Ольга Елисеева - Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2
Терапия больных при рецидивирующих ГИ представляет определенные трудности как из-за отсутствия четкого понимания отдельных механизмов заболевания, так и в связи с ограниченным терапевтическим эффектом известных противовирусных средств.
В 1999 году ВОЗ объявила о пандемии герпетической инфекции в мире. Что касается нашей страны, то в России до 1996 года не производилась регистрация больных генитальным герпесом. При этом уже в 1996 году зарегистрировали 160 тыс. случаев болезни. В дальнейшем количество больных ежегодно увеличивается на 30–35 %.
В лечении герпетической инфекции применяют следующие группы лекарственных препаратов:
• препараты, подавляющие репликацию вируса (ацикловир и его аналоги, глицирризиновая кислота и другие);
• интерфероны (Ifa-2a, Ifa-2b, Ifa и др.);
• индукторы интерферона (циклоферон, неовир, тилорон и др.);
• иммуномодуляторы с учетом результатов иммунологического обследования (глутамил-триптофан, полиоксидоний, тималин, деринат и др.);
• препараты для местного применения (мази, содержащие ацикловир, фоскавир; глицирризиновая кислота, бонафтон и др.);
• антиоксиданты, поливитамины, энтеросорбенты.
К сожалению, современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать (уничтожить) вирус простого герпеса. Поэтому целью лечебных мероприятий является:
1) подавление репродукции вируса простого герпеса в период обострения;
2) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации вируса простого герпеса в очагах персистенции;
3) предотвращение развития или восстановление тех нарушений, которые вызывает активация вируса простого герпеса в организме.
В последние годы появились сообщения о новом отечественном препарате – аллокине-альфа, представляющем собой синтетический линейный олигополипептид. Аллокин-альфа относится к индукторам синтеза интерферона, активирует систему естественных киллеров и обладает выраженной противовирусной активностью. При лечении больных с рецидивирующим генитальным герпесом аллокин-альфа продемонстрировал высокую клиническую эффективность, сопоставимую с эффективностью терапии, включающей ежедневный прием ацикловира по оптимальной схеме. Аллокин-альфа был удобен в применении и хорошо переносился больными. По данным изготовителей препарата, аллокин-альфа способен стимулировать наряду с цитотоксическими Т-лимфоцитами естественные киллеры, которые играют основную роль в уничтожении инфицированных вирусами клеток.
В нашем Центре герпетическую инфекцию мы лечим комплексно: гомеопатия, резонансно-частотная терапия, очищение, озоновые промывания и тампоны. Аллокин-альфа применяем подкожно по 1 мг 3 инъекции через день.
Применение аллокина-альфа для лечения больных рецидивирующими герпетическими инфекциями приводит к достоверному сокращению длительности рецидивов и уменьшению тяжести текущего и последующего рецидива, а также их частоты и повышению качества жизни пациентов. Препарат хорошо переносится больными. Аллокин-альфа может быть рекомендован в качестве монотерапии либо как препарат для комплексной терапии рецидивирующего герпеса.
Письмо 20
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Уважаемая Ольга Ивановна!
С интересом прочла Ваши книги о паразитах – грибах, простейших, глистах. В нашем городе есть центры компьютерной диагностики.
У меня появилось желание пройти обследование и, если есть необходимость, полечиться в Вашем Центре. Но у меня есть вопрос относительно такого заболевания, как боррелиоз (болезнь Лайма). В 2003 году после укуса клеща мне был поставлен диагноз «боррелиоз», причем анализы были в пределах «сомнительно». Но так как у меня, относительно здорового человека, внезапно, без причины очень заболели ноги, то врач порекомендовал лечиться. Лечили антибиотиками очень сильными, затем лечили почки и печень от последствий антибиотиков.
Доктор, лечившая меня, с горечью отмечала, что, по общепринятому мнению, «у нас в России боррелиоза нет», хотя она имеет дело с очень большим количеством пациентов именно с этим диагнозом. Есть прививки от клещевого энцефалита, от боррелиоза – нет.
Почему и в Вашей книге нет упоминания об этой болезни? Знаю, что она может протекать очень тяжело (я перенесла ее легко), и самое главное, что хочется узнать, – кто является главным «зачинщиком» болезни и не остались ли во мне эти простейшие паразиты? Доктор высказал предположение, что у меня боррелиоз хронический (искривлен позвоночник). С 1985 года мы живем в местности, где сезонное распространение клещей: нас в течение 15 лет по 5 штук в сезон кусали, были случаи энцефалита у жителей, а в основном потемпературишь денек-другой – и все, у меня не раз именно так и было.
Жду Ваших новых книг, может быть, прочту в них ответ на мой вопрос о «виновниках» болезни Лайма, так ли они опасны, как описанные в Ваших книгах паразиты.
Ответ
Коротко о боррелиозе
Болезнь Лайма – боррелиоз (синонимы: Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз).
В настоящее время болезнь Лайма (БЛ) (Lyme disease – aнгл., la maladie de Lyme – франц., Die LymeKrankheit – нем.) рассматривается как природно-очаговое, инфекционное, полисистемное заболевание со схожим патогенезом, включающим комплекс иммуноопосредованных реакций.
Различные клинические проявления БЛ были давно известны и описаны как самостоятельные заболевания или как синдромы неясной этиологии: хроническая мигрирующая эритема, эритема Афцелиуса, клещевая кольцевидная эритема, акродерматит, хронический атрофический акродерматит, лимфоденоз кожи, серозный менингит, радикулоневрит, лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннварта (синдром Баннварта), хронический артрит и другие. В 1981 году была установлена спирохетозная этиология этих проявлений, после чего можно было уже говорить о заболевании как нозологической форме с различными клиническими проявлениями.
Болезнь Лайма впервые описана в 1975 году как локальная вспышка артритов в г. Лайм, штат Коннектикут (США); развивается после укуса иксодовых клещей, инфицированных боррелиями. В последующие годы в результате исследований выяснилось, что географический спектр распространения этой инфекции значительно шире. Заболевание встречается не только в Северной Америке, но и во многих странах Европы и Азии. Широко распространен клещевой Лайм-боррелиоз и на территории России. БЛ в нашей стране впервые была серологически верифицирована в 1985 году, в 1991 году включена в официальный перечень нозологических форм, имеющихся в России. Большая работа по изучению данной инфекции и распространению накопленного опыта проведена под руководством Э. И. Коренберга в республиканском центре изучения боррелиозов (НИИ ЭМ им. Н. Ф. Гамалеи РАМН).
До самого недавнего времени считалось, что возбудителем болезни Лайма является одна-единственная боррелия – Borrelia burgdorferi. Однако некоторые различия в белковом составе изолятов боррелий из различных природных очагов позволили изначально предполагать, что Лайм-боррелиоз этиологически неоднороден.
В настоящее время выделено более 10 геномных групп, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, которые неравномерно распределены по земному шару. В Евразии обнаружены группы В. burgdorferi sensu stricto, В. garinii, В. garinii (тип NT 29), В. afzelii, В. valaisiana (группа VS 116), В. Zusitaniae (группа PotiB 2), В. japonica, В. tanukii и В. turdae, а в Америке – группы Borrelia burgdorferi s. s., В. andersonii (группа DN 127, 21038, СА 55 и 25015). Что касается обнаруженной в Японии В. japonica, то она, по всей видимости, непатогенна для человека. Следует заметить, что на сегодняшний день патогенный потенциал группы VS 116 (B. valaisiana) также неизвестен. Результаты исследований и клинических наблюдений последних лет позволяют предполагать, что от вида боррелий может зависеть характер органных поражений у пациента. Так, получены данные о существовании ассоциации между В. garinii и неврологическими проявлениями, В. burgdorferi s. s. и Лайм-артритом, В. afzelii и хроническим атрофическим дерматитом. Следовательно, наблюдаемые различия в клинической картине течения болезни Лайма у больных в различных точках нозоареала этой инфекции могут иметь в своей основе генетическую гетерогенность комплекса В. burgdorferi sensu lato. Учитывая все эти факты, в настоящее время под термином «болезнь Лайма» принято подразумевать целую группу этиологически самостоятельных иксодовых клещевых боррелиозов.
