-ный раствор, для проводниковой (введение в область нервных стволов) – 1–2 %-ный раствор. С целью проведения эпидуральной анестезии концентрация раствора составляет 2 %, спинномозговой анестезии – 5 %. В редких случаях при травматологических операциях средство можно использовать для внутрикостного введения, иногда его применяют для обезболивания мест перелома костей (вводится в гематому вокруг перелома). При язвенной болезни 30–50 мл 0,25 %-ного раствора принимают внутрь 2–3 раза в день, для введения в мышцу используют 5 мл 2%-ного раствора (например, при спазме кровеносных сосудов) через день.
Форма выпуска:0,25 %-ный раствор – во флаконе объемом 400 мл; 0,5 %-ный раствор – во флаконе объемом 400 мл или в ампулах по 2, 5, 10 мл (по 10 штук в упаковке); 1 %-ный раствор – в ампулах по 2 и 10 мл (по 10 штук в упаковке); свечи ректальные по 0,1 г – по 10 штук в упаковке.
Особые указания:при применении прокаина необходимо строго соблюдать дозировку. Нельзя вводить более 1 г сухого вещества одновременно.
Опиоидные анальгетики
Внастоящее время к так называемым опиоидным анальгетикам относятся препараты, воздействующие на центральную нервную систему, влияющие на ее опиоидные рецепторы. Они применяются при сильном болевом синдроме. Опиоидные анальгетики изначально изготавливали на основе опия – вещества, получаемого из опийного мака; сейчас часть препаратов изготавливают синтетическим путем.
Трамал
Действующее вещество:трамадол.
Фармакологическое действие:опиоидный синтезированный анальгетик, оказывает центральное действие на спинной мозг, почти не влияет на дыхательную функцию.
Показания:болевой синдром средней и сильной интенсивности; применяют при обезболивании в ходе болезненных терапевтических и диагностических вмешательств.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, угнетение центральной нервной системы или дыхания, выраженная почечная или печеночная недостаточность, периоды беременности и грудного вскармливания, возраст пациента – менее 1 года.
Побочные действия:возможны головокружение, головная боль, чувство общей слабости, усиленное потоотделение, психическая заторможенность, расстройства функций желудка и кишечника, учащение пульса, коллапс, кожные аллергические реакции, нарушения менструального цикла.
Способ применения:внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь, ректально. Внутрь: для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет – по 0,05 г в таблетированной форме или капсулах с небольшим количеством жидкости или 20 капель раствора с небольшим количеством жидкости или на кусочке сахара. Через 30–60 мин допустимо повторить прием препарата в той же дозе, не превышая 8 доз в сутки. Ректально – по 0,1 г до 4 раз в сутки. Внутривенно медленно, подкожно или внутримышечно – по 0,05—0,1 г за 1 раз. Если ожидаемый эффект не достигнут, то спустя 20–30 мин можно перейти на дозированное введение препарата со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить его внутрь. Суммарная суточная доза – 0,4 г.
