Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами
• половое воздержание;
• барьерная контрацепция; можно использовать всем без предварительного осмотра специалистом;
• внутриматочная контрацепция;
• гормональная контрацепция;
• стерилизация (мужская – вазэктомия, женская – трубная окклюзия);
2. Менее надежные:
• прерванный половой акт,
• физиологическая контрацепция: календарный метод, измерение базальной температуры, ориентирование по свойствам цервикальной слизи.
ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ
При использовании этого метода контрацепции эякуляция производится вне влагалища партнерши. Высокая вероятность наступления беременности при практиковании данного метода связана с большим количеством сперматозоидов в предоргастическом секрете, возможностью ранней эякуляции (у 50 % молодых мужчин), миграцией сперматозоидов с промежности и половых губ во внутренние половые органы женщины.
У этого способа есть и ряд других недостатков. У обоих партнеров появляется невроз ожидания. У большинства женщин развиваются застойные процессы и варикозные расширения вен малого таза вследствие отсутствия оргастической разрядки. Это может стать причиной диспареуний, тазового ганглионеврита, появления белей, неврозов, депрессий, дисфункциональных маточных кровотечений. У мужчин происходит неполная эякуляция, что способствует развитию преждевременного семяизвержения.
Существуют средства для неотложной контрацепции. Их применяют уже после незащищенного полового акта. Однако не стоит применять их часто – это небезопасно. Даже если вы не ведете регулярную половую жизнь, все-таки имейте при себе на всякий случай презервативы.
БАРЬЕРНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
К барьерным методам контрацепции относят использование презервативов, диафрагм, шеечных колпачков, контрацептивных губок и спермицидов.
Презерватив – чехол из латекса, который надевается на половой член и создает механическое препятствие на пути сперматозоидов к половым путям женщины.
Недостатки применения презервативов:
• аллергические реакции на латекс;
• риск разрыва контрацептива;
• уменьшение интенсивности ощущений во время полового акта.
Основное достоинство презерватива из латекса – его способность защищать партнеров от инфекций, передаваемых половым путем.
Правила использования презерватива:
• надевать презерватив только на эрегированный (возбужденный) половой член;
• не натягивать презерватив до упора – необходимо оставить свободное пространство в 1,5 см;
• при недостаточном образовании влагалищной смазки нельзя использовать вазелин и другие жирные вещества, так как они меняют свойства латекса и уменьшают защиту в этом случае для смазки используют только специальные лубриканты. Применение презервативов противопоказано при наличии аллергических реакций на латекс.
Спермициды – это таблетки, свечи, кремы, пенки и гели, оказывающие повреждающее действие на сперматозоидов. Они разрушают оболочку сперматозоида, нарушают его подвижность или способность проникать в яйцеклетку. Спермициды используют или в сочетании с другими методами контрацепции, или (реже) как самостоятельный контрацептивный метод. Наиболее часто применяемые спермициды содержат оксихинолина сульфат и борную кислоту или бензалкония хлорид. Применение спермицидов защищает от некоторых заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, сифилиса).
Недостатки применения спермицидов:
• невысокая противозачаточная активность за исключением препаратов, содержащих бензалкония хлорид;
• если во время применения спермицида наступила беременность, то очень высок риск развития уродств плода;
• большинство спермицидов рекомендуют применять в сочетании с другими барьерными методами контрацепции, например с диафрагмами и шеечными колпачками;
• активность контрацептива уменьшается при контакте с мылом;
• перед каждым половым актом необходимо повторно вводить во влагалище спермициды.
Препарат, действующим веществом которого выступает бензалкония хлорид, является последней разработкой в области создания спермицидов (из разрешенных в России). Его выпускают в виде вагинальных таблеток, свечей, крема и тампонов.
Действующее вещество этого препарата сначала обездвиживает сперматозоидов, а затем полностью их разрушает. Препарат не нарушает нормальную влагалищную флору.
При правильном применении контрацептивный эффект от него очень высок – равен противозачаточному эффекту при использовании гормональных контрацептивов. Действующее вещество не всасывается из вла галища в кровь и не оказывает влияния на качество и количество грудного молока. Противопоказания к применению бензалкония хлорида – аллергические реакции, воспаление влагалища и матки, нарушения психики, не позволяющие правильно использовать препарат. Одна свеча (тампон, таблетка, доза крема) рассчитана на 1 половой акт. Препарат вводят во влагалище не позднее чем за 5 мин (таблетки – за 10 мин) до полового акта в положении лежа, как можно глубже. За 2 ч до и в течение 2 ч после полового акта нельзя обмывать половые органы с мылом, так как при этом противозачаточный эффект препарата резко снижается. Бензалкония хлорид можно использовать как самостоятельное контрацептивное средство, так и в сочетании с диафрагмой и внутриматочной спиралью (для защиты от заболеваний, передающихся половым путем).
Диафрагма – латексная полусфера с пружинящим ободком различного диаметра (от 5 до 10 см). Ее используют только в сочетании со спермицидами. При этом контрацептивный эффект очень низок. Диафрагма препятствует проникновению спермы к шейке матки. В отличие от презерватива ее можно использовать повторно (при наличии 1 партнера). Она не защищает от заражения инфекциями, передающимися половым путем. Диафрагму вводят во влагалище непосредственно перед половым актом и оставляют на 6 ч после него. Предварительно во влагалище вводят спермицид.
Диафрагма располагается на уровне задней поверхности лобковой кости и заднего свода влагалища. После удаления ее надо промыть в горячей воде с мылом и поместить на 30 мин в 50%-ный этиловый спирт.
Противопоказания к применению диафрагмы: аллергия на латекс, воспаления влагалища, шейки матки, матки, мочевыводящих путей, эрозия шейки матки, аномалии строения влагалища.
ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Виды гормональных контрацептивов:
• комбинированные оральные контрацептивы (КОК): моно-, 2-, 3-фазные;
• чистые гестагены: «Мини-пили», инъекционные, подкожные имплантаты.
Преимущества КОК:
• большая эффективность и безопасность;
• быстрая обратимость контрацептивного эффекта;
• отсутствие связи препарата с половым актом;
• психологический комфорт женщины за счет снижения страха нежелательной беременности.
Механизмы действия КОК:
• блокада рилизинг-гормонов гипоталамуса;
• подавление овуляции в яичниках;
• торможение роста эндометрия;
• сгущение цервикальной слизи.
Достоинства КОК:
• снижают вероятность развития рака яичников, эндометрия, доброкачественных опухолей молочных желез, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, остеопороза в постменопаузе;
• уменьшают менструальную кровопотерю и предменструальное напряжение, дают возможность изменить срок начала менструации;
• оказывают лечебное действие: регулируют менструальный цикл, препараты III поколения оказывают лечебное действие при гирсутизме, акне.
Многие оральные контрацептивы используют для лечения гинекологических заболеваний, особенно при нарушениях функции яичников.
Достоинства гестагенных контрацептивных препаратов:
• возможно использование в послеродовом периоде и во время лактации;
• можно практиковать женщинам после 35 лет;
• применяют при наличии факторов риска по онкологическим заболеваниям, сердечно-сосудистой патологии. Механизмы действия чистых гестагенных препаратов:
• неполный блок рилизинг-гормонов;
• сгущение цервикальной слизи;
• подавление овуляции;
• атрофия эндометрия.
Абсолютные противопоказания к применению КОК:
• тромбофлебиты;
• церебрососудистые нарушения;
• злокачественные новообразования;
• беременность и лактация;
