Сборник - Рак. Опыт борющихся. Методики лечащих
Риску также подвергаются женщины, поздно начавшие половую жизнь, а также нерожавшие женщины. Повышается риск развития рака молочной железы у женщин с первой беременностью, закончившейся родами, после 35 лет. Резко повышают риск возникновения заболеваний молочной железы, особенно рака, резкие гормональные срывы, то есть ситуации, при которых внезапно сменяется ритм и характер гормональной регуляции различных, в том числе и половых, функций организма.
В свете данного фактора риска к таким срывам относится прерывание беременности – аборт, как естественный, так и искусственный. Естественный аборт относится к патологическому состоянию под названием «невынашивание беременности», которое имеет множество причин. Они подробно описаны в специальной литературе по данному вопросу. Искусственный аборт представляет собой медикаментозное или оперативное прерывание беременности. Так или иначе прерывание беременности характеризуется резким гормональным сбоем и перестройкой эндокринной регуляции. Если первая беременность возникла после 30 лет и закончилась абортом, риск развития рака молочной железы возрастает.
Гинекологические заболевания
Развитие многих гинекологических заболеваний, таких как хроническое воспаление придатков матки, эндометриоз, кисты яичников и фибромиомы матки, происходит в результате нарушения эндокринной регуляции функций организма и своеобразно влияет на нее. Следовательно, у женщин, страдающих этими заболеваниями, более вероятно появление жалоб на состояние груди.
Эндокринные заболевания
Однако не только акушерско-гинекологическая сфера влияет на гормональную регуляцию жизнедеятельности молочных желез. Несомненно, наличие эндокринной патологии – заболеваний желез внутренней секреции, например сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы или надпочечников – может способствовать развитию некоторых патологических состояний молочной железы.
Наследственность
Издавна врачи обращали внимание на своего рода «семейный» характер заболеваемости раком молочных желез и ряда других заболеваний груди. В древнеримских литературных памятниках описаны случаи рака молочной железы у кровных родственников (мать, дочь, сестра, бабушка, тетя). Сейчас проводится масса исследований генетической предрасположенности к раку молочной железы. В частности, выяснено, что при наличии рака молочной железы у родной сестры риск развития этого заболевания возрастает по меньшей мере в 8 раз. Обнаружение рака молочной железы у более далеких родственников приводит к повышению риска развития этого заболевания в 2—3 раза. Важно понимать различие между терминами «семейный» и «наследственный» рак.
Семейный и наследственный рак – не одно и то же
«Семейный» рак обозначает просто несколько случаев рака молочной железы в пределах одной семьи. В подавляющем большинстве наблюдений возникновение рака случайно и связано с воздействием общих внешних факторов, которые мы разберем ниже. Успехи молекулярной генетики позволили обнаружить и исследовать гены, мутация которых вызывает предрасположенность к раку молочной железы – BRCA-1 (ген рака груди-1) и BRCA-2 (ген рака груди-2). Рак молочной железы, сочетанный с раком яичников, связанные с этими генами, являются своеобразным наследственным заболеванием – «наследственным» раком.
Эти заболевания передаются по так называемому аутосомно-доминантному принципу, то есть само наличие данного гена может способствовать развитию рака молочной железы. При мутации гена BRCA-1 у женщин моложе 50 лет возрастает риск развития рака молочной железы. Особенности генов в данной ситуации являются, своего рода, предрасполагающим фактором. Естественно, сама по себе мутация гена не позволяет абсолютно уверенно говорить о развитии рака. Это лишь повышенная вероятность возникновения заболевания.
Факторы риска, разобранные нами выше, относятся к так называемым внутренним факторам – силам, влияющим «изнутри». Они зачастую некорректируемы или подвергаются изменениям с большими трудностями. Сейчас разберем внешние факторы риска – комплекс элементов окружающей среды и нашей жизнедеятельности, оказывающий влияние на состояние молочных желез.
Как влияет окружающая среда на развитие рака молочной железы
Вирусы
Развитие некоторых злокачественных опухолей человека вызывают вирусы. Канцерогенное влияние вируса папилломы человека на развитие рака шейки матки доказано, более того, разработаны и постепенно внедряются в повседневную практику вакцины от этих вирусов. В экспериментальных условиях выделены виды вирусов, стимулирующие развитие рака молочной железы у некоторых пород лабораторных мышей.
Однако на данном этапе развития медицины не существует прямых доказательств существования вирусов, способных вызывать рак молочной железы у человека. В литературе, тем не менее встречаются данные о том, что вирусные частицы, похожие на описанные выше, обнаруживаются в молоке женщин некоторых небольших этнических групп в Индии и Юго-Восточной Азии, причем у женщин этих народностей рак молочной железы встречается несколько чаще.
Радиация
У японок, находившихся в зоне радиационного поражения после взрыва атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки, было отмечено повышение риска развития рака молочной железы. Причем у девочек этот риск был выше, чем у женщин старшего возраста. Несомненно, что ионизирующая радиация повышает риск развития злокачественных заболеваний. В связи с этим у женщин, обращающихся к врачу-маммологу, возникает вполне закономерный вопрос: «Не опасно ли регулярное рентгенологическое (маммографическое) обследование молочных желез?»
Насколько опасно регулярное рентгенологическое обследование молочных желез
На этот вопрос можно ответить уверенно – на современных аппаратах – маммографах доза облучения настолько мизерна, что риск развития рака молочной железы после таких исследований не возрастает. Более того, многие ученые сходятся во мнении, что после 35
лет ежегодная маммография позволяет снизить смертность от этого заболевания. Существует еще один очень важный источник излучения, без которого немыслимо само понятие жизни на Земле – Солнце. Для нас в этой ситуации важно избегать длительного пребывания под его прямыми лучами. Ультрафиолетовое излучение увеличивает риск развития целого ряда заболеваний молочной железы.
Гормональные препараты
Обнаружено, что при правильном приеме лекарственных средств, содержащих эстрогены и прогестины, например, противозачаточных препаратов, общий риск возникновения рака молочной железы принципиально не возрастает. Но важно знать – длительное применение эстрогенных препаратов в качестве заместительной терапии в менопаузе, то есть у женщин старше 50 лет, может значительно повысить опасность развития рака молочной железы. Важно знать – любое гормональное лечение должно проводиться только по назначению врача.
Загрязнение окружающей среды
На данный момент не существует достоверных доказательств того, что факторы загрязнения окружающей среды связаны с развитием рака молочной железы. Тем не менее нужно отметить, что в крупных промышленных центрах с неблагоприятной экологической обстановкой заболеваемость более высокая. Связано ли это с вредными выбросами в атмосферу или с влиянием на заболеваемость стресса точно не известно.
Психоэмоциональный стресс
Вся наша жизнь проходит в непрерывном процессе сопротивления факторам окружающей среды и столь же постоянной адаптацией к этим разнородным изменяющимся воздействиям. Эти явления связаны с характером реагирования организма, с его реакцией. В ряде случаев в ответ на неблагоприятные воздействия на организм возникает реакция стресса. Тяжелые события в нашей жизни могут вызвать острую психическую травму. Если цепочка, вызывающая стрессовые состояния, реализуется достаточно часто, то возможно формирование хронического психоэмоционального стресса. В результате снижается общая реактивность нашего организма, а следовательно, и иммунные механизмы, предохраняющие в том числе и от развития злокачественных заболеваний.
Как влияет лишний вес на развитие рака молочной железы
Повышенный вес и ожирение – факторы смешанные, поскольку их можно считать как внешними, так и внутренними. Ожирение влияет на целый ряд показателей, подчас абсолютно не связанных напрямую с молочной железой, и входит в группу факторов риска целого ряда заболеваний, в том числе болезней сердечно-сосудистой системы, которые, как известно, находятся на первом месте по смертности среди населения России. Установлено, что повышенный вес и ожирение увеличивают риск развития рака молочной железы. Более того, пациентки, страдающие ожирением, отличаются более тяжелым течением данного заболевания и большим количеством осложнений.
