В. Фролов - Стоматология собак
Собственно пломбирование начинают с наложения изолирующей прокладки, которая необходима при использовании большинства известных пломбировочных материалов, которые можно использовать при пломбировании зубов у собак. В качестве изолирующей прокладки чаще всего применяют фосфатцемент. Прокладка изолирует дентин и пульпу от токсичных веществ, содержащихся в некоторых пломбировочных материалах, создает преграду для тепло– и хладо-проводимости. Кроме того, прокладка позволяет повысить прилипаемость малоадгезивных пломбировочных материалов и улучшить их фиксацию на всей поверхности полости. Изолирующая прокладка должна покрывать дно и стенки, не доходя на 1/3 до краев. Поверхность прокладки делают неровной с углублениями и ступеньками. У собак, как правило, используют пломбу из композитных материалов, пластмассы и различных цементов. Их подготовка и формирование пломбы зуба делаются строго по инструкции каждого материала.
При острой форме кариеса оперативно-восстановительное лечение желательно проводить с патогенетическими воздействиями местного и общего характера. Местные патогенетические воздействия проводят на эмаль зуба реминерализацией. Они призваны предупредить как возникновение новых очагов кариеса в пораженном зубе, так и развитие вторичного (рецидивного) кариеса, а также предотвратить осложнения со стороны пульпы.
Патогенетическое воздействие, направленное на рекальцификацию размягченного дентина и стимуляцию дентиногенеза, достигается наложением медикаментозных паст на дно кариозной полости. Это совершенно необходимо при остро протекающем глубоком кариесе, когда дно полости отделяется от пульпы очень тонким слоем дентина.
При патогенетическом воздействии применяют пасты на основе гидроокиси кальция (кальмецон) либо пасты из окиси цинка с эвгенолом.
При кариесе зубов как неоперативное, так и оперативно-восстановительное лечение сочетают с общей патогенетической терапией, в частности основанной на использовании лекарственных средств, обладающих иммуномодулирующим действием. Для этого используют риботан, фоспренил, иммунофан и др. Кроме того, используют соли нуклеиновых кислот (нуклеинат натрия), а также пуриновые и пиримидиновые производные (пентоксил, метилурацил, оротат калия, рибоксин).
Профилактика кариеса собак подразумевает под собой полное исключение из рациона различного рода сладостей, своевременное удаление зубных отложений, включение в рацион кормления животного грубых частиц или специального корма, такого как «Dr.ALDER’S» бисквит-ригеля. Обязательно проводить санацию полости рта у молодых собак 2 раза в год, а у старых – не реже 3 раз. Полезно назначать препараты, содержащие витамины, фтор и кальций, например витафтор, Polivit Ca или Calcidee.
Периодонтит
Периодонтит – это воспаление надкостницы корня зуба, периодонта (перицемента). Перицемент представляет собой соединительную ткань, расположенную между корнем и зубной альвеолой. В основном строение периодонта соответствует надкостнице.
У собак в промежутке между корнями зубов и альвеолами толщина периодонта различна. Это зависит от силы механического давления на зубы во время разгрызания и жевания корма. Чем выше сила давления, тем тоще периодонт. Кроме того, высокая степень толщины перицемента позволяет иметь ему соответствующую устойчивость. У резцов и премоляров толщина периодонта самая маленькая, поэтому они чаще подвержены периодонтиту. С возрастом толщина периодонта у животных может снижаться, особенно у тех собак, у которых в молодом возрасте была снижена физическая нагрузка на зубы.
Функция периодонта у собак заключается в удержании и амортизации зубов. Поэтому при периодонтите наблюдается различная степень подвижности зубов. На практике при периодонтите у животных используют смешанную классификацию, включающую в себя элементы клиники и топографии места поражения перицемента.
Поражение перицемента может быть по краю (краевой периодонтит), по верхушке (верхушечный) и захватывать всю корневую оболочку (диффузный). По характеру и течению воспалительного процесса различают острый, хронический, серозный, асептический и гнойный периодонтит. Острое воспаление периодонта у собак начинается с гиперемии и серозного пропитывания, вследствие чего периодонт макроскопически представляется в виде полнокровной, сочной, набухшей ткани. Продолжающееся нарастание лейкоцитарной инфильтрации ведет к гнойному расплавлению верхушечного отрезка периодонта, в результате чего в околоверхушечной области образуется ограниченный абсцесс.
Этиология воспаления периодонта весьма разнообразна (ушибы, зубные отложения, запущенный кариес и т. д.), но главной причиной инфекционный фактор.
Попадание инфекции в перицемент возможно двумя путями:
1) внекорневым (маргинальным) – проникновение инфекции из ротовой полости;
2) внутрикорневым (атскальным) – инфицирование перицемента через зуб или с заносом крови.
Клинические признаки. При периодонтите у собак отмечается припухание десны вокруг зуба, особенно при диффузном поражении. Ощущается неприятный запах из пасти (халитоз). Пальпацией определяются подвижность зуба и его болезненность. При гнойном периодонтите при незначительном расшатывании зуба из десневого кармана выступает гной.
В случае перехода воспалительного процесса с перицемента на костную ткань челюсти нередко наблюдается гнойный остеомиелит с образованием свищей.
Значительную роль в возникновении периодонтита играет зубной камень, а особенно поддесневой. При проникновении камня под десну и его продвижении в глубь десны (зубной альвеолы) происходят не только механическое повреждение и инфицирование перицемента, но и разъединение перицемента от корня зуба. Длительное нахождение поддесневого зубного камня приводит к тому, что корень зуба практически полностью покрывается камнем за исключением небольшой апикальной части корня. В данном случае перицемент полностью утрачивает связь с корнем зуба, некротизируется или атрофируется.
По сравнению с пульпитом для периодонтита характерно преобладание хронических форм воспаления. Это зависит от ряда обстоятельств: богатства кровеносными сосудами, беспрепятственного выхода экссудата, меньшей вирулентности инфекции.
Если процесс воспаления периодонтита не зашел далеко, то очень часто наблюдается картина выздоровления. Это происходит за счет окостенения корня зуба, и он прирастает к кости челюсти.
При сильно развивающемся периодонтите воспаление может перейти на близлежащие ткани, и в таком случае развивается пародонтит.
Диагноз периодонтита ставят путем клинического и рентгенологического исследований.
Обязательно учитывают длительность заболевания, так как при длительном течении периодонтита в воспалительный процесс вовлекаются новые ткани, и данный диагноз теряет свою силу.
Лечение заключается в применении различных лекарственных препаратов общего и местного назначения. Ротовую полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (перманганатом калия, фурацилином, борной кислотой и др.).
Десну вокруг зуба смазывают асколом, метиленовой синью или йод-глицерином.
Имеющиеся зубные отложения полностью удаляются, особенно поддесневой зубной камень. Хорошие результаты дают блокады подглазничного нерва с применением антибиотиков по методу И.И. Магды и нижнечелюстного нерва по И.И. Воронину. Одновременно можно провести курс электрофореза десен в 5–7 сеансов.
Применяют также антибиотики (желательно после их подтитровки), витамины, микроэлементы и иммуностимуляторы (риботан, фоспренил). При гнойно-диффузном периодонтите зуб удаляют.
Профилактика сводится к поддержанию здорового состояния рта и снижению травматического воздействия на различные органы ротовой полости у собак.
Пародонтопатия
Под термином «пародонтопатия» понимают воспалительные, дистрофические и дегенеративные процессы, затрагивающие пародонт (десны, альвеолы зубов, периодонт, цемент корней). Пародонтопатия характеризуется прогрессирующей резорбцией костной ткани зубных альвеол, воспалением десен и расшатыванием зубов.
Этиология. Причины возникновения пародонтопатии различны: генетическая предрасположенность, особенность экстерьера и породы, возраст и состояние породы.
Большую роль в развитии пародонтопатии играет отложение зубного камня. Установлено, что в 98% случаях пародонтопатии наблюдалось отложение зубного камня.
Маленькие декоротивные породы собак страдают этим заболеванием значительно чаще, чем крупные породы, особенно после 7–8-летнего возраста.
