Александр Очерет - Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение
Помимо этих методов, существует магнитно-резонансная томография и ультразвуковая допплерография и электромиография и немало других современных методов диагностических обследований.
Однако, несмотря на все достоинства всех этих совершенных, сложных (да и недешевых) методов обследования, начинать надо с обычной рентгенограммы – на мой взгляд, опытному врачебному глазу снимки показывают объективную картину состояния позвоночника.
Наличие тех или иных снимков позвоночника обязательно, но опытный специалист начинает обследование пациента не с них. Прежде всего он смотрит, как больной входит в кабинет, какова его походка, положение тела. Затем следует внимательный расспрос: на что пациент жалуется, с чего, по его мнению, началась и как протекает болезнь. Такой опрос называется «анамнез», что в переводе с греческого означает «воспоминания».
Затем – осмотр с оценкой состояния кожных покровов, массы тела, мышечного тонуса… Далее – ощупывание, определение болевых точек, чувствительности, рефлексов, объема движений… И только потом, еще очень предварительный диагноз, уточняется точными данными снимков и прочих результатов инструментального обследования.
«Диагноз», опять-таки в переводе с греческого, означает «распознание, расследование». От такого расследования часто зависят жизнь и судьба людей – здесь нельзя ошибаться, поэтому данная схема обследования освящена многовековым опытом врачевания.
И только после того, как установлен диагноз, начинается сам процесс лечения.
Я расскажу об основных методах, которые применяю в своей практике. Разумеется, в каждом отдельном случае больному назначаются конкретные процедуры.
Дозированное вытяжение позвоночника
Чтобы вправить смещенные позвонки, необходимо применить известную силу. Но чтобы не навредить, эта сила должна быть точно приложена. Из разных способов вытяжения позвоночника наиболее безопасный – вытяжение собственным весом, но не всего тела, а того сегмента, который соответствует данному позвонку.
Существует специальный аппарат для вытяжения. Он представляет собой кровать, на которую натянуто нечто вроде гамака. Под ним горизонтально двигаются жесткие резиновые валики туда-сюда, от затылка к пяткам. Каждый миг валик приподнимает у лежащего на «гамаке» один позвоночный сегмент, и на него действует растягивающая нагрузка, равная весу того сегмента тела, который приподнят в данный момент.
В этом случае тело как бы разделяется на отдельные участки, которые и растягивают позвонки своим весом, снимая тем самым с них нагрузку и патологический мышечный спазм. Пациент постепенно расслабляется, позволяя массажным валикам делать свое благое дело.
Вытяжение хорошо подготавливает позвоночник к мануальной терапии (позвонки как бы «расклиниваются»), что облегчает последующие манипуляции.
Массаж и мануальная терапия
Конечно же Мартти Ларни, которого процитировал Вадим Георгиевич, утрирует, но суть вправления он передает точно.
Мануальная терапия – один из методов лечения остеохондроза (хотя это далеко не единственная процедура, необходимая больному), смещенный позвонок необходимо поставить на место. Скажу сразу: это не так больно, как порой кажется. Неприятные ощущения при лечении менее длительны и болезненны, чем от постоянной боли при запущенном остеохондрозе. Ведь боль вызывает непроизвольную мышечную защитную реакцию: напряжение, часто переходящее в неконтролируемое сознанием постоянное сокращение – спазм. Он может сам по себе вызывать новую боль.
Часто при хронических болезнях одной из причин страдания больного является именно этот самый мышечный спазм.
Но мало этого – спазм истощает саму мышцу. Ведь нормальный режим ее работы – сокращение, затем расслабление. При этом через мускулы под влиянием сокращения мышечного волокна под определенным давлением прокачивается кровь. Мышцы получают достаточно питания, и от этого укрепляются – в этом смысл любой тренировки, «накачки».
Спазмированная мышца не получает достаточно кислорода и питания, слабеет и может частично переродиться в грубую, подобную рубцу, соединительную ткань.
После вправления смещенного позвонка, когда причина боли (сдавливание нерва) устранена, необходимо при помощи массажа прокачать кровь по сдавленным сосудам, чтобы мышечная ткань получила достаточно питательных веществ.
Бывает, что в начале лечения у пациента вместо мускулов нащупываются как бы «узловатые веревки». Эти узлы – так называемые фиброзиты, или очаги рубцового перерождения, дегенерации мышечных тканей, в процессе лечения постепенно рассасываются и замещаются полнокровным, упругим мускулом.
Всем ли показана мануальная терапия?
Этот вопрос мне нередко задают пациенты. Проводить или нет с пациентом сеанс мануальной терапии, решает врач после детального осмотра больного, оценив показания рентгенограмм и общее состояние пациента.
Мануальная терапия исключается в следующих случаях:
• при злокачественных новообразованиях и туберкулезе позвоночника;
• после хирургического вмешательства на позвоночнике;
• при острых воспалительных заболеваниях спинного мозга и оболочек;
• при тромбозах и непроходимости позвоночной артерии;
• при свежих травмах позвоночника.
Есть и другие, относительные противопоказания, например психическое заболевание пациента, но, как я уже говорил, проводить ли больному курс мануальной терапии, решает лечащий врач.
«Золотая рыбка»
Это вибропроцедура, которая осуществляется специальным аппаратом – «свинг-машиной». Ноги пациента укладываются на специальный валик, который начинает неспешно вибрировать вправо-влево, придавая позвоночнику волнообразные колебания во фронтальной плоскости – подобно движению рыбьего хвоста. Кстати, в традиционной китайской гимнастике даже есть такое упражнение – «золотая рыбка».
Подобные колебания расслабляют спазмированные мышцы. По данным исследователей подобной методики, воздействие этим аппаратом в течение 15 минут по своему оздоровительному эффекту равноценно 10 тысячам шагов! Нечасто городской житель, страдающий от гиподинамии, может позволить себе такую прогулку…
Вытяжение и вибромассаж хорошо подготавливают позвоночник к мануальной терапии (позвонки как бы «расклиниваются»), опять-таки снимается мышечный спазм, что облегчает последующий массаж. А уже после него можно переходить к физиотерапевтическим процедурам.
Магнитотерапия
Как уже было сказано выше, остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное нарушением питания (то есть дистрофией) межпозвонкового диска. Значит, и все лечебные процедуры должны быть направлены на восстановление нормального состояния этой хрящевой прокладки между позвонками.
Чем же можно эффективно подпитать позвонки? Для этого применяются различные физические факторы: магнитные поля, токи, лазерное излучение и целый ряд других воздействий.
Вообще, что касается физиотерапии, широта разновидностей методик, применяемых при лечении остеохондроза, весьма обширна – от «невинной» гальванизации, то есть воздействия слабым постоянным током, до воздействия мощным пучком радиоволн. Есть публикации по облучению больных рентгеновскими лучами, но это делается только в самых запущенных случаях, которые, слава богу, встречаются крайне редко.
Теперь подробнее о воздействии магнитным полем. Для лечения применяется как постоянное, так и переменное (то есть меняющее направление) поле.
Первое (постоянное) создают так называемые магнитофоры (от латинского foreo – «ношу»). Это полоски резины или пластика, к которой с одной (рабочей) стороны прилипают железные опилки. Если приглядеться, то мы не увидим знакомых по школьным опытам силовых линий – направление поля здесь неориентированное, хаотическое, что создает более равномерное воздействие по площади.
Более действенно второе (переменное) магнитное поле. В нем «север» и «юг» меняют направление со скоростью от 50 до 10 тысяч раз в секунду.
В этом случае энергия, получаемая пациентом, гораздо ниже, чем при других разновидностях физиотерапии (а значит, меньше риск повреждения клеток), зато в полной мере проявляется эффект воздействия – улучшения питания тканей.
Такой процесс занимает несколько дней. Эффект от подобного воздействия наступает не сразу, но спустя некоторое время у больных постепенно начинается улучшение. Уменьшаются боли, движения позвоночника становятся более свободными. И – как ни странно это покажется – у гипертоников снижается повышенное артериальное давление.
Причина – в свойствах переменного магнитного поля. Оно положительно влияет на циркуляцию крови в мелких капиллярах тканей, где и происходит процесс снабжения живых клеток кислородом и питательными веществами. Поле воздействует как на свойства биологических растворов, которыми является кровь и тканевая жидкость (они становятся более текучими и проникают в самые узкие каналы), так и на активность клеток тканей и даже на внутриклеточные механизмы – они активнее усваивают поступающие вещества, а также легче избавляются от шлаков.
