Герхард Кёллер - Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии
Однако духовное снова стало проникать через «заднюю дверь» в официальную медицину. Все духовное, необъяснимое с позиций причинности, — это феномен. Отношение подобия между картиной, вызываемой лекарством, и картиной болезни равным образом необъяснимо с общепринятых позиций.
При причинно-следственном соотношении выступает взаимосвязь: если — то. Если картина действия лекарств и индивидуальная картина болезни подобны, то, вероятно, данное лекарственное средство может излечивать данное заболевание.
Строгого причинно-следственного соотношения на биологическом уровне почти никогда не существует. Можно сказать даже больше, что классические законы физики, несмотря на их точность, во многом ограничены условиями, т. е. относительны. Закон тяготения строго действует в безвоздушном пространстве. Биологический эксперимент, однако, нельзя проводить в безвоздушном пространстве. Каждая попытка лечения представляет собой эксперимент с очень сложными условиями. Они часто остаются вне поля зрения без соблюдения правила подобия. Исходя из определения гомеопатии как регулирующей терапии, можно понять это правило. Лечебный раздражитель должен быть подобен болезненному раздражителю, чтобы состоялось переключение центров регуляции.
Таким образом, отношение подобия между картиной действия лекарств и индивидуальной картиной болезни отвечает научной логике. G. Вауг (1969) обосновал правило подобия рабочей гипотезой кибернетической регуляции. Согласно правилу подобия сравнивают две совокупности, поэтому необходимо объединять все отдельные сведения о лекарственном воздействии в картину лекарственной болезни (патогенез лекарств).
Лекарство становится целостно действующей индивидуальностью. Подобные мысли о лекарствах высказал Парацельс.[7] На профессиональном языке гомеопатов понятие об идентичности действия лекарства и проявлений болезни заходит настолько далеко, что говорят о женщине типа Pulsatilla, ребенке типа Calcium carbonicum, о кашле типа
Hyoscyamus или Arsen-страхе. Феноменологическое сравнение показывает, что определенные человеческие типы особенно хорошо соответствуют картине действия лекарств. Наименование лекарственной болезни используют для определения типа. Мы говорим о Nux vomica-типе, Phosphor-типе и т. д. Следует отметить, что типовое сравнение выдерживают только некоторые глубинно действующие средства. Это прежде всего те вещества, которые являются основным строительным материалом тела.[8]
В работах Ганемана выражения «картина действия лекарств» еще не существовало. Он писал: «Совокупность всех элементов болезни, вызываемых лекарством, познается лишь посредством многократных наблюдений за многими лицами обоего пола» («Органон», § 135).
«Совокупность всех элементов болезни, вызываемых лекарством», — эту фразу необходимо выделить и обдумать. Совокупность — это нечто большее, чем просто сумма отдельных фактов.
3. Происхождение и изготовление гомеопатических лекарств
Ганеман был не только гениальный врач, но и выдающийся химик, фармаколог и аптекарь. Верный профессиональному долгу он был педантически точен. Его рекомендации по приготовлению лекарств до сих пор отвечают всем научным критериям. Он был истинный «миллиграмматикус», как мы называем наших фармацевтических соратников в своих лекциях. Однако не в этом его заслуга. Он обосновал совершенно новую фармацию. В свое время он не находил того, что удовлетворяло бы его требованиям, поэтому готовил все лекарства сам. По возможности он сам собирал лекарственные травы или готовил экстракты, так как хотел быть уверенным в том, что исходный материал является подлинным и чистым. Выражение «приблизительно» он не признавал. Этот факт должны принять к сведению прежде всего господа критики. Никто из врачей ни до него, ни после с такой основательностью, самоотверженностью и проницательностью не заботился о знании и изготовлении лекарств.
Сырьем для гомеопатических лекарств служит весь мир природы: растения, животные, минералы, а также некоторые химические соединения, полученные синтетическим путем. Ганеман открыл ряд химических соединений сам и разработал новые методы приготовления лекарств (например, Calcium carbonicum Ганемана, Mercurius solubilis Ганемана). Он первым открыл коллоидные растворы. Позднее для приготовления лекарств стали использовать как исходный материал «продукты» болезни под названием нозоды. К ним относят прежде всего старый туберкулин, открытый Робертом Кохом, дифтерийный токсин, собственную кровь. Эти примеры показывают, насколько плодотворной и современной является гомеопатия, которая непрерывно развивается, а не почивает на лаврах. Мы не идолопоклонники Ганемана, так же, как и он до конца своих дней, его последователи постоянно исследовали и совершенствовали гомеопатическую терапию. Ценные познания передавались из поколения в поколение и интегрировались.
Гомеопатическая книга лекарств (ГКЛ), выпускаемая для немецкой фармации с 1934 г., при каждом издании пополняется. Последнее издание вышло в свет в 1979 г. В него включены современные методы исследования: например, спектральный анализ и др. По методике Ганемана приготавливаются лекарства в зависимости от исходного материала: эссенций, тинктур, растворов или растираний.
Эссенции: исходным материалом служит свежий сок растений или их частей (цветов, листьев), смешанный для консервации с 90 % спиртом.
Настойка: исходный материал — высушенные и измельченные в порошок растения или животные субстанции (пчел, муравьев и т. п.). Действующее начало экстрагируется 90–60 % алкоголем в зависимости от вида растения или извлекается путем вымачивания или перколяции.
Раствор: исходным веществом являются преимущественно растворимые соли или кислоты. В зависимости от растворимости они вырабатываются в виде водных или спиртовых растворов.
Растирание: исходный материал — нерастворимые минералы или растертые в порошок растения или их части (корни, семена и т. д.). После не менее часового растирания в ступке их смешивают с молочным сахаром.
Жидкие исходные вещества (эссенции, настойки, растворы) называют уртинктурами. Твердые вещества именуют урсубстанциями. Те и другие обозначаются знаком 0. Например, уртинктура из пульсатиллы при выписывании рецепта обозначается Pulsatilla 0. Урсубстанция из золота выписывается в латинской транскрипции: Aurum trit. 0 (trituratio, т. е. растирание).
Гомеопатические лекарства дают в виде капель, таблеток, порошков и пилюль. Для наружного применения готовят мази и смеси лекарств с глицерином. Для парентерального введения используют лекарства в ампулах.
В рецептуре применяют следующие обозначения:
dil. (Dilutio) — раствор
tabl. (Tabuletta) — таблетки
trit. (Trituratio) — растирание
glob. (Globuli) — пилюли, шарики, крупинки.
Вариант применяемой формы лекарства зависит от исходного материала и потребностей больного. Вещество, которое в урсубстанции нерастворимо (например, золото), можно назначить в какой-либо из низких потенций (как правило, до Д8) только в таблетках или растираниях. Растворимое вещество, например бром, который при смешивании с молочным сахаром под влиянием тепла и воздуха может приобрести опасные свойства, разводят водой до Д8.
В поездке лучше использовать таблетки, чем растворы. Дети часто не могут принимать растворы, содержащие алкоголь, поэтому мы готовим пилюли, которые с удовольствием принимают наши «сладкие малыши», так как они содержат сахар (сахар пропитывается лекарственным веществом, а затем высушивается). При обозначении потенции пилюль ориентируются по используемым для их приготовления растворам лекарств. Некоторым понижением активности за счет незначительной примеси сахарозы пренебрегают.
4. Потенцирование лекарств
Первоначально при испытаниях лекарств Ганеман применял лекарства в весомых дозах без обработки. При этом он заметил, что применение лекарств в издревле применяемой форме — не оптимальный вариант лечения. В зависимости от исходного вещества реакции на введение лекарства протекали или чрезвычайно бурно (побочное действие, резкие начальная реакция и первоначальное ухудшение), или были слабыми из-за малой растворимости препаратов (нерастворимые минералы).
На основании этих наблюдений он сделал логический вывод о необходимости совершенствовать приготовление лекарств, привести к оптимуму количественное и качественное соотношение. Кроме того, он видел, что чувствительность к лекарствам и реакция на них у разных индивидуумов различны, и разные типы реагирования людей учитывал в индивидуализированной терапии. Эту цель Ганеман достиг путем минимизации дозы и повышения активности за счет обработки лекарств (растирание и разведение со взбалтыванием). Получаемая таким образом лекарственная форма обладала оптимальным лечебным свойством при отсутствии побочного действия, поэтому он назвал ее потенцией или динамизацией (Potentia — возможность, способность и Dinamis — сила). Рабочий процесс приготовления таких лекарств он назвал потенцированием. Впрочем, это выражение появилось лишь в 1827 г.[9]
