Аурика Луковкина - Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов
ПРОСТАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – хронический воспалительный процесс инфекционной природы в предстательной железе.
Этиология
Недостаточное лечение острого простатита с переходом процесса в хроническую форму, застойные явления в предстательной железе с вялым течением хронического воспалительного процесса.
Клиника
Отмечаются ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке, жжение в уретре при мочеиспускании. Возникают расстройство половой функции (недостаточность эрекции, ускоренная эякуляция), явления неврастении, снижение работоспособности, бессонница.
При пальцевом исследовании предстательной железы через прямую кишку отмечаются неравномерное увеличение железы, участки уплотнения, умеренная болезненность.
Диагностика
Пальцевое ректальное исследование выявляет умеренную болезненность, тестоватую, неоднородную консистенцию; исследование секрета предстательной железы определяет лейкоцитоз при уменьшении числа лецитиновых зерен, положительный результат бактериологического исследования.
Лечение
Проводятся общеукрепляющая терапия: витамины, активный образ жизни, грязелечение; антибактериальная терапия – антибиотики широкого спектра; местные физиотерапевтические воздействия: массаж, микроклизмы с ромашкой, лазерная акупунктура.
ПРОСТАЦИСТИТ – заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря, носящим, как правило, хронический вторичный характер.
Этиология
Инфекционные агенты из источника хронического воспалительного процесса – воспаленной предстательной железы – восходящим уретральным путем попадают в мочевой пузырь. Как правило, к возбудителям такого вида цистита относят кишечную палочку, стафилококк, стрептококк.
Клиника
Основной симптом – учащенное мочеиспускание с болезненными ощущениями, резью и жжением по ходу мочеиспускательного канала. Больные становятся раздражительными и беспокойными из-за того, что вынуждены мочиться каждые 30–60 мин. Моча может стать мутной за счет большого количества лейкоцитов, эритроцитов и сгущенного эпителия мочевого пузыря. Повышением температуры, как правило, не сопровождается. Обычно простацистит не проходит самостоятельно, а существует длительно, с постепенным нарастанием симптомов.
Диагностика
Необходима цистоскопия. Она позволяет установить изменения слизистой оболочки. Для дифференциальной диагностики с простатитами другого генеза необходимо обязательное рентгенологическое исследование почек. Специфических лабораторных показателей, указывающих именно на цистит вследствие простатита, не существует. Необходимо полное обследование с исключением возможного пиелонефрита, камней и дивертикул мочевого пузыря, отдаленного хронического очага инфекции.
Лечение
Назначается постельный режим, проводится антибактериальное лечение препаратами нитрофурановой группы, сульфаниламидами, спазмолитиками. Применяются микроклизмы теплой водой, горячие ванны, грелки на мочевой пузырь.
ПРОСТОЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИШАЙ – заболевание, характеризующееся лихенификацией с воспалительным уплотнением и утолщением кожи и усилением кожного рисунка. Не является самостоятельным заболеванием и развивается в ответ на постоянную травматизацию кожи расчесыванием вследствие зуда. Может развиваться как на воспаленной, так и на здоровой коже. Заболевание может протекать сколь угодно долго и часто продолжается некоторое время и после устранения этиологического фактора.
Клиника
Первичный элемент – лихенифицированные бляшки темно-фиолетового оттенка, безболезненные, с небольшим зудом и жжением. В центре поврежденного участка бляшки располагаются тесно, на периферии значительно отдалены друг от друга.
Диагностика
Необходимо установить этиологический фактор – причину зуда. Только после этого можно предотвратить расчесывание.
Лечение
Применяют стероиды в виде мазей, повязки для предотвращения дальнейшего расчесывания и травматизации.
ПРОСТОЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИШАЙ И ПОЧЕСУХА. Почесуха – хронический дерматоз, являющийся аллергической реакцией кожи на аллергены, или аллергическая реакция на аутоинтоксикацию из кишечника или скрытого очага инфекции.
Этиология
Ведущую роль играют функциональные нарушения нервной системы и эндокринные расстройства.
Клиника
Возникают сильно зудящие узелки цвета нормальной кожи или красноватые. Узелки слегка возвышаются над уровнем кожи и хорошо прощупываются. При длительно существующей почесухе возникают явления уплотнения и пигментации. Больные жалуются на плохой сон в результате непроходящего зуда.
Диагностика
На основе типичной локализации: поражается преимущественно разгибательная поверхность конечностей, характерны вид узелков, увеличение лимфатических узлов, эозинофилия крови, хроническое течение.
Лечение
Требуются соблюдение гигиенического режима, молочно-овощная диета, облучение УФ-лучами, прием гипосенсибилизирующих препаратов, витаминотерапия с преобладанием витамина В1 и никотиновой кислоты.
Простой хронический лишай – острое инфекционное заболевание, характеризующееся высыпаниями сгруппированных пузырьков с прозрачным, быстро мутнеющим содержимым на коже и слизистых. Локализация – губы, слизистая рта, щеки, лоб, половые органы.
Клиника
Отмечаются небольшой зуд и чувство жжения.
Лечение
Используется паста Лассара. При наличии осложнения применяется ихтиол-дерматоловая паста.
ПРОТЕИНУРИЯ, ВЫЗВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ. Белок в моче беременной женщины, даже незначительный, в настоящее время принято считать тревожным сигналом. Протеинурия беременных может быть симптомом преморбидного состояния, токсикоза беременных, нефропатии беременных или преэклампсии, хотя может быть и физиологическим процессом. При обнаружении белка в моче женщина должна быть в обязательном порядке обследована.
Этиология физиологической протеинурии беременных
Почки во время беременности вынуждены принять двойную нагрузку – выводить из организма женщины продукты метаболизма не только собственного организма, но и развивающегося плода. В почках увеличивается кровообращение и усиливается капиллярная проницаемость, следствием чего вполне может быть незначительное количество белка в моче.
При обнаружении белка в количестве 1 г/л и более имеются все основания считать это явление признаком нефропатии. Обычно вначале в моче появляются только следы белка, затем протеинурия возрастает, достигая цифры 5 г/л, а иногда и более.
Этиология протеинурии при нефропатии беременных
Причиной протеинурии в данном случае является повышение проницаемости сосудов почечных клубочков. Это явление – часть общих сосудистых изменений. При длительном спазме сосудов почек изменяется их трофика, протеинурия возрастает, появляются гиалиновые и даже зернистые и восковидные цилиндры. Нередко снижается диурез.
Нефропатия проявляется не только присущей ей протеинурией, но и повышенным, часто несимметричным артериальным давлением и отеками.
Лечение
Производится в стационаре; назначаются гипохлоридная и молочно-растительная диеты, седативные препараты, средства по снижению артериального давления и устранению гипоксии (сульфат магния, аминазин с резерпином и др.).
Сохраняющиеся отеки, протеинурия, артериальная гипертензия с присоединением признаков нарушений со стороны центральной нервной системы (головная боль, расстройство зрения, мелькание «мушек» перед глазами, повышенное внутричерепное давление) являются симптомами угрожающего жизни беременной состояния – преэклампсии.
Лечение
Требуются госпитализация, диета (фруктовые соки, небольшое количество фруктов), седативные средства, устранение всех раздражителей (света, шума, волнующих моментов).
При отсутствии эффекта от лечения, при резкой олигурии или протеинурии показано прерывание беременности.
ПРОТРУЗИЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ – заболевание, характеризующееся углублением вертлужной впадины и глубоким погружением в нее головки бедренной кости. Состояние сочетается с истончением тела безымянной кости и выпячиванием дна вертлужной впадины в полость таза.
