Елена Храмова - Справочник основных лекарственных средств
Производные 4-аминохинолина
Лекарственные препараты этой группы созданы на основе 4-аминохинолина. Их используют для лечения малярии, ревматических заболеваний и системных заболеваний соединительной ткани.
Хлорохин
Действующее вещество:хлорохин.
Фармакологическое действие:губительно воздействует на эритроцитарные формы всех видов плазмодиев, а также амебы.
Кроме того, оказывает неспецифическое противовоспалительное действие, снижает активность иммунной системы.
Показания:профилактика и лечение малярии (все виды), внекишечные формы амебиаза, фотодерматозы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, заболевания роговицы и сетчатки глаза, расстройства зрения, период кормления грудью.
Побочные действия:нарушения функции желудочно-кишечного тракта, головокружение, головная боль, расстройства сна, судороги, нарушения психики. Могут произойти поражения роговицы и сетчатки глаза, зрительные нарушения. Возможны дерматит, повышение чувствительности кожи к свету, изменение цвета кожи, волос. Побочным эффектом может стать изменение числа форменных элементов крови. В редких случаях отмечаются изменения сердечно-сосудистой деятельности (понижение артериального давления, поражения сердечной мышцы, что отражается на электрокардиограмме).
Способ применения:внутрь. Для профилактики малярии назначают препарат по 500 мг 2 раза в неделю, затем 1 раз через 7 дней. При лечении малярии в первый день назначают 1 г препарата однократно, затем каждые 6–8 ч по 500 мг. На 2—3-й день – по 750 мг в сутки однократно.
При амебиазе рекомендуется принимать препарат по 500 мг 3 раза в сутки 7 дней. Далее дозу уменьшают – по 250 мг 3 раза в сутки 7 дней. В течение еще 2–6 месяцев принимают по 750 мг 2 раза в неделю.
Для лечения ревматоидного артрита назначают препарат по 250 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем в течение 1 года по 250 мг ежедневно.
При системной красной волчанке показано принимать по 250–500 мг препарата ежедневно. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Детям до 1 года для профилактики малярии препарат назначают в первый день 50 мг, затем 2 дня по 25 мг в сутки; детям 1–6 лет – в первый день 125 мг, затем 2 дня по 50 мг в сутки; детям 6—10 лет – в первый день 250 мг, затем 2 дня по 125 мг в сутки; детям 10–15 лет – в первый день 500 мг в сутки, затем 2 дня по 250 мг в сутки. Для лечения амебиаза назначают препарат детям по 6 мг/кг массы тела в сутки на 2 недели. Затем дозу снижают в 2 раза. Продолжительность лечения определяет врач.
Форма выпуска:таблетки по 250 мг – по 30 штук в упаковке.
Особые указания:не рекомендуется принимать препарат в период беременности.
Нитрофураны
Лекарственные препараты этой группы используют для лечения протозойных заболеваний, бактериальных инфекционных заболеваний мочевыделительных путей, кишечных инфекций.
В зависимости от концентрации препарата в организме человека эффект может быть бактериостатическим или бактерицидным. Нитрофурановые препараты в больших дозах воздействуют на трихомонады, лямблии, грибки Кандида, грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Низкой чувствительностью к нитрофуранам обладают энтерококки, устойчивость к ним имеется у серраций, протея.
Нифурател
Действующее вещество:нифурател.
Фармакологическое действие:противомикробное, противопротозойное, противогрибковое средство. Воздействует на трихомонады, лямблии, амебы, грибки Кандида.
Эффективен в отношении стафилококка золотистого, кишечной палочки, энтерококков, шигелл, сальмонелл, морганелл, актинебактерий, клебсиел, цитробактерий, протея.
Воздействует на Helicobacter pylori при ее устойчивости к метронидазолу.
Показания:заболевания женских половых органов (вульвиты, вагиниты), заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит), заболевания желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, энтероколит), холецистит, кишечный амебиаз.
Противопоказания:повышенная чувствительность к нитрофурановым препаратам.
Побочные действия:нарушения функции желудка и кишечника, боли в подложечной области, горький вкус во рту, аллергические сыпи и зуд.
Способ применения:внутрь. Взрослым назначают по 0,6–1,2 мг препарата в сутки, а детям – по 10–30 мг/кг массы тела в сутки. Кратность приема и продолжительность лечения определяют индивидуально.
Форма выпуска:таблетки по 200 мг – по 20 штук в упаковке.
Особые указания:лечение проводят совместно с партнером. На этот период рекомендуется воздержаться от половых контактов.
Противогельминтные препараты
К противогельминтным относят несколько препаратов, обладающих различными механизмами действия и предназначенных для лечения глистных инвазий, или гельминтозов. Не все из них действуют на широкий спектр паразитов, некоторые способны влиять только на нескольких представителей паразитических червей. Для того чтобы правильно ориентироваться в препаратах этой группы, необходимо знать названия возбудителей основных гельминтозов.
К круглым червям (нематодам) относят аскарид (вызывают аскаридоз), остриц (вызывают энтеробиоз), власоглава (вызывает трихоцефалез), кривоголовку (вызывает анкилостомидоз), трихинелл (вызывают трихинеллез). Плоские, или ленточные, черви (цестоды) включают широкого лентеца (вызывает дифиллоботриоз), бычьего цепня (вызывает тениаринхоз), свиного цепня (если паразит живет в кишечнике, болезнь называется тениоз, а при существовании его в мягких тканях болезнь называют цистицеркозом), карликового цепня (вызывает гименолепидоз), эхинококка (вызывает эхинококкоз). Наконец, третий класс паразитов, способных поражать человека и животных, называют сосальщики (трематоды). Это кошачья и печеночная двуустка.
Албендазол
Действующее вещество:албендазол.
Фармакологическое действие:албендазол относится к препаратам широкого спектра действия, то есть он способен воздействовать на всех представителей паразитических червей. Он разрушает клетки пищеварительного тракта гельминтов, влияет на процессы обмена веществ в их организме, оказывает на них токсическое действие.
Показания:препарат можно применять при большинстве гельминтозов; его максимальная эффективность отмечена для эхинококкоза и стронгилоидоза. Албендазол эффективен также при цистицеркозе, в том числе при проникновении личинки свиного цепня в нервную ткань, при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе и др. Его используют как дополнительный в лечении препарат при удалении кист эхинококка оперативным путем. Иногда его используют для удаления из организма одноклеточных паразитов – лямблий. При помощи албендазола можно бороться как с одним видом паразита, так и с несколькими сразу.
Противопоказания:аллергическая реакция (причем не только к албендазолу, но и к другим представителям его химической группы – производным бензимидазола; к ним также относят мебендазол), период беременности и грудного вскармливания, заболевания сетчатки глаз (отслойка, диабетическая ретинопатия и т. д.).
Побочные действия:возможны со стороны нервной системы, органов пищеварения, выделительной системы, крови. Наиболее часто на прием препарата реагирует желудочно-кишечный тракт – возможны тошнота, рвота, боль в животе. Иногда происходит увеличение содержания в крови ферментов печени – аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы. Среди изменений нервной системы иногда бывают головная боль, головокружение, симптомы раздражения мягкой оболочки мозга (менингеальные). Со стороны крови происходит уменьшение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Редко развивается почечная недостаточность. Помимо перечисленных побочных эффектов, возможны также разнообразные аллергические реакции, повышение температуры тела, артериальная гипертензия. В единичных случаях может появиться выпадение волос, которое прекращается после приема препарата.
Способ применения:препарат принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Жевательные таблетки разжевывают. Дозировку препарата подбирают с учетом веса пациента.
