Валерий Рыжков - Женская неврология
Таким образом, особенностью неврологии гестационного периода является течение гестационной доминанты, которая существенным образом изменяет лечебную тактику нервных болезней у беременных женщин.
В клинической неврологии и акушерстве в последние годы обсуждаются проблемы влияния беременности на течение различных органических и функциональных заболеваний нервной системы и, наоборот, влияние неврологических болезней и расстройств на течение беременности, а также вопросы лечения и ведения беременных с экстрагенитальной соматической патологией.
Беременность, являясь физиологическим процессом, обусловливает перестройку всех гомеостатических систем в организме. Клинические наблюдения и результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о тесной взаимосвязи между центральной нервной системой и нормальным течением беременности. Нарушения центральной нейродинамики могут обусловливать резкую задержку развития плода, а также способствовать некоторым видам патологии беременности и родов (недонашивание, привычные выкидыши).
Актуальной проблемой является изучение особенностей клинического течения функциональных и органических заболеваний нервной системы у беременных с экстрагенитальной соматической патологией. Экстрагенитальные заболевания выявляются у 30–60 % беременных, являясь одной из причин материнской, перинатальной и детской смертности, а также врожденных дефектов у новорожденных.
Из обследованных беременных с экстрагенитальной соматической патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, сахарный диабет, холецистит и другие) в 20–25 % у женщин выявляются неврологические расстройства.
Одним из важных направлений современной невропатологии и акушерства является разработка теоретических и практических основ профилактики и лечения осложнений неврологических заболеваний у беременных.
Особенности течения неврологических заболеваний у женщин в гестационном периоде. Проведенное нами изучение особенностей течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с неврологическими нарушениями при гипертонической болезни, с последствиями черепно-мозговой травмы, с заболеваниями периферической нервной системы, с миастенией, рассеянным склерозом и эпилепсией, в сопоставлении с данными других авторов позволило нам составить полное представление об определенных закономерностях отклонений от нормального течения гестации, а также об особенностях течения неврологического процесса у такого контингента беременных.
Актуальной проблемой современной медицины является разработка мер профилактики и лечения неврологических расстройств у женщины до и во время беременности.
В клинической неврологии и акушерстве в последние годы обсуждается проблема влияния беременности на течение различных органических и функциональных заболеваний нервной системы. Причем неврологические осложнения являются одной из главных причин родовой патологии. В период беременности в организме женщины происходят значительные сдвиги в обменно-эндокринной системе, возможны рецидивы, и при наличии гестозов второй половины беременности, кровотечениях, инфекциях и других заболеваниях наиболее часто встречаются нарушения мозгового кровообращения, отек мозга, судорожные припадки.
Настоящее исследование данного руководства основано на литературных данных и собственных наблюдениях при оказании неврологической и психотерапевтической помощи женщинам в период беременности в стационарных и амбулаторных условиях крупного города.
В данной публикации представлен клинический материал об особенностях течения функциональных и органических заболеваний нервной системы у женщин в период беременности. Обсуждается выявление и уточнение в начальном периоде вариантов развития неврологических осложнений у больных, страдающих гипертонической болезнью, последствиями черепно-мозговой травмы, заболеваниями периферической нервной системы, а также рассеянного склероза и синдрома диссеминированного энцефаломиелита, миастении и миастенического синдрома, эпилепсии и эпилептического синдрома у женщин в детородном периоде.
С учетом необходимости более широкого ознакомления с особенностями профилактики и лечения неврологических расстройств у женщин дается краткая предпосылка о патогенезе и клинике этих заболеваний.
В период беременности женщина нуждается в психологической поддержке. Счастливые роды прежде всего зависят от здоровой беременности женщины.
Особенно важно в этот период жизни женщины оказать неврологическую, психотерапевтическую и медицинскую помощь.
Очевидно, что целесообразно обследовать женщин с экстрагенитальной соматической патологией в ранние сроки беременности для своевременного решения вопроса по акушерской тактике и терапевтической коррекции болезненных неврологических состояний.
Ведение беременности и родов у женщин с экстрагенитальной соматической патологией в сочетании с заболеваниями нервной системы должно быть индивидуальным, исходя из общего состояния беременной, течения основного заболевания, жизнеспособности плода и эффективности лечения. Характер родоразрешения определяется акушером и невропатологом. Необходимо отметить, что беременность у женщин тяжелее протекает при сочетании нескольких заболеваний. Такие женщины нуждаются в комплексном, комбинированном и поэтапном лечении. Женщины с экстрагенитальной соматической патологией и невропатологическими заболеваниями нуждаются в динамическом наблюдении у врачей мультидисциплинарной практики.
