Станислав Долецкий - Мысли в пути
Как детскому врачу и хирургу, мне приходится повседневно сталкиваться с людьми самых разных возрастов в минуты их тяжелых переживаний, жестоких нравственных потрясений. Понятно, что родители и родственники больных детей, находящихся порой в критическом состоянии, ведут себя по-разному, и их можно понять. Но стремясь понять их и помочь им и их детям, невольно начинаешь размышлять над многими причинами явлений. Естественно, возникает желание приносить наибольшую пользу. Больше той, на которую ты и твои коллеги способны. И вот книга доктора Спока дала дополнительный толчок к размышлениям. Даже если они вызовут разноречивые чувства, мне хотелось бы подчеркнуть, что продиктованы эти размышления самими утилитарными побуждениями. Нужно, чтобы наши дети были здоровыми. Физически и духовно. А в том, что дети, семья и общество связаны между собой общими неразрушимыми связями, вряд ли можно сомневаться.
Остается лишь самое малое — действовать. Каждому в меру своих сил и чувства ответственности. Перед детьми, семьей и Родиной.
Случаи из практики
Обычные «шалости»
Самый крепкий сон часа в два-три ночи. Именно в это время раздался телефонный звонок.
— Странное дело, — сказал дежурный врач, — у мальчишки ножевая рана под мышкой. Кровотечения нет, а ему очень плохо. Пульс до 160.
— Что у него еще? Что говорят родители?
— Резкая одышка. Пришел вечером. Ужинать не стал. Лег в постель. Мать проснулась от стонов. Парень сказал, что его во дворе ударили ножом…
— Сделайте снимок грудной клетки, берите в операционную и начинайте переливание крови. Сейчас я приеду.
Легко сказать «приеду», когда на улице ни души. До больницы от того дома, где я тогда жил, пешком — около 20 минут. Бегом — 10. За перекрестком, на Спартаковской, меня догнала милицейская машина.
— Куда торопитесь, гражданин?
Уже на ходу все объясняю.
На операционном столе лежал резко бледный мальчик лет одиннадцати. Глаза живые и умные, как у значительной группы ребят, попадающих в травматологическое отделение. Давно уже замечено, что в это отделение попадают самые импульсивные и бесшабашные. Поэтому именно у них, а не у других мальчишек получаются ожоги, переломы, раны и вот такие случаи, как этот.
Мы сняли повязку. Ничего общего с ножевой травмой. Типичное огнестрельное ранение.
— Ты чего матери наврал про нож? Боялся?
— Самопал сделал, а он разорвался.
В этот момент принесли проявленную, еще мокрую рентгенограмму. Легкое спалось. Плевральная полость на треть полна крови. Внизу, в реберно-диафрагмальном синусе отчетливо виден металлический болт. Все стало понятно. Заглушка «пистолета» была из болта. В момент выстрела она вырвалась, пробила руку, грудную клетку и легкое. А может быть, не только легкое.
— Пульса нет, — сказал анестезиолог.
— Кровь во вторую вену! Тамара (операционной сестре), йод! Вскрываем грудную клетку.
Работать пришлось быстро. Из груди с шумом вырывался воздух. Баночкой вычерпали много крови. Потом ее процедили через марлю, смешали со стабилизатором и перелили обратно в вену. В легком — сквозная дыра. На перикарде (сердечной сорочке) — кровоподтек. Здесь о сердце ударился болт, прежде чем свалиться вниз. Хорошо, что сила удара была небольшой. Чуть сильнее — и не видать бы нам парня в больнице. Наверху и сбоку изнутри прощупал осколки ребра. Болт, прежде чем попасть в грудь, наткнулся на ребро, искрошил его и потерял часть своей ударной силы. Выбирая сгустки крови из синуса, вместе с ними извлек и болт. Он оказался меньше, чем на рентгенограмме.
«Что делать с легким? — подумал я. — Рана около корня. Удалять жалко».
— Раздуйте легкое, — попросил я анестезиолога.
Легкое медленно расправилось. Кровотечения почти не было. Воздух мелко пузырился, так, словно крупные бронхи были целы. Везет же парню!
— Попробуем ушить? — спросил я помощников. — Давайте капрон на атравматической игле. Побыстрее!
Поставили толстый дренаж в грудь. Рану на плече обработали.
Утром я зашел к ночному пациенту. Он полусидел в постели. Выглядел вполне удовлетворительно. Дренаж работал хорошо. Воздуха и крови мало.
— Ну, как ты? Будешь еще самопалы делать?
— Буду.
— Ну и дурак!
Я искренне на него рассердился. Мать чуть не в истерике бьется. Нам всем работа. У меня впереди операции, лекция, редколлегия и ужасно хочется спать. «Ладно, — подумал я, — будет тебе!»
— Соедините меня с «Пионерской правдой», — попросил я нашу лаборантку, исполнявшую должность секретаря. Заведующему отделом рассказал, в чем дело, и попросил описать происшедшее с указанием школы, фамилии парня, чтобы другим неповадно было. Ведь обидно. Третий подряд случай — пальцы, глаза. Жаль ребят.
На следующий день явилась очень славная, энергичная девушка корреспондент газеты.
— Только, пожалуйста, без героев врачей, которые спасли жизнь ребенка. А по делу. Договорились?
— Конечно!.. — сказала она.
Через несколько дней мне показали статью. Начиналась она приблизительно так: «В кабинет вошел утомленный хирург в белоснежном халате…»
Черт вас побери, друзья-журналисты!
Мы еще и виноваты…
В приемный покой отец и мать принесли мальчика одного года. Они развернули ребенка. Он был потный и красный от крика. Кричал он, очевидно, давно. Его тонкая кожа на шее сзади, где начинались белесоватые кудрявые волосики, и спереди на подбородке пересекалась множеством поперечных ссадин и кровоподтеков. На плечах, наподобие воротника, лежало металлическое кольцо. Внутри кольцо было вырезано в форме квадрата. Острые края этого квадрата и нанесли ссадины, когда кольцо пытались снять.
— Как оно попало на шею? — спросил я мать.
— Как попало, неважно, а вот как его снять? Бьемся уже два часа. Сами измучились, и дитя страдает. Помогите, доктор!
Студенты, дежурившие со мной в этот вечер, приняли горячее участие в обсуждении. Однако дело оказалось много сложнее, чем мы думали. Отец ребенка работает на каком-то специальном предприятии, где эти кольца изготавливаются из необычайно твердого сплава, которому предстоит выдерживать колоссальные перепады температур и давлений. Ни о какой ножовке или авторезке не могло быть и речи. Чтобы снять его таким же путем, как оно было надето, нужно было найти тот единственный и наименьший диаметр головки ребенка, который совпадает с внутренним диаметром кольца. Но каждое движение причиняло мальчику боль. Он кричал, сопротивлялся. Положение казалось безвыходным.
Удачное решение приходит зачастую неожиданно. Мы взяли мальчика в перевязочную, сестра дала ему кратковременный наркоз. Пока он дышал газом, головку жирно смазали вазелином, И когда ребенок начал засыпать и, расслабившись, весь обмяк, кольцо, хоть и с некоторым усилием, ибо кожа была отечной, удалось снять.
Мальчика вернули родителям. Мать посмотрела на меня недружелюбно и сказала:
— Ишь, головку всю перепачкали. А кольцо отдайте — оно вам ни к чему.
Кража
Продавщица торопилась на работу и попросила соседского мальчика покормить ужином дочку. И никому не открывать дверь. Мальчику — десять лет, девочке — около шести. Они сидели за столом, когда в дверь позвонили и мужчина сказал, что он из домоуправления, ему надо проверить водопроводный кран. В квартиру вошел человек в черной меховой шапке.
— Становитесь оба в угол и ведите себя тихо, а то я вас успокою.
Он подошел к платяному шкафу и попытался его открыть. Но шкаф был заперт. Тогда он из кармана вынул какой-то металлический предмет и сломал дверцу. Девочка заплакала.
— Потише, ты! — сказал «дядя». Он достал из шкафа коробочку с разными мелкими предметами, потом в узел начал связывать вещи.
Девочка заплакала громче. Он надвинулся вплотную:
— Замолчи сейчас же, а то услышат!
Девочка заплакала еще сильнее. Тогда он стал бить ее металлической штукой по голове. Мальчик испугался и громко закричал. Он бил мальчика и девочку до тех пор, пока они не замолкли…
Их привезли к нам в больницу в одной карете «Скорой помощи». У девочки оказалось несколько ушибленных ран на голове. Она довольно быстро пришла в себя. Раны обработали и зашили. С мальчиком все обстояло гораздо хуже. На голове было несколько глубоких ран. Череп проломлен, и мозговое вещество вытекало через трещину. Была произведена трепанация. Но если девочка поправилась, то мальчик перестал говорить. Рука и нога у него не действовали.
Мы связались с управлением милиции.
— Да. Случай неприятный. Нет, еще не знали. Постараемся разыскать. Спасибо, что позвонили.
Преступник был пойман где-то в Сибири. Это был рецидивист, бежавший из места заключения. Брат его жил в Москве, на той же площадке, что и продавщица С дочкой. Он и «навел» на эту квартиру. Говорили, что у женщины большие средства.
