Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Порошковые искусственные подсластители.
На момент написания книги существует несколько таких подсластителей от разных производителей. Они могут быть известны под разными торговыми марками. Я приведу ниже список тех, которые допустимы к применению:
Сахарин в таблетках или жидкий;
Аспартам[45] в таблетках;
Стевия в порошках или жидкая (не разрешена в Европейском союзе);
Сукралоза в таблетках;
Неотам в таблетках;
Цикламат в таблетках и жидкий.
Все это подсластители, не содержащие углеводов и не повышающие заметно уровень сахара крови. Однако, когда они продаются в виде порошков под таким марками, как «Sweet'nLow», «Equal», «The Sweet One», «Sunett», «Sugar Twin», «Splenda», они содержат сахар, добавленный для увеличения объёма, и могут сильно и быстро поднять уровень сахара в крови.
Все они на вкус слаще, чем сахар. Когда они продаются в порошках, за исключением стевии, они содержат 96% глюкозы или мальтодекстрина и только 4% собственно подсластителя. Большинство подсластителей в порошках продаются как низкокалорийные и/или не содержащие сахар, потому, что они содержат только 1 грамм сахара по сравнению с 3 граммами сахарозы в соответствующем пакете с маркировкой «сахар». Для диабетиков больше подходит таблетки сахарина, цикламата и аспартама. Как уже упоминалось, одна и та же торговая марка может включать в себя разные продукты, как с большим содержанием сахарозы, так и без неё.
Новый подсластитель под названием «тагатоза» был одобрен к продаже в США. Он выделяется из молока, утверждается, что по сладости он почти такой же, как сахар (на 92%), и не влияет на сахар крови вообще. Последнее утверждение нуждается в проверке. Часто то, что называется «не влияет» или «почти не влияет» на самом деле имеет достаточно заметный эффект, делающий контроль уровня сахара крови значительно более сложным.
Ещё один порошковый подсластитель, эритинол (торговая марка «Zsweet») рекламируется как сладкий на 70% от обычного сахара, но на мой вкус он гораздо менее сладок, так что требуется добавлять значительно его количество. С учётом того, что эритинол - это спирт из сахара, для диабетика добавление даже чайной ложки его (что, на мой взгляд, необходимо для получения сладкого вкуса), существенно влияет на уровень сахара крови.
Так называемые диетические продукты и продукты, не содержащие сахар.
Из-за того, что ещё недавно законы США разрешали маркировать продукты как не содержащие сахар, если они не содержат обычный столовый сахар(сахарозу), то обычная замена сахарозы на другой вида сахара позволяла производителю вполне законно вводить в заблуждение покупателя. Большинство так называемых продуктов без сахара на самом деле на протяжении долгих лет были полны сахара, который не разрушал зубы, однако почти наверняка влиял на сахар крови. Нас вводили в заблуждение, и не только нас. Я бывал в медицинских кабинетах, в которых стояли целые блюда, полные таких конфеток «без сахара» для пациентов-диабетиков! Иногда на маркировке можно было найти заменитель сахара.
Далее я приведу неполный список разных видов сахара, который можно встретить в продуктах, «не содержащих сахар». Все они повышают уровень сахара крови.
Экстракт рожкового дерева, мёд, сахароза, кукурузный сироп, лактоза, сорбитол, декстрин, левулоза, сорго, декстроза, мальтодекстрин, патока, дульцин, мальтоза, турбинадо, фруктоза, ксилитол, глюкоза, манноза, ксилоза, меласса.
Некоторые из них, такие как сорбитол и фруктоза, повышают уровень сахара медленнее, чем глюкоза, но все равно слишком быстро и слишком на много, чтобы избежать повышения сахара после еды у диабетика.
Другие «диетические» продукты содержат или сахара, которые являются заменителем сахарозы, или большое количество быстродействующих углеводов, или и то, и другое вместе. Многие из таких продуктов, например, печенье без сахара, почти на 100% состоят из быстроусвояемых углеводов, обычно муки, так что даже если они не и не содержат сахара, употребление даже малого их количества запросто приведёт быстрому росту сахара крови.
Исключения:
· Большинство диетических газировок с некоторыми исключениями, так что обязательно смотрите маркировку, где в строке углеводы должно стоять «0»[46].
· Десерты под маркой «Jell-0», но только готовые, не в порошках для разведения[47].
· Сиропы «Да Винчи» без сахара.
Все это сделано без применения сахара и их потребление можно не ограничивать. Подробности можно найти в разделе «Что же можно есть?» далее в этой главе.
Конфеты, включая сорта, «не содержащие сахара».
Даже маленькая конфета «без сахара», содержащая всего 2,5 грамма сорбитола, может повысить уровень сахара почти на 0,73 ммоль/л. 10 таких конфет могут повысить уровень сахара почти на 7 ммоль/л. А так как сорбитол в три раза менее сладок простого сахара, то производители добавляют его в три раза больше для получения такого же эффекта. Таким образом, употребление одного и того же количества продукта с заменителем приводит к повышению уровня сахара в три раза по сравнению с продуктом, содержащим обычный сахар, хотя и более медленно.
Мёд и фруктоза.
Ещё не так давно некоторые «авторитеты» заявляли, что мёд и фруктоза (сахар, содержащийся в фруктах, некоторых овощах и мёде) полезна для диабетиках, т.к. это «натуральные сахара».
Ну что же, глюкоза является самым натуральным из всех видов сахара, т.к. она содержится во всех растениях и почти во всех, за исключением одного, животных, и мы уже знаем, что глюкоза может сделать с сахаром крови. Фруктоза, продающаяся в качестве порошкового подсластителя, чаще всего производится из кукурузы (крупы) является значимым компонентом во многих блюдах, например, в кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы. Мёд и фруктоза, «натуральные» или нет, поднимают уровень сахара крови гораздо быстрее, чем II фаза инсулиновой реакции, введённый инсулин или сахароснижающие лекарство могут его опустить. Просто съешьте несколько граммов мёда или фруктозы и проверяйте уровень сахара в крови каждые 15 минут, и вы на своём опыте убедитесь, что «авторитеты» могут ошибаться.
Десерты.
За возможным исключением продуктов, содержащих маркировку «0 углеводов» на этикетке, почти любой продукт, используемый в приготовлении десертов, поднимет сахар крови слишком сильно и слишком быстро. И это не только из-за сахара, но и из-за муки, молока и других компонентов, содержащих слишком много быстроусвояемых углеводов.
Хлеб и печенье.
В среднем один ломтик белого, ржаного или цельнозернового хлеба содержит 12 или даже больше грамм углеводов. «Тоненький» кусочек половинной толщины обычно содержит и половинную дозу углеводов. Так называемый хлеб с высоким содержанием белка лишь небольшую часть калорий содержит в белке, углеводов в нем лишь несущественно меньше, если только этот хлеб не порезать очень тонко. Коричневый хлеб, хлеб с изюмом или кукурузный хлеб содержат столько же или даже больше быстро усваиваемых углеводов, чем ржаной, белый или цельнозерновой. Некоторые диабетики, страдающие гастропарезом (см главу 22), могут нормально воспринять включение одного-двух тонких кусочков хлеба или несколько печенек в низкоуглеводную диету. К сожалению, большинство испытывает очень быстрое увеличение сахара в крови даже после небольших доз таких продуктов (хлеб, печеньки, крупы, кондитерские изделия и т.п.), сделанных из круп. Это относится также к менее распространённым крупам вроде ячменя, овса, сорго или киноа.
Рис и макароны.
И макароны, и канадский рис (на самом деле это не рис, а совершенно другая крупа), определяются некоторыми авторитетами в области питания как продукты, повышающие сахар достаточно медленно. Рекомендация та же – проверьте уровень сахара после употребления этих продуктов, и вы снова убедитесь в том, что некоторые «авторитеты» могут ошибаться. Также можете воспользоваться тест-полосками «Клинистикс» или «Диастикс». Белый и коричневый рис, как и макароны и канадский рис, также повышают уровень сахара слишком быстро и их следует избегать, то же самое относится и к рисовым лепёшкам.
Хлопья для завтрака.
Большинство готовых завтраков и готовых закусок почти на 100% состоят из углеводов, даже если на них и стоит надпись «с высоким содержанием белка». Кроме того, во многие из них добавляют ещё и сахар. Т.к. они сделаны из круп, даже небольшое их количество вызывает быстрое повышение сахара крови (согласно гликемическому индексу, показывающему, насколько быстро из продукта выделяется глюкоза, коричневый рис на самом деле поднимает сахар крови быстрее, чем белый). Даже хлопья из отрубей на самом деле почти полностью состоят из муки. Если вы едите отруби для улучшения функции кишечника, вы можете заменить их очень малым количеством (одной столовой ложкой) порошка подорожника, который почти полностью состоит из неперевариваемых волокон. Используйте только версии «Метамуцила[48]» без сахара или другие аналогичные продукты. Вы можете делать свои собственные завтраки из чистых отрубей.
