Джеймс Кент - Лекции по гомеопатической MATERIA MEDICA
«Густая, желтая слизь в горле. Выраженная жажда. Одеревенение и скованность в области груди. Полнота. Ощущение распирания». После минутного размышления вы понимаете, что наполнение плевральной полости не вызывает растяжения, видимого на глаз, лишь потому, что корсет из ребер предотвращает это. Они как бы формируют стену, поэтому полость увеличивается по направлению к легким и вниз по направлению к диафрагме. Понятно, что в таких случаях мы сталкиваемся с нарастающими нарушением дыхания и кашлем. Для препаратов, подобных Apis mellifica, характерно желание сидеть в постели и невозможность лежать. Для больных с гидротораксом вообще характерно то, что они предпочитают сидеть, так как горизонтальное положение усиливает давление на легкие и уменьшает дыхательную экскурсию; таким образом, больной предпочитает сидеть, для того чтобы этот тяжелый, наполненный водой плевральный мешок не опустился вместе с диафрагмой вниз, в брюшную полость, что может вызвать повышение внутрибрюшного давления и растяжение кишечника.
«Жажда при ходьбе. Жажда в течение всего дня. Сильная жажда с отвращением к воде». Больному хочется холодной воды, но желудок не принимает ее, возникают боль в желудке или рвота сразу же после питья, еще даже до того как вода согреется, или ощущение распирания и скованности в желудке, так что пациент не отваживается пить холодное. Гораздо лучше он чувствует себя после теплого питья. Теплые напитки согревают, улучшают его состояние, холодные — ухудшают. Хотя он испытывает жажду именно к холодным напиткам.
Затем поговорим о растяжении тканей и рвоте. У пациентов настолько сильно выражена анасарка, настолько растянуты все клеточные ткани, что ни грамма воды не может больше всосаться в кровь из желудка. Он наполнен. Кровеносные сосуды расширены, желудок растянут, больной испытывает потребность в рвоте; и даже с подобной отечностью всего тела больной испытывает потребность в питье, после чего его рвет. Ест он с трудом, пища не удерживается в желудке, переваривается плохо. Это порождает часть симптомов. «Ощущение давления в эпигастриуме, в грудной клетке», этот симптом выражен столь значительно, что больной не может вдохнуть достаточно для того, чтобы двигаться. Очень незначительное количество еды вызывает ощущение переполнения. После пробуждения больной испытывает потребность в пище. Его мучает грызущий голод, но даже небольшое количество пищи, даже чайная ложечка, вызывает ощущение распирания в желудке. Желудок уже наполнен водой, со рвотой выходят большие количества воды, желчи и не переваренных остатков пищи. При сохранении отеков желудок в итоге становится очень раздражительным. Кажется, что он вообще не способен ничего воспринимать. В результате может возникнуть паралич желудочно-кишечного тракта, вплоть до атонии кишечника. Функция почек также нарушается, возможно развитие тотальной анурии. Язык воспален. Воспаление захватывает также все слизистые, в том числе и в желудке. Брюшина очень растянута; жидкость в брюшной полости.
Затем наступает следующая фаза. Последовательно нарушается работа всех органов и систем. Возникают нарушения со стороны матки и яичников, по мере нарастания отеков наступает аменорея. Постепенно это перерастает в настоящую проблему, эти органы не выполняют более свою функцию, что, в свою очередь, увеличивает отеки. У женщины нарастают слабость, нервное возбуждение, отсутствует менструальный цикл, усиливается ощущение напряжения в брюшине, живот увеличивается в размерах, конечности отекают и раздуваются.
Apocynum cannabinum эффективен в случаях с диареей в сочетании с отеками. Когда появляется диарея, другие проблемы обычно отступают на второй план. Диарея обильная, выделения желтые, водянистые, непроизвольные. Мне известен случай, когда при выраженных отеках назначались весомые дозы препарата, после чего начиналась характерная диарея, и пока она сохранялась, увеличенная селезенка, а также отечность всего тела постепенно уменьшались и доктора считали это нормальным. Когда мне рассказали об этом случае, я сказал: «Ждите». В итоге доктора были все же вынуждены прекратить травить больного Apocynum cannabinum, у которого после этого наступила сердечная недостаточность. Подобный эффект отмечался и при аллопатическом применении Digitalis. Рано или поздно наступает период, когда доктор вынужден прекратить лечение Digitalis, тогда пациент погибает от сердечной недостаточности; но ни у кого Digitalis не ассоциируется со смертью, и вряд ли доктор когда-нибудь узнает, что Digitalis способен убить.
Функционирование всех систем и органов снижено, кожа, почки, кишечник, матка — все проявляет склонность к отекам. Проблемы с мочевым пузырем, пожалуй, наиболее значимые. Скудное мочеотделение входит в основной набор жалоб среди наиболее ранних симптомов. Задержка мочи и болезненные позывы на мочеиспускание затрудняют выделение мочи. Мочевой пузырь обычно заполнен только частично, но не способен выделять мочу. «Задержка мочи с выраженными позывами». «Прекращение выделений. Позывы на мочеиспускание». Онемение и покалывание в конечностях приводят в итоге к снижению физической активности. У некоторых пациентов подобное состояние может сохраняться длительное время. Затем неотвратимо развиваются отеки. Как я уже упоминал, существует и иной вариант подобной патологии — отеки в сочетании с обильными выделениями. Отеки обычно уменьшаются при наличии обильных водянистых выделений из кишечника или в результате спазматической работы почек, когда моча выделяется профузно, так что диву даешься, откуда берется такое огромное количество воды. Внезапно подобные нарушения прекращаются. Мочеотделение вновь становится скудным, в органах и тканях накапливается большое количество жидкости, отечность прогрессирует. Через какой-то промежуток времени это состояние стабилизируется, затем следует нарастание сердечной недостаточности. «Количество выделяемой мочи уменьшается до 1/3 от обычного количества без боли или каких-либо неприятных ощущений со стороны почек и мочевого пузыря. Задержка мочи. Полное отсутствие мочи при наличии мозговых симптомов». Издавна это лекарство назначалось детям, страдающим ночным энурезом; учитывая хороший эффект препарата в таких случаях, можно сделать вывод, что в его патогенезе присутствует подобный клинический симптом. И действительно, зная, что действие препарата в основном касается мочевого пузыря, неудивительно, что он излечивает неконтролируемое выделение мочи. «Отечность половых органов».
Я уже упоминал о возможности подавления менструальной функции и аменорее, но возможна также и склонность к геморрагиям. Возможны любые кровотечения, но наиболее часто встречаются именно маточные. Обильные кровотечения. Менструации становятся более обильными, частыми, более продолжительными; кроме того, могут возникать и маточные кровотечения вне менструального цикла. Они бывают настолько обильными, что у пациентки развивается анемия, а затем присоединяются отеки. Раньше, в тех случаях, когда за кровотечениями следовали отеки, врачи обычно назначали China. Часто препарат оказывался эффективным, так что не было необходимости думать о назначении иного лекарства. Но следует помнить, что Apocynum cannabinum также показан в тех случаях, когда после кровотечений присоединяются отеки. Во многих случаях симптомы лекарства полностью совпаают с симптомами таких состояний. «Продолжительные маточные кровотечения, продолжающиеся около 6-ти недель. Кровь выделяется в виде больших сгустков либо непрерывной струей». Умеренное выделение крови в течение дня или двух вдруг неожиданно нарастает с такой силой, что пациентка не может встать с постели. В таких случаях следует рекомендовать строгий постельный режим. Вместе с потоком крови выделяются сгустки или кусочки мембран. Меноррагия постоянная или пароксизмальная. Кровотечение продолжается до полного истощения пациентки. В таких ситуациях можно думать также и о Phosphorus, Ipecacuanha, Secale. Во многих случаях после массивной потери крови маточное кровотечение приостанавливается. Вообще, для всех препаратов, у которых поток крови столь же жидкий, как у Apocynum cannabinum, характерно продолжение кровотечения до полного истощения больной. Вслед за этим наступают нарушения дыхания, которые, как было описано выше, не позволяют пациентке лежать. Часто это объясняется возникновением гидроторакса. Кроме того, возможен гипостатический застой легких вследствие длительного неподвижного сидения. Легкие наполняются воздухом лишь частично, сжимаются, в результате чего значительно уменьшается дыхательный объем. «Выраженное ощущение сдавления в эпигастрии. Затрудненное дыхание. Огромное желание воздуха. Одышка и кашель». Подобные черты характерны и для Tartar emetic; кроме того, у Tartar emetic присутствует и такое же ощущение за грудиной, он также не может лежать.
