Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн (1) специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте (2) в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (3) которые отходят самостоятельно с током мочи.

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и расположения камня. Наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течение 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

При почечной колике

• Первым средством для снятия сильных болей при почечной колике является горячая ванна с температурой воды 38–39 °C продолжительностью 10 минут. После ванны больному надо находиться в теплой постели не менее 2 часов. В это время надо пить травяные настои (см. ниже) и большое количество жидкости (не менее 1,5 л).

При мочекислом диатезе и уратных камнях

• Листья брусники, корень петрушки кудрявой, побеги почечного чая, все растение земляники лесной, корневище аира болотного, кукурузные рыльца — поровну. 10 г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс — 1,5–2 месяца.

При оксалатных и фосфатных камнях

• Постоянно принимать настой кожуры яблок (5 ст. л. на 1 л кипятка, настаивать 1 час, процедить и пить по 2 стакана в день с сахаром или медом).

• Диету дополнить кислыми ягодными и фруктовыми соками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной.

Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое кожное заболевание, характеризующееся поражением кожи, ногтей, суставов.

Большую роль в развитии заболевания играют нервные стрессы, генетическая предрасположенность. Имеется связь с заболеваниями печени, эндокринной и центральной нервной систем, с нарушениями углеводного, жирового, белкового, ферментативного обмена.

Течение псориаза волнообразное, обострения чередуются с ремиссиями. По течению выделяют летнюю и зимнюю формы псориаза. У отдельных больных псориаз одинаково интенсивно протекает и зимой, и летом.

• На коже появляются мелкие узелки, покрытые серебристо-белыми чешуйками, рыхлыми и легко соскабливаемыми.

• Типичная локализация высыпаний — локти, колени, туловище, волосистая часть головы.

• Узелки постепенно увеличиваются в размерах, сливаются и образуют крупные очаги. Беспокоит зуд.

• Иногда наблюдается утолщение и разрастание ногтей или, наоборот, истончение и рассасывание.

• Боль в различных суставах, чаще сначала в области кистей и стоп, затем в процесс вовлекаются крупные суставы — коленные, локтевые, плечевые. Суставы опухают, ограничиваются движения, впоследствии наступает их деформация.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов псориаза следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Лечение

Рекомендуется диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, алкоголя.

При обострении псориаза врачи назначают противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Глюконат или Хлорид кальция), витамины (А, С, группы B), седативные средства (препараты Брома, Валерианы, Элениум и др.). Наружно — гормональные и противовоспалительные средства (мази, кремы, растворы).

Эффективно курортное лечение — сероводородные и радоновые источники, солнечные ванны и морские купания.

• Гормональные: Дайвобет, Латикорт, Локоид.

• Противовоспалительные: Дайвонекс, Псориатен, Скин-Кап, Фридерм деготь, Элоком-С.

При тяжелых формах псориаза по показаниям применяют кортикостероидные гормоны внутрь (Преднизолон, Дексометазон, Триамцинолон), цитотоксические иммунодепрессанты (Тимодепрессин, Циклоспорин и др.), гемосорбцию, плазмаферез.

Пяточная шпора

Пяточная шпора — заболевание, обусловленное разрастанием костной ткани в виде шипа на подошвенной или задней поверхности пяточной кости. Предрасположенность к развитию заболевания имеют люди с избыточным весом, заболеваниями суставов, плоскостопием.

• Сильная, жгучая боль по нижней поверхности пятки при наступании на больную ногу.

• Боль возникает в начале ходьбы, затем в течение дня несколько утихает, а к вечеру вновь усиливается.

Пяточная шпора

• При выраженном обострении боль приобретает постоянный характер и приводит к потере трудоспособности.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Обследование

Основное значение для диагностики имеет рентгенологическое исследование.

Лечение

В острой стадии заболевания (сильные боли) назначают обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь (таблетки, капсулы) или наружно (мази, растворы).

В дальнейшем применяют стельки-супинаторы и подкладывание под пятку колец из поролона или ваты (подпятники). Эффективны грязевые аппликации, ультразвуковая терапия, ножные ванны, лазеротерапия.

• Для наружного применения: Диклофенак (Вольтарен эмульгель, Дикловит, Диклоран), Диметилсульфоксид (Димексид), Кетопрофен (Фастум гель, Флексен), Мабупрофен (Альдоспрей), Пироксикам (Эразон, Финальгель), Фенилбутазон (Бутадион).

• Для приема внутрь: Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен), Кетопрофен (Флексен), Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол), Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Напроксен (Налгезин), Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика), Пироксикам (Эразон), Темпалгин.

Хирургическое лечение

При больших шпорах и неэффективности консервативного лечения производят операцию, обычно в условиях стационара. Хирургическое вмешательство заключается в удалении костного выроста и иссечении измененных тканей.

• Распарить ногу в горячей содовой ванне (100 г соды на 2 л воды). Длительность процедуры — 10–15 минут. После ванны массировать стопы (особенно тщательно растирать болезненные места) в течение 5 минут, предварительно смазав кожу касторовым или любым другим растительным маслом. Затем на ноги надеть хлопчатобумажные или шерстяные носки. Курс лечения — 10 процедур. После первых 5 процедур боли могут усилиться, но лечение прекращать не следует.

Р

Рахит

Рахит — детское заболевание, вызванное недостатком витамина D, ведущим к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и уменьшению отложения кальция в костях. Это приводит к истончению и размягчению костных тканей, нарушению функции нервной системы, внутренних органов. Заболевание развивается в возрасте от 2–3 месяцев до 2–3 лет. Ограниченное пребывание ребенка на свежем воздухе обусловливает нарушение образования витамина D в коже из-за недостатка ультрафиолетовых лучей.

• Изменяется поведение ребенка: повышенная раздражительность, плохой сон, капризность, пугливость, вялость. Характерны сильная потливость, особенно затылка ребенка во время сна; выпадение волосиков на затылке вплоть до образования круглой розовой лысинки.

• При отсутствии лечения развиваются выраженные изменения со стороны костей: в местах присоединения ребер к грудине образуются утолщения (рахитические четки), характерно Х-образное или О-образное искривление ног.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на развитие рахита следует обратиться к педиатру.

Обследование

Диагноз рахита подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям применяют рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение рахита заключается в коррекции питания кормящей матери и ребенка; в нормализации режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе; массаже, лечебной гимнастике. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты витамина D и кальция, ультрафиолетовое облучение.