Дмитрий Трухан - Болезни органов дыхания. Учебное пособие
Среди препаратов с цитостатическими свойствами, также используемых при разных формах иммуновоспалительных заболеваний, в лечении ИФА особое место занимает колхицин. Основные направления терапии ИФА в современных условиях имеют целью ингибировать легочный фиброз и тем самым увеличить продолжительность жизни больных. Хотя есть сообщения о самопроизвольном излечении от ИФА, но среди больных, не получавших антифиброгенные препараты, показатели смертности выше по сравнению с получавшими терапию.
В литературе последних лет происходит интенсивное накопление новых данных о способах лечения ИФА (гамма-интерферон, цитокины, антиоксиданты, ингибиторы факторов роста, бозентан, эпопростенол, илопрост, пероральный простациклин, трептостинил). Выбор средств, влияющих на функциональную активность медиаторов воспаления и склероза при ИФА, уже сегодня раскрывает новые возможности для замедления темпов прогрессирования легочного фиброза.
Отсутствие доказанных причин заболевания позволяет говорить лишь о его патогенетической терапии, поэтому изучение этиологии, прежде всего инфекционной, следует считать наиболее важным направлением в лечебной стратегии ИФА.
Тестовые задания
Выберите правильные ответы.
1. Основная причина развития острого бронхита:
1) алкоголизм;
2) курение;
3) бактериальная или вирусная инфекция;
4) переохлаждение.
2. Осложнения при хроническом бронхите:
1) легочное кровотечение;
2) острая сосудистая недостаточность;
3) острая сердечная недостаточность;
4) хроническая дыхательная недостаточность.
3. К этиологическому лечению бронхиальной астмы относится:
1) антибактериальная терапия;
2) ферментативная терапия;
3) элиминационная терапия;
4) физиотерапия.
4. Ведущий симптом у пациента при бронхиальной астме:
1) инспираторная одышка;
2) кашель сгнойной мокротой;
3) кровохарканье;
4) приступ удушья.
5. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора:
1) вентолин;
2) бекотид;
3) беротек;
4) астмопент.
6. Пикфлоуметрия – определение:
1) дыхательного объема;
2) жизненной емкости легких;
3) остаточного объема;
4) пиковой скорости выдоха.
7. Этиотропное лечение пневмонии – применение:
1) бронхолитиков;
2) отхаркивающих;
3) антибиотиков;
4) жаропонижающих.
8. Частота дыхательных движений в норме (в мин):
1) 6—10;
2) 20–30;
3) 30–40;
4) 16–20.
9. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:
1) абсцесс легкого;
2) бронхоэктатическая болезнь;
3) крупозная пневмония;
4) экссудативный плеврит.
10. Абсцесс легкого – это:
1) воспаление легкого;
2) расплавление легкого;
3) образование в легком отграниченной полости с гноем;
4) накопление жидкости в плевральной полости.
11. Основной симптом у пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх:
1) лихорадка;
2) слабость;
3) кровохарканье;
4) кашель сгнойной мокротой.
12. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в нижней доле левого легкого:
1) на правом боку сопущенным изголовьем;
2) на левом боку сопущенным изголовьем;
3) на спине;
4) на животе;
5) полусидя.
13. Пациента с пневмотораксом следует транспортировать:
1) сидя или лежа на больном боку с приподнятым головным концом;
2) лежа на здоровом боку.
14. Тяжелее всего протекает госпитальная пневмония, вызванная:
1) синегнойной палочкой;
2) палочкой Фридлендера;
3) гемофильной палочкой;
4) палочкой Коха;
5) вирусом свиного гриппа.
15. Признаки угрозы остановки дыхания при тяжелом обострении бронхиальной астмы:
1) масса сухих свистящих хрипов в грудной клетке, ЧД более 30 в мин;
2) дистанционные хрипы, одышка в покое;
3) отсутствие физической активности, сознания, брадикардия, дыхание редкое, поверхностное;
4) выраженное возбуждение, испуг, «дыхательная паника», одышка в покое, ЧД более 30 в мин, ЧСС более 120 в мин;
5) отсутствие выделения мокроты, появление участков «немого легкого».
16. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого, называется:
1) острый бронхит;
2) пневмония;
3) бронхиальная астма;
4) экссудативный плеврит.
17. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при:
1) вскрытии абсцесса легкого;
2) бронхиальной астме;
3) пневмонии;
4) бронхоэктатической болезни.
18. Для абсцесса легкого характерна лихорадка:
1) волнообразная;
2) гектическая;
3) извращенная;
4) постоянная.
19. Осложнения при абсцессе легкого:
1) недомогание;
2) головная боль;
3) кашель сгнойной мокротой;
4) легочное кровотечение.
20. Ингаляционныеглюкокортикостероиды показаны для:
1) купирования приступа бронхиальной астмы;
2) профилактики приступов бронхиальной астмы.
21. Основными побочными эффектами глюкокортикостероидов при приеме внутрь являются:
1) аллергические реакции;
2) судороги, тремор рук;
3) повышение глюкозы в крови, эрозии или язвы слизистой ЖКТ;
4) бронхоспазм, кашель;
5) все перечисленные симптомы.
22. Одышка при бронхиальной астме:
1) экспираторная;
2) инспираторная;
23. Мокрота при бронхиальной астме:
1) вязкая, стекловидная;
2) гнойная;
3) слизистая;
4) спримесью крови;
5) при отстаивании – 3-слойная.
24. Основной симптом при сухом плеврите:
1) одышка;
2) слабость;
3) лихорадка;
4) боль в грудной клетке;
5) артериальная гипотония.
25. К возможным осложнениям при пневмонии относятся:
1) плевральный выпот (неосложненный и осложненный);
2) эмпиема плевры;
3) острый респираторный дистресс-синдром;
4) перикардит, миокардит;
5) остеоартроз.
26. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при:
1) бронхиальной астме;
2) крупозной пневмонии;
3) хроническом бронхите;
4) экссудативном плеврите.
27. Основной симптом эмфиземы легких:
1) боль в грудной клетке;
2) влажный кашель;
3) кровохарканье;
4) одышка.
28. Возможные причины развития тяжелого обострения бронхиальной астмы:
1) контакт сбольшим количеством аллергена;
2) инфекции верхних дыхательных путей;
3) неадекватное лечение бронхиальной астмы с многократными ингаляциями β2-агонистов в течение суток;
4) быстрая отмена системных глюкокортикостероидов;
5) кишечные инфекции.
29. Отхаркивающие препараты (амброксол, бромгексин) следует принимать:
1) после еды;
2) до еды.
30. Пневмония – это:
1) острое инфекционное экссудативное воспаление легкого, протекающее в респираторной зоне;
2) хроническое инфекционное воспаление, протекающее в нижних дыхательных путях;
3) хронический воспалительный процесс стенки бронхов с развитием склеротических изменений;
4) регионарное расширение бронхов, проявляющееся хроническим эндобронхиальным нагноением;
5) изменение реактивности бронхов.
31. Для пневмонии характерно наличие:
1) стадийности течения;
2) острого начала с ознобом;
3) болей в грудной клетке;
4) выделения мокроты;
5) дизурических расстройств.
32. Внутрибольничной (госпитальной) считается пневмония, развивающаяся после госпитализации через:
1) 48 ч и более;
2) 7 дней;
3) 24 ч.
33. Для приступа бронхиальной астмы характерно наличие:
1) одышки сзатрудненным выдохом;
2) дистанционных хрипов;
3) кашля свыделением «ржавой» мокроты;
4) боли в грудной клетке;
5) всех перечисленных симптомов.
34. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в нижней доле правого легкого:
1) на правом боку сопущенным изголовьем;
2) на левом боку сопущенным изголовьем;
3) на спине;
4) на животе;
5) полусидя.
35. Неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме:
1) лейкоциты;
2) эластические волокна;
3) спирали Куршмана и кристаллы Шарко – Лейдена;
4) атипичные клетки.
36. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при:
