Евгений Кошкина - Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма

2. Для руководителей и специалистов ЛПУ муниципальных образований области подготовлено 57 нормативно-методических документов по проблеме ВИЧ/ СПИДа.

3. В апреле 2003 г. совместно с Уральским НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии МЗ РФ проведена научно-практическая конференция «Медико-социальные проблемы молодежи Свердловской области», организован обучающий семинар для педиатров, акушеров-гинекологов, инфекционистов с участием специалистов Республиканского центра по вопросам профилактики и организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным матерям и детям.

4. Ежегодно вопросы профилактики ВИЧ-инфекции обсуждаются на заседаниях Межведомственной комиссии при Правительстве Свердловской области (в 2003 г. проведены 2 заседания, в 2004 г. – одно).

5. Ежегодно представители 6–8 территорий риска по ВИЧ-инфекции заслушиваются на заседаниях штаба по совместной работе органов управления здравоохранением муниципальных образований и центров Госсанэпиднадзора при МЗ СО и ФГУ «ЦГСЭН в Свердловской области» по вопросам профилактики и организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

6. Проведены обучающие семинары:

для главных врачей государственных стационарных учреждений Министерства социальной защиты по проблеме ВИЧ-инфекции;

для медицинских работников ЛПУ МО (города Невьянск, Березовский, Каменский район);

для руководителей и специалистов медицинской службы ГУИН по Свердловской области МЮ РФ).

7. Проведены два областных совещания по итогам года и задачам на 2004 г. с участием заместителей главных врачей ЛПУ, инфекционистов, заведующих лабораториями СПИД.

8. Специалисты центра СПИДиИЗ, ОСПК оказали организационно– методическую помощь 15 муниципальным образованиям Свердловской области.

9. Оказана организационно-методическая и консультативная помощь четырем областным ЛПУ по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.

10. Подготовлена информация по запросу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации об организации оказания медицинской помощи детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями.

И все же, несмотря на предпринимаемые усилия, прогноз по ВИЧ-инфекции остается в Свердловской области неблагоприятным.

Отмечающееся в последнее время снижение темпов регистрации новых случаев ВИЧ-носительства отнюдь не свидетельствует о снижении уровня распространения ВИЧ-инфекции среди населения области; оно объясняется уменьшением числа лиц, вводящих наркотики внутривенно, в связи с реализацией программ снижения вреда и переходом на употребление наркотических веществ, не требующих внутривенного введения.

Наряду с вышеуказанным происходит активизация полового пути передачи ВИЧ-инфекции. В этом случае эпидемия развивается более медленными темпами, но охватывает уже основную массу населения.

Носители ВИЧ в среде потребителей наркотиков будут существовать еще длительное время, и какая-то часть наркоманов продолжит инфицироваться вирусом парентерально. Гораздо большую опасность представляет то, что число инфицированных в общей популяции уже достигло предела, необходимого для поддерживания эпидемии независимо от числа ВИЧ-позитивных в субпопуляциях с высоким уровнем риска заражения.

В связи активизацией полового пути передачи будет увеличиваться число ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста и число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

Стремительный рост числа случаев смертельного исхода заболевания у молодых ВИЧ-инфицированных и то, что они не оставят здорового потомства, существенным образом отразится на народонаселении области.

К 2005–2007 гг. снизятся темпы регистрации новых случаев ВИЧ-инфекции и наметится тенденция к динамическому равновесию числа зарегистрированных ВИЧ-носителей.

К этому времени у основной массы ранее ВИЧ-инфицированных взрослых и детей разовьется стадия вторичных заболеваний, больные будут нуждаться в углубленном лабораторном обследовании и эффективном амбулаторном и стационарном лечении, что потребует значительных финансовых затрат.

При лечении таких пациентов как в амбулаторных, так и в стационарных условиях резко увеличится риск возникновения внутрибольничного и профессионального инфицирования медицинских работников.

Основная цель Министерства здравоохранения Свердловской области в 2004 г. – организация и проведение мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации по ВИЧ-инфекции на территории области и повышение качества медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД-инфекцией, в том числе и детям.

Отсюда вытекают следующие задачи.

1. Утвердить в Правительстве Свердловской области областные це левые программы:

«О мерах по профилактике заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, на 2005–2007 гг.»;

«О развитии донорства крови, производства безопасных компонентов и препаратов крови в учреждениях службы крови на 2005–2007 гг.».

2. Продолжить проведение комплекса мер по инфекционной безопасности крови и ее компонентов (организация системы отбора доноров с использованием банка данных на контингенты из групп риска, карантинизация плазмы, лейкофильтрация и др.) в ЛПУ области.

3. Осуществлять за счет областного бюджета централизованные за купки тест-систем для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, в том числе экспресс-методом, вирусных гепатитов и сифилиса среди доноров, а также антиретровирусных препаратов для специфического лечения больных ВИЧ/ СПИД-инфекцией.

4. Проводить организационную работу с лечебно-профилактически ми учреждениями муниципальных образований Свердловской области по исполнению положений действующих нормативных документов федерального и областного значения (законов, программ, решений, инструктивно-методических документов) по проблемам ВИЧ/СПИДа и парентеральных гепатитов.

5. Оказывать организационно-методическую и консультативную по мощь лечебно-профилактическим учреждениям муниципальных образований по вопросам:

проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитах;

диагностики, лечения и диспансеризации ВИЧ-инфицированных и больных с парентеральными гепатитами, ИППП.

6. Проводить организационно-методическую и консультативную работу с лечебно-профилактическими учреждениями области по профилактике ВИЧ-инфекции у беременных, диспансерному наблюдению ВИЧ– инфицированных детей и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

Осуществлять организационно-методическую работу с лечебно– профилактическими учреждениями муниципальных образований Свердловской области по профилактике внутрибольничного, профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и СПИД-ассоциированными заболеваниями.

8. Улучшить материально-техническую базу Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями с целью создания необходимых условий для оказания лечебно-диагностической и консультативной помощи ВИЧ-инфицированным.

9. Продолжить работу по обучению медицинских кадров лечебно– профилактических учреждений муниципальных образований Свердловской области по проблемам ВИЧ/СПИДа.

10. Активизировать проведение информационно-просветительской работы по профилактике ВИЧ-инфекции с участием всех заинтересованных служб и ведомств.

11. Участвовать в работе общественных организаций и в международных проектах по профилактике ВИЧ-инфекции у детей, молодежи, заключенных и других контингентов риска.

Резюме

Проблема распространения злоупотребления наркотиками тесно связана с проблемой распространения ВИЧ/СПИДа. Свердловская область занимает второе место по количеству ВИЧ-инфицированных и ведущее место среди областей Уральского региона по числу умерших ВИЧ-инфицированных и числу детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

До 1996 г. ВИЧ-инфекция регистрировалась в Свердловской области лишь у лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией, однако с развитием здесь эпидемии наркомании эпидемический процесс при ВИЧ-инфекции начал принимать лавинообразный характер. Общее число ВИЧ-инфицированных жителей Свердловской области на 1 июля 2004 г. достигло 22 149 человек.

В эпидемический процесс вовлечены практически все муниципальные образования области. На 16 ее территориях кумулятивный показатель распространенности ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения продолжает оставаться выше областного в 1,5–2,3 раза.

По данным эпидемиологического анализа, основным путем передачи ВИЧ-инфекции как на территории Уральского региона, так и в Свердловской области является инъекционное введение наркотиков, причем этот путь заражения играет ведущую роль в большей степени у мужчин. В среднем за весь период наблюдения 93,8 % мужчин заразились при внутривенном употреблении наркотиков.