Вячеслав Тарантул - Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса

Поражения желудочно-кишечного тракта

Еще одним слабым местом при ВИЧ-инфекции является желудочно-кишечный тракт. Он постоянно вовлекается в патологический процесс, обусловленный ВИЧ, и может поражаться на различных этапах развития болезни. Связано это с тем, что некоторые клетки желудочно-кишечного тракта служат мишенью для вируса. ВИЧ обнаруживается в различных клетках не только слизистой оболочки прямой кишки, особенно у гомосексуалов, но и во всех отделах кишечника, даже в клетках, не имеющих CD4-рецепторов. Очевидно, проникновение вируса в ткани происходит при межклеточном обмене. Сам вирус обусловливает дегенеративные изменения крипт и микроворсинок кишечника, в силу чего нарушается пристеночное пищеварение и всасывание полезных продуктов. Происходит не только чисто структурное нарушение стенки кишечника, но и снижение его устойчивости (резистентности), развитие дисбактериоза. Характер поражения может быть как диффузным, так и локальным в виде воспаления разных участков желудочно-кишечного тракта: слизистой рта (стоматит), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), тонкой кишки (энтерит), толстой кишки (колит), прямой кишки (проктит) и др. Одно из наиболее характерных клинических проявлений поражения желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции — диарея (в обиходе — понос), которая наблюдается у 70 % больных.

СПИД и ИППП — «горькая парочка»

Quod non licet acrius urit

(То, что запрещено, особенно влечет).

Любовь зла. Это мы все хорошо знаем. Но продолжаем любить. Иначе нет смысла жить и творить. Но к любви нельзя относиться легкомысленно. Перс Ибн Маджа писал: «всякий раз, когда половая вседозволенность распространяется среди людей… инфекции и смертельные болезни, а также заболевания, прежде неведомые их предкам, распространяются среди них».

СПИД — это очень страшно. Но от сексуального удовольствия большинство из нас пока еще больше рискует заболеть не СПИДом, а большим букетом болезней, которые получили сокращенное название ИППП, т. е. инфекции, передаваемые половым путем (раньше их называли венерическими болезнями). Сегодня к группе ИППП причисляют более 25 различных форм, среди которых широкоизвестные венерические заболевания сифилис, гонорея, венерическая лимфогранулема; к ним же относятся и вирусные инфекции, в том числе ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусная инфекция (кондиломатоз); большая группа урогенитальных инфекций — хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, а также так называемые паразитозы — чесотка, лобковый педикулез (вши) и др. Каждый год мы слышим все новые и новые названия этих болезней, и может показаться, что все эти болезни появились недавно. На самом деле новые названия появляются тогда, когда современная диагностика более точно определяет, какой возбудитель вызвал то или иное заболевание.

Большинство ИППП передаются при различных видах половых контактов. Однако некоторые болезни, например герпес, могут передаваться при трении слизистых оболочек половых органов, а ВИЧ/СПИД, сифилис и гепатиты B и С, кроме полового, имеют и другие пути передачи инфекции.

В практической венерологии принято выделять группу традиционных «классических» венерических болезней (сифилис, гонорея, а также — мягкий шанкр и паховая лимфогранулема — третья и четвертая венерические болезни), передающихся преимущественно половым путем. Другую группу составляют ИППП (урогенитальный хламидиоз, микоплазмоз, уреплазмоз, урогенитальный герпес, трихомониаз, кандидоз и др.), в распространении которых играют роль также другие пути передачи.

Большинство ИППП поражают главным образом мужские и женские половые органы. А вот сифилис, ВИЧ/СПИД и гепатит В оказывают влияние на весь организм. Несмотря на все многообразие, имеется ряд общих для всех ИППП симптомов, которые несложно запомнить: необычные выделения из влагалища у женщин, выделения из мочеиспускательного канала у мужчин; появление красноты, раздражения, язвочек, ссадин и прыщиков в области половых органов и около заднего прохода; зуд, болезненность в области половых органов и в мочеиспускательном канале, частые позывы к мочеиспусканию; увеличение паховых лимфатических узлов. Существенно, что практически все ИППП могут долгое время после заражения ничем не проявляться. Инфицированный человек чувствует себя здоровым, но при этом может заражать полового партнера.

Поэтому при обнаружении ИППП должны обследоваться у врача и лечиться впоследствии оба партнера, даже если у одного из них нет ни жалоб, ни клинических симптомов болезни. Важно знать, что вопреки поговорке «муж и жена — одна сатана» наличие или отсутствие ИППП у одного из членов семьи ничего не говорит автоматически о здоровье другого. Дело в том, что флора урогенитального тракта совпадает полностью только примерно у 60 % людей, поскольку она зависит от индивидуальных особенностей иммунитета, гормонального фона, даже питания. Перефразируя известную поговорку, не всякая зараза ко всякой заразе пристает.

Согласно статистике, в мире ежегодно инфицируется около 15 млн. человек. Так, в России в 2001 г. ИППП переболело свыше 2 млн. человек. Среди них в нашей стране по числу больных на 100 тыс. населения первую десятку ИППП составляют (в порядке убывания): сифилис, гонорея, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломатоз (папилломатоз), генитальный герпес, гарднереллез, бактериальный вагиноз (по данным статистики Минздрава).

Специалисты дерматовенерологи считают, что у нас каждая третья женщина инфицирована хламидиями, каждая пятая — генитальным герпесом. Тем не менее многие из них живут и не тужат, проложая заражать своих партнеров. Дело в том, что ИППП весьма коварны: они долгое время не имеют накаких выраженных симптомов, или симптомы настолько незначительны, что на них мало обращается внимания. Расплата приходит позднее.

Все ИППП, кроме СПИДа, излечимы, если правильно поставлен диагноз, а лечение начато своевременно и доведено до конца. Но если заболевший не лечится, то развиваются трудноизлечимые осложнения.

Важно знать, что между различными ИППП и СПИДом существует теснейшая взаимосвязь: наличие ИППП способствует появлению ВИЧ-инфекции, а ВИЧ-инфекция в свою очередь создает весьма «благоприятные» условия для развития ИППП. ИППП — спусковой курок к распространению СПИДа. Через появляющиеся при венерических заболеваниях изъязвления и другие нарушения целостности слизистых оболочек и кожных покровов половых органов ВИЧ легко проникает в организм; с другой стороны, ВИЧ-инфекция, ослабляя иммунитет, способствует облегчению распространения ИППП. По данным той же статистики, присутствие вируса генитального герпеса в организме увеличивает шансы заболеть СПИДом в пять раз. Наличие ИППП, которые сопровождаются образованием язв на половых органах, в 50 раз увеличивают вероятность передачи ВИЧ в течение одного полового акта.

Абсолютное большинство больных заражается в результате собственной половой распущенности, беспечности и неразборчивости в половой жизни. B нашей стране ситуация усугубляется той сложной обстановкой, которая сложилась в последние 10–15 лет. По некоторым данным, на каждого россиянина в среднем приходится по 9,5 половых партнеров, что заметно больше, чем во многих других странах (раньше по ракетам и балету, а теперь по числу любовников и любовниц на душу населения «мы впереди планеты всей»). Среди причин половой распущенности и проституции одно из первых мест принадлежит пьянству и алкоголизму. По статистике более 80 % венерических больных заражается в нетрезвом состоянии. Это и понятно: пьяный человек не обременен соображениями осторожности, ему «море по колено».

Инфекции и животные

Те, кто содержит животных, должны признать, что скорее они служат животным, чем животные им.

У читателя может возникнуть невольный вопрос: какое отношение к СПИДу имеют животные? На самом деле, как теперь выясняется, весьма немаловажное. Мы мало задумываемся об этом, но даже для здоровых людей, а уж для ВИЧ-инфицированных особенно, наши меньшие братья — животные — представляют немалую опасность. Медиками установлено, что они невольные виновники большой части наших заболеваний. Так, сегодня уже известно, что более 2/3 вновь возникающих болезней человека имеют резервуаром домашних и диких животных. Не хочется пугать любителей животных (а их в нашей стране огромное число), но сказать об этом следует, чтобы предостеречь. Как говорится, береженого Бог бережет.

«Болезни от животных», получаемые человеком, около века тому назад стали называть зоонозами. Организм человека вообще-то не приспособлен для возбудителей бактериальной и вирусной природы, поражающих наших «меньших братьев», для них он является биологическим тупиком. Человек не может передать такие заболевания другим людям, но сам-то, неожиданно приобретя эту заразу, намучается основательно.