Ирина Козлова - Основы медицинских знаний: пособие для сдачи экзамена
2.2. Болезнь
Болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма в результате действия чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды. Процесс развития болезни называют патогенезом.
Болезни могут быть острые и хронические. Острая болезнь имеет острое начало, небольшой срок течения и, как правило, заканчивается выздоровлением (острая пневмония, острое пищевое отравление и др.). Большинство болезней имеет хроническое течение.
Хронические болезни протекают циклично: фаза обострения после лечения сменяется фазой ремиссии, когда симптомы болезни уменьшаются или исчезают и больной чувствует себя гораздо лучше. После воздействия неблагоприятных факторов (например, охлаждение, нарушение диеты) болезнь вновь обостряется (фаза обострения). Такое чередование фаз обострения и ремиссии может происходить многократно. Длительное существование хронической болезни, повторные ее обострения приводят к постепенному ухудшению состояния больного. В начале болезни вред организму наносился незначительный, все изменения были обратимыми, а в процессе прогрессирования болезни развиваются тяжелые, необратимые изменения внутренних органов и ухудшается состояние здоровья. Примером таких хронических заболеваний могут быть хронический бронхит, хронический гастрит, хронический нефрит.
В процессе развития хронической болезни можно выделить различные ее стадии, например I, II и III стадии гипертонической болезни. Переход болезни из одной стадии в другую является процессом необратимым, и если I стадия характеризует начало болезни, незначительные изменения, то III стадия соответствует конечному этапу болезни, большим изменениям организма и тяжелому состоянию больного.
Симптомом называется внешнее проявление болезни. Среди симптомов выделяются высокая температура тела, одышка, кашель и др. Симптом – это признак болезни. Симптомы определяются при опросе, осмотре и обследовании больного, а также при специальном лабораторном и инструментальном обследовании. На основании совокупности симптомов ставится диагноз.
Синдром – это совокупность симптомов, объединенных общим механизмом возникновения и характеризующих определенное патологическое состояние организма. Например, синдром «сердечная астма», развивающийся при снижении функции левого желудочка сердца, проявляется следующими симптомами: одышка, переходящая в удушье, кашель с выделением пенистой, розовой мокроты, цианоз, тахикардия и др. Таким образом, симптом – это внешнее проявление болезни, а не ее причина, поэтому при лечении заболеваний необходимо рассматривать и устранять не симптомы, а причины заболевания.
Причину заболевания очень важно знать для правильного лечения. Учение о причинах и конкретных условиях возникновения болезней называют этиологией. Например, этиологическим фактором пневмонии является бактериальный или вирусный возбудитель; цинги – недостаток в пище витамина С; вибрационных болезней – вибрация, которую испытывает заболевший, и т. д. Также в этиологии рассматриваются и предрасполагающие к возникновению болезни факторы. К предрасполагающим факторам можно отнести неправильное питание, переохлаждение организма, наличие наследственных болезней, постоянные психологические нагрузки и др.
Причиной заболевания может быть и профессиональная вредность (пыль, пары кислот, щелочей и других химических соединений, вибрация, электромагнитное поле, шум, резкая смена температуры и др.) и вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков, наркомания и др.).
Вероятность появления болезни зависит не только от предрасполагающих факторов и профессиональных вредностей, но и от реактивности организма. Реактивность – свойство организма реагировать на факторы внешней среды изменением своей жизнедеятельности, что обеспечивает ту или иную степень приспособления организма к внешней среде.
Индивидуальная реактивность проявляется в характерных особенностях каждого конкретного человека, его конституции, пола, возраста, условий жизни. Реактивность человека зависит от таких факторов, как:
• внешние условия (обстановка в стране и в семье, образ жизни и др.);
• конституция организма (совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств);
• функциональное состояние нервной и эндокринной систем.
В медицине различают три основных типа конституции на основании внешних признаков и функциональных свойств организма:
1) астенический;
2) нормостенический;
3) гиперстенический.
Реактивность организма изменяется. Например, может произойти сенсибилизация, т. е. приобретение организмом особой повышенной чувствительности к чужеродным веществам, чаще белковой природы. Такие вещества принято называть аллергенами (микробы и их токсины, лечебные и профилактические сыворотки, лекарственные препараты, промышленные яды, пыльца растений, пища и др.). Аллергией называют заболевание, вызванное сенсибилизацией к тому или иному аллергену.
В процессе возникновения и течения болезни происходит не только изменение реактивности всего организма, но и местные изменения в отдельных внутренних органах. Воспаление – это изменение размеров органов, возникающее вследствие действия определенных повреждающих факторов. Воспаление является одной из защитных функций организма. Оно может быть вызвано рядом причин: инфекцией, травмой, ожогом, обморожением, облучением, воздействием химических веществ. Воспаление характеризуется повреждением клеточных структур, нарушением кровообращения и проницаемости сосудов в патологическом очаге, размножением клеточных элементов по периферии очага воспаления.
В процессе воспаления происходит инфильтрация больного органа – проникновение и скопление в ткани клеточных элементов, биологических жидкостей (кровь, лимфа) различных химических веществ. При наличии инфильтрата ткань увеличивается в объеме, делается плотнее, изменяет окраску, иногда становится болезненной. Воспалительный инфильтрат в зависимости от характера реактивности организма, а также от метода лечения может рассосаться и исчезнуть или распасться с образованием абсцесса. На месте имевшегося ранее воспалительного инфильтрата или в области плохого кровоснабжения могут произойти гибель клеток больного органа и замена их грубоволокнистой соединительной тканью, может развиться склероз данного органа.
Лечение болезни включает в себя следующие элементы:
1) устранение причины заболевания (этиологическая терапия);
2) восстановление нарушенных функций органов, приводящих к болезни (патогенетическая терапия);
3) уменьшение или ликвидацию отдельных симптомов болезни (симптоматическая терапия);
4) повышение общей устойчивости организма больного (общеукрепляющая терапия).
В медицине выделяется также и неотложная терапия, которая выполняется при особых обстоятельствах, когда в состоянии больного произошли изменения, непосредственно угрожающие его жизни (острое желудочное кровотечение у больного с язвенной болезнью; приступ бронхиальной астмы и т. д.).
2.3. Виды заболеваний
Все заболевания человека можно разделить на группы и систематизировать по ряду признаков. Так, по характеру течения заболеваний их разделяют на острые и хронические. Заболевания также могут быть врожденными и приобретенными. Причины врожденных заболеваний передаются человеку по наследству от родителей (через кровь), причины приобретенных заболеваний обусловливаются внешней средой, окружающей человека.
Заболевания можно разделить на группы и по названию пострадавших органов или систем. Рассмотрим подробнее эти группы и некоторые заболевания в них.
1. Заболевания органов дыхания. К системе органов дыхания относятся легкие, бронхи, гортань, носоглотка, участвующие во внешнем дыхании. Также в организме человека происходит внутреннее дыхание, т. е. передача кислорода из крови к клеткам различных тканей. Нарушение внешнего дыхания может возникнуть вследствие таких нарушений работы легких и бронхов, как:
• воспалительные процессы в легких, приводящие к уменьшению массы вентилируемых альвеол;
• образование после воспалительного процесса в легких рубцовой соединительной ткани (пневмосклероз, пневмофиброз), которая уменьшает массу вентилируемых альвеол и снижает эластичность легких;
• снижение воздушной проводимости бронхов и бронхиол, повышение их сопротивления току воздуха из-за различных причин – спазма, отека, рубцового сужения бронхов;
