Андрей Звонков - Анализы и диагнозы. Это как же понимать?
Боль в верхних отделах живота, сопровождающаяся изжогой, отрыжкой, слюнотечением, может быть вызвана гастритом, эзофагитом (воспалением пищевода или желудка). А может – и инфарктом миокарда (так называемая абдоминальная (желудочная) форма). В любом случае надо оценивать ситуацию в целом. Имеют значение возраст, пол больного, причины возникновения боли. Сопутствующие явления – снижение или повышение артериального давления, пульса, изменение сознания.
Впрочем, гастрит встречается чаще, чем инфаркт. Боль, как правило, ноющая или жгучая, появляется перед едой (голодная боль) и проходит после приема пищи.
При язвенной болезни боли режущие, сильные, могут начинаться и до еды, и после нее. Весьма характерно их уменьшение после рвоты. Двенадцатиперстная кишка, желчный проток и протоки поджелудочной железы анатомически сходятся в одну точку, поэтому воспаление с одного органа легко распространяется на соседние. Например, обострение язвы 12-перстной кишки и воспаление желчного пузыря (холецистит) могут спровоцировать панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Так что настораживать должны любые длительные боли в животе, имеющие ноющий, режущий или жгучий характер. Внезапная кинжальная боль свидетельствует о прободной язве.
Схваткообразные боли, сопровождающиеся резями, тошнотой или рвотой, поносом и обильным газоотделением, вероятнее всего, будут при пищевом отравлении несвежими продуктами. И тут больной принимает решение по самочувствию; при сильных рвоте и диарее (поносе) рекомендуется госпитализация. Если же она по каким-либо причинам невозможна либо расстройство пищеварения не очень тяжелое, рекомендуется принять сульгин, интетрикс, имодиум и левомицетин (принимать 1 день). Обязательно обильное питье, для чего следует приготовить такой невкусный раствор: 1 ч. л. соли, 1 ч. л. пищевой соды и 1–2 ст. л. сахара на 1 л воды. Кроме того, в аптеках продается регидрон – специальная смесь для подобных случаев.
Важно
При пищевых отравлениях пить надо много, несмотря на тошноту, рвоту и диарею. Потеря жидкости очень опасна![33]
Ноющие боли внизу живота справа и/или слева у женщин могут быть связаны с воспалением придатков матки, апоплексией (разрывом) яичников, перекрутом кисты, внематочной беременностью, а у мужчин – с грыжей, аппендицитом. Причем в последнем случае боль порой сосредоточена не справа внизу, а в области пупка, или выше, у печени, либо имеет нечеткий, разлитой характер. Поэтому для постановки точного диагноза лучше всего обратиться к хирургу, сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать кровь.
Важно
При болях в животе ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие средства (анальгетики)! Дело в том, что обезболивание не прекращает воспаления, которое за те часы, пока боль незаметна и не вызывает мучении, способно перейти в необратимую форму. Решение об обезболивании принимает хирург в стационаре[34].
Боль при почечной колике возникает остро, быстро, внезапно и за счет фактора неожиданности часто вызывает шок – как болевой, так и психологический. При этом характерна режущая боль с одной стороны, которая сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, резью при мочеиспускании и примесью крови в моче. Из-за сильной боли может развиться рефлекторный парез кишечника, при котором обилие газов в толстой кишке мешает сделать УЗИ почек. Однако именно боль и ряд других признаков (например, симптом поколачивания по поясничной области) довольно точно указывают на ее причину – камень в мочеточнике и расширение почки из-за переполнения мочой.
Почечная колика – единственная ситуация, когда обезболивать не только можно, но и нужно!
Лучше всего для обезболивания подходят анальгин, баралгин, седалгин, диклонат. Можно добавить но-шпу, папаверин. Только не надо принимать сразу все перечисленные препараты!
Если УЗИ выявит небольшой камень (до 5–7 мм), можно, приняв обезболивающее, попробовать вывести его из организма за счет употребления большого объема жидкостей и мочегонных. Но делать это желательно не в домашних условиях, а в стационаре.
Боль в области прямой кишки и ануса характерна для геморроя и трещины прямой кишки[35] или воспаления параректальной (окружающей прямую кишку) клетчатки. Эту боль трудно перепутать с какой-либо другой. Обезболивать не запрещается. Подойдут свечи с анестезином или новокаином, анальгин, диклонат, дикловит. Однако чем раньше обратитесь к специалисту-проктологу, тем проще будет лечить заболевание.
Боли в суставах и позвоночнике
Основных причин для таких болей четыре[36]:
• поражение хрящей, выстилающих суставную поверхность (артроз, артрит);
• воспаление суставной сумки (бурсит, гонит, синовит), связок и сухожилий сустава;
• поражение хрящей, соединяющих позвонки;
• ущемление корешка спинного мозга при нагрузке на позвоночник.
В первых двух случаях боль ноющая, сопровождающаяся ограничением подвижности в суставе, повышением температуры, отеком. Боль, связанная с остеохондрозом (окостенением хрящей), чаще возникает из-за деформации межпозвонкового диска и ущемления корешка спинного мозга. При этом нередки ограничение подвижности руки или ноги, хромота или слабость. Такие боли неплохо снимаются анальгином, диклонатом, мовалисом, дикловитом. Но лучше всего обратиться к артрологу или невропатологу. Лечение долгое и сложное. Бывает, что при межпозвонковых грыжах приходится делать операции, укрепляя позвоночник металлическими шарнирами.
Боль в глазу
Скорее всего, она вызвана либо попаданием инородных тел: пыли, песка, ресницы, либо воспалением роговицы (конъюнктивит), либо воспалением волосяного мешочка века (ячмень).
Не менее вероятная причина боли в глазу и вокруг него – контакт с кулаком оппонента. Гематома, возникшая при этом, и вызывает боль.
Если боль не прекратилась при обильном слезотечении, можно промыть глаз свежим крепким теплым чаем. А затем следует посетить окулиста, особенно при ушибе глаза, так как возможны отслойка сетчатки, тромбоз сосудов глаза, внедрение гематомы в клетчатку, окружающую глаз, и в роговицу.
Зубная боль
Это результат небрежного отношения к своему челюстно-лицевому аппарату. Наказание для любителей сладкого и противников чистки зубов два раза в день.
Виды зубной боли: острая, пронизывающая при надкусывании; острая, ломящая при резкой смене температур; ноющая, изнуряющая, с отеком и местным повышением температуры.
Борьба с зубной болью отнимает много времени, сил и средств. Начинается она с пульпита на фоне кариеса. Такую боль неплохо снимает полоскание рта раствором соды и прием анальгина. Потом, по мере сгнивания нерва, боль прекращается, но спустя несколько дней или недель возвращается опять, только теперь воспаляется десна и начинаются периодонтит с периоститом (воспалением надкостницы отростка нижней или верхней челюсти) и флюсом. Анальгин перестает помогать, а боль уже не дает ни спать, ни есть, ни думать. Все заканчивается удалением зуба и дренированием гнойника в стоматологическом кресле круглосуточной поликлиники часа в два-три ночи. Выводы делайте сами.
Боль в полости рта и горле
Ее самые распространенные причины – воспаление или травма, повреждение костью, когда едят торопливо и плохо пережевывая пищу. Воспаление может развиваться в горле (тонзиллит (ангина), ларингит, фарингит) и в полости рта (стоматит). Первые встречаются довольно часто, и связаны они с поеданием мороженого или употреблением холодного пива. Достаточно редки такие заболевания, как абсцесс заглоточный или паратонзиллярный (около миндалин) и абсцесс надгортанника. Кроме сильной боли, они сопровождаются отеком гортани, трахеи и способны привести к смерти от асфиксии (удушья). Что же касается стоматита, то он, как правило, возникает в результате инфекции: вирусной, бактериальной или грибковой, но может иметь и аллергическую природу.
Если боль в горле сопровождается нарушением дыхания и глотания, необходима госпитализация.
Не тратьте время на полоскания и прием фалиминта, фервекса или стрепсилса. Хорошо обезболивает, но не лечит раствор кетопрофена – ОКИ. Если боль слабая, неплохо помогает полоскание горла настойкой календулы. А если поблизости нет аптек, можно сделать следующий раствор: 1/2 ч. л. соли и 10 капель йода на стакан теплой воды (полоскать горло не реже 3–4 раз в день). Не помешает нанести йодную сетку на горло[37]: это окажет легкое противоотечное действие. Можно сосать «Грамицидин С» – по одной таблетке восемь штук подряд (одна растворилась – другую кладем за щеку). А утром – к ЛОР-врачу: делать мазок и лечиться уже серьезно.
