Доказательная медицина. Что, когда и зачем принимать - Кирилл Галанкин
Суть произошедшего можно передать двояким образом. Можно сказать, что знатоки традиционной китайской медицины нашли в старинных трактатах эффективное лекарство от малярии, и начать петь дифирамбы. Но правильнее будет сказать, что современными химическими методами был изучен один из компонентов настойки полыни, с древних времен применявшейся в Китае для лечения малярии, а затем все теми же химическими методами были созданы его производные, пригодные для лечения малярии. Разница между двумя этими высказываниями большая, не так ли?
Современная альтернативная медицина, если выражаться образно, стоит на трех столпах и множестве подпорок. Столпы – это китайская традиционная медицина, аюрведа и гомеопатия. К «подпоркам» можно отнести все остальное, начиная с ароматерапии и заканчивая уринотерапией. Но смысл всегда в том, что факир достает из рукава феникса – в том, что вам предлагают некое чудо, недоступное или непонятное научной медицине.
Вот что интересно – до семидесятых годов ХХ века в СССР, Западной Европе, США, Канаде и Австралии альтернативная медицина была представлена тремя «патиями» – гомеопатией, натуропатией и остеопатией[112], которые особой популярностью не пользовались. Вполне можно было ожидать, что к концу столетия эти направления совсем исчезнут. Но вдруг…
Но вдруг повсеместно возник большой интерес к альтернативным и нетрадиционным способам лечения. Спрос рождает предложение. Три патии восстали из пепла и расправили крылья, начали распространяться методы китайской, индийской и тибетской медицины, создавались новые направления… Во второй половине просвещенного и прогрессивного ХХ века такой уход от научной медицины в сторону ненаучной выглядел парадоксальным, но парадокс этот оказался весьма живучим – просуществовал до наших дней и, скорее всего, просуществует еще долгое время.
Что делать, если любимый человек, которому доверяли безмерно, оказался совсем не таким надежным и хорошим? Выходов два – уйти из жизни или искать другую опору. Во второй половине ХХ века человечество начало разочаровываться в научной медицине, которая развивалась очень интенсивно, но так и не научилась лечить многие болезни. Да и те, которые научилась, излечивала далеко не всегда. Странное какое-то создалось положение – атом расщеплять научились, а псориаз лечить не можем. А если что и можем, то зачастую – ужасно неудобным образом. При сахарном диабете приходится по нескольку раз в день делать инъекции инсулина. Инсулин в таблетках фармацевты сделать не могут, потому что этот белок расщепляется пищеварительными ферментами. Устранить причину гипертонии раз и навсегда в 90 % случаев невозможно, людям приходится до конца жизни регулярно принимать таблетки… Выражаясь современным языком, к медицине «накопилось много вопросов», на которые она не могла дать внятных ответов. Развитие научной медицины прекрасно описывается пословицей «чем дальше в лес, тем больше дров» – чем глубже ученые проникают в тайны человеческого организма, тем больше нерешенных проблем встает перед ними. Поневоле начнешь мечтать о том, чтобы бросить к чертям собачьим всю эту науку и заняться таким простым и приятным делом, как восполнение дефицита Ян или Инь при помощи растительных пилюлек.
Разумеется, ученые так никогда не поступят, никогда не пожертвуют научным ради ненаучного, а вот обычные люди, далекие от научных реалий, вполне могут предпочесть научному ненаучное, если это ненаучное покажется им более эффективным. Для того чтобы жить хорошо, то есть спокойно, нам нужно быть уверенными в широких возможностях медицины. И если каких-то возможностей в ее арсенале нет, мы найдем их в другом месте. Известно же, что кто ищет, тот всегда найдет.
Согласно правилам сценаристов, у каждого главного героя непременно должно быть «сокровище», некое исключительное качество, причем позитивного характера, такое, чтобы зрителю самому захотелось обладать им. Точно такое же «сокровище» есть у каждого направления альтернативной медицины. За китайской традиционной медициной и аюрведой стоит история, протяженностью в несколько тысячелетий. Гомеопатия привлекает отсутствием побочных действий от крупинок сахара, выдаваемых за различные препараты, полученные в результате невероятного количества разведений. Да и принцип «лечить подобное подобным» – сам по себе Сокровище, уж очень он привлекателен. Натуропатия берет своей «жизненной силой», остеопатия – простотой объяснений и приятными массажами… Jedes tierchen hat sein pläsierchen, что в переводе с немецкого означает: у каждой зверушки свои игрушки.
Условным «недостатком» (только в кавычках и никак иначе!) официальной научной медицины стала ее сложность. Пациенты не могут понять механизмы, вызывающие развитие тех или иных заболеваний и принципы, на которых основано лечение. Для этого нужно иметь специальное образование. А все непонятное бессознательно кажется нам неправильным, ведь мы же не дураки и способны понимать, что к чему. Это с одной стороны, а с другой непонятными кажутся такие вещи, как отсутствие действенных противовирусных препаратов. Натуральную оспу удалось одолеть, а против вируса иммунодефицита человека все никак не удается создать надежное оружие…[113] А вся альтернативная медицина, хоть исконная китайская, хоть аюрведа, хоть гомеопатия, просты для восприятия. Они считают болезнями отдельные симптомы или группы симптомов и предлагают простые методы их устранения – восполнение дефицита Инь или Ян, прочистку энергетических каналов, лечение подобного подобным и т. п. Все это кажется понятным, ну хотя бы в общих чертах, а все понятное вызывает доверие. «Сейчас мы восполним ваш дефицит Ян этим "согревающим" препаратом, и все будет хорошо…».
Против научной медицины играет не только ее научная сложность, но и научная объективность, иначе говоря – доказательность. Да, представьте себе, доказательность тоже может восприниматься как «недостаток». Там, где научная медицина бессильна (пока еще бессильна), она заявляет об этом прямо. Врачи давно перестали вводить пациентов в заблуждение относительно шансов и прогнозов, поскольку по современным цивилизованным представлениям каждый человек имеет право на полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья. А та же аюрведа берется лечить все подряд вне зависимости от процесса, сроков и состояния пациента.
В Индии, Непале и Шри-Ланке аюрведа пользуется такой же популярностью, как и традиционная китайская медицина в Китае. Даже, пожалуй, и большей популярностью, потому что в этих странах научная медицинская помощь доступна далеко не всем. Множество клинических исследований, проведенных в Индии, подтверждают эффективность аюрведических средств и при этом не вызывают
