Ольга Копылова - Зрение. Советы и рекомендации ведущих врачей
Тесты
Диагностический тест
Вы можете самостоятельно провести дома диагностический тест на наличие некоторых офтальмологических заболеваний. Поступайте следующим образом: ставьте плюс рядом с вопросом, на который вы ответили «да», и минус – рядом с вопросом, на который вы ответили «нет».
Первый вопрос
При чтении книг, просмотре телепередач или во время работы за экраном мои глаза быстро устают, краснеют и слезятся.
Второй вопрос
Бывает, что у меня двоится в глазах, особенно во время зрительной нагрузки, я быстро устаю от такой работы, и у меня появляется головная боль.
Третий вопрос
Иногда у меня бывает так, что зрительное поле затуманивается.
Четвертый вопрос
Вокруг источников света я стал замечать появление радужных кругов. (Если у вас этого нет, вы никогда не ответите «да». Если у человека это есть, он сразу поймет вопрос и поставит плюс.)
Пятый вопрос
Поле зрения с носовой стороны уменьшилось – я стал видеть как бы в узком коридоре. (Обращаем ваше внимание, что поле зрения сужается именно с носовой стороны.)
Шестой вопрос
Недавно я ощутил резкую боль в глазу, которая отдавала в висок и лоб, при этом зрение резко ухудшилось.
Седьмой вопрос
У меня появилось ощущение, что перед глазами кусочки пленки, пятна, участки запотевшего стекла.
Восьмой вопрос
Я начинаю видеть хуже, если выхожу на солнце, в помещении зрение улучшается.
Девятый вопрос
У меня появилось ощущение завесы в глазу с одной стороны, молний или летящих цветных шаров в одном глазу.
Комментарии к тесту дала офтальмолог, к.м.н. Т.О. Елисеева
В тесте указаны признаки, симптомы различных заболеваний.
Первый и второй вопросы – о зрительном утомлении, о появлении красноты и слезоточивости при зрительном утомлении и о том, что может ощущаться двоение в глазах – тоже при зрительном напряжении. Если вы положительно ответили на первые два вопроса, то, скорее всего, эта проблема связана с вашим зрительным переутомлением. Возможно, вы имеете близорукость или дальнозоркость и идет недокоррекция или неправильная коррекция очками вашего зрения.
Также у людей после сорока возникает необходимость даже с нормальным зрением надевать плюсовые очки для чтения, но люди об этом не задумываются и считают, что очки им не нужны. Это состояние, к сожалению, не очень приятное, и оно может вызывать и головные боли, и покраснения в глазах. То есть первые два вопроса указывают на переутомление глаз.
По поводу второго вопроса: обратите, пожалуйста, внимание – если двоится в глазах не все время, а периодически, если во время зрительной нагрузки вы очень быстро устаете и у вас часто бывают головные боли, это может говорить об астигматизме.
Астигматизм – это состояние глаза, когда в одном глазу сочетаются два вида рефракций. Наш глаз – это шар. По одной оси у вас, например, близорукость минус 2, а по другой оси у вас близорукость минус 4. Бывают даже такие степени, когда в одном глазу по одной оси плюсовая коррекция, а по другой оси – минусовая. Это проблема очковой коррекции. Здесь необходимо точно и четко подбирать очки и начинать их носить как можно раньше, потому что люди в более старшем возрасте труднее привыкают к астигматическим очкам. Между прочим, часто люди живут с астигматизмом, не зная о том, что у них это заболевание. И это не единичные случаи. С возрастом эти проблемы возникают чаще, а решить их сложнее.
С третьего по шестой вопрос – это затуманивание поля зрения, появление радужных кругов вокруг источников света, сужение поля зрения до определенного узкого коридора. Это все может вызвать подозрение на глаукому.
Особенно стоит обратить внимание на шестой вопрос. Когда возникает резкая боль в глазу с иррадиацией в висок и лоб, резкое ухудшение зрения – это опасный симптом. Такие моменты у людей бывают кратковременными, и за жизнь случается несколько приступов. Они не обращаются к врачу, и только при сильном приступе, который длится 2–3 дня, они приходят на прием. А это глаукома.
Подобные приступы связаны с наличием закрытоугольной глаукомы, которая является очень опасной, ведь, если не вмешаться немедленно, зрение можно потерять очень быстро. В этом случае необходимо срочно идти к врачу. Существуют скоропомощные больницы, где принимают людей и днем и ночью. Вы можете вызвать либо скорую помощь, либо прийти сами, в помощи вам не откажут.
Кто-то может идентифицировать свое состояние как «уменьшение поля зрения», а кто-то вообще не может понять, что это такое. Обычно это выглядит так: вам просто становится трудно перейти дорогу, вы чувствуете, что вам надо повернуться всем телом, чтобы посмотреть, есть ли машина справа или слева. То есть недостаточно смотреть просто глазами. Если у вас появились такие симптомы, значит, у вас уже развитая глаукома. Помочь в этом случае гораздо труднее.
Раньше существовала всеобщая диспансеризация и врачи выявляли вот эти глаукомы на начальной стадии, они не слишком заметные. Если вы не можете переходить улицу – это уже значительное снижение поля зрения, и тогда помочь очень сложно и о восстановлении зрения речь уже не идет. Можно говорить лишь о попытке сохранить остаток зрения.
Седьмой вопрос о том, что появляется ощущение, что перед глазами какие-то пятна. Не полностью зрение ухудшается, а в каких-то маленьких кусочках. Пятнышко, как будто пленка перед глазами.
Можно заподозрить наличие катаракты, хотя чаще всего пятна могут быть признаками заболеваний других органов.
Теперь что касается восьмого вопроса. Вроде человек вышел на яркий свет, на естественное освещение, на солнышко, а там он начинает видеть хуже, чем в помещении. О чем это говорит? На ярком свете зрачок сужается, а при катаракте мутнеет хрусталик, и эти помутнения чаще локализуются в центре. И когда зрачок сужается, поле зрения, обзор уменьшается – и пациенту становится хуже видно именно на свету. В помещении зрачок становится шире или просто при медикаментозном расширении зрачка пациент с катарактой, которая локализуется в центре, видит лучше.
Девятый вопрос – очень важный вопрос и важная симптоматика. Если появилось ощущение завесы на глазу с одной стороны, молний или летящих шаров в глазу, о чем это может говорить? Чаще всего такие жалобы возникают при нарушениях в зоне сетчатки. Либо дистрофических, либо это уже говорит об отслойке сетчатки. Это заболевание очень серьезное, требует немедленного вмешательства.
Дистрофические заболевания – это хронический процесс, который может протекать по-разному, но чаще всего медленно. Здесь существуют методы консервативного и даже небольшого хирургического лечения, которые помогают вам поддерживать глаза в том состоянии, при котором они проведены, не ухудшая зрения.
Тест Амслера на выявление проблем с сетчаткой
Вам сейчас потребуется листок бумаги, лучше в клеточку. Это простой тест на возможные проблемы с сетчаткой, на выявление дистрофии сетчатки.
Возьмите лист бумаги в клетку. Обведите четко карандашом или ручкой по линеечке квадрат из двадцати клеточек.
В центре этой сеточки поставьте точку. Если вы обычно носите очки, то наденьте их.
Один глаз закройте и пристально посмотрите на центральную точку с расстояния вытянутой руки. Продолжая не отрываясь смотреть на центральную точку, медленно приблизьте листочек к лицу на расстояние 20–30 сантиметров. Но во время приближения взгляд от этой точки не отрывайте.
Если вы заметили любые изменения формы сетки – искривления, искажения, прерывистость, выпадение или затуманенность ее кусков, просто отметьте эту зону прямо на этом же листочке.
Повторите этот тест и опять обведите патологическую зону карандашом.
Что значит «патологическая зона»? Вот вам кажется, что линии там неровные, что они либо изогнуты, либо кусочки их пропадают вовсе. В общем, они как-то искажены.
После окончания тестирования вы можете показать результат своему доктору.
Такое тестирование можно проводить, оценивая эффективность назначенного лечения.
Начинать проверку следует с лучше видящего глаза. А после изучать глаз, который видит хуже.
Решетка Амслера
Пример искаженного видения рисунка
Глава 2. Восстановление зрения по методу Панкова
