Е. Бачило - История медицины: конспект лекций
Все это стало возможным благодаря открытию ранее неизвестных механизмов взаимодействия лекарственных веществ с организмом посредством эндогенных лигандов, нейромодуляторов, отдельных рецепторов, ионных каналов, пресинаптических рецепторов, вторичных передатчиков. Находят широкое применение методы генной инженерии в создании препаратов нового поколения, отличающихся защитным и стимулирующим действием на организм, в частности на иммунную систему и ее звенья, высокой биодоступностью и сведением к минимуму побочных эффектов. По сути дела, стало возможным создание препаратов, составляющие которых не являются чужеродными для организма, и, встраиваясь в генетический аппарат клеток организма, они совершенствуют защитные системы организма.
Студентам современных медицинских ВУЗов широко преподают такие разделы науки, как психоанализ, который изучается в курсе общей и медицинской психологии, психиатрии, на кафедрах нервных болезней. Большое значение уделяется изучению таких явлений, как стресс, общий адаптационный синдром, ибо доказано участие этих процессов в возникновении многих болезней эндогенного происхождения. Впервые об этих состояниях заговорил в 1936 г. канадский врач и ученый Ганс Селье. Он заявил о таких факторах, как стрессорные, об их нервном влиянии на симпатоадреналовую и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую системы, выделил три стадии стресса, результатом которых могут стать серьезные психические и психосоматические заболевания. Многие его работы переведены на русский язык. Среди них такие труды, как «Очерки об адаптационном синдроме» (1960 г.), «На уровне целого организма» (1972 г.), «Стресс без дистресса» (1979 г.), «От мечты к открытию» (1987 г.).
Проблемы генной инженерии, как правило, обсуждаются со стороны социально-этической. Представление о них современные студенты, как правило, получают на кафедрах общей биологии, генетики, медицинского права и медицинской этики. И по сей день ведутся споры о том, насколько увязываются с этическими нормами жизни такие достижения генной инженерии, как клонирование. Последующие клонирование животного (овечка Долли) открыло новые горизонты в изучении не только организма, его функционирования, но и вопросов жизни и смерти, потому что впервые человечеству представилась возможность сделать жизнь человека бесконечной за счет периодического воспроизведения его копий. Однако то, что подобные эксперименты все же противоречат тому, что дала нам природа (а именно определенный жизненный цикл, ограниченный временными рамками от рождения до смерти, варьирующийся у каждого человека в индивидуальном порядке) – не позволяет сделать это достижение науки обыденным.
В конце XX – начале XXI вв. все больше стало набирать обороты учение о здоровом образе жизни. Этот предмет имеет научное название «валеология» («санология») и преподается в университетах и институтах наряду с науками об общественном здоровье и медицинской статистикой на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения. Необычайную популярность изучению здорового образа жизни придает тот факт, что быть здоровым и вести здоровый образ жизни стало очень модным. В связи с этим очень распространенными стали занятия спортом на любительском уровне, развилась система фитнес-центров. Сюда же можно отнести частные клиники, занимающиеся разработкой новых принципов диетологии на основе компьютерной диагностики состояния всего организма, групповой принадлежности крови. Связывая причины избыточного или недостаточного веса организма с этими критериями, специалисты клиник занимаются подбором наиболее подходящих диет, которые имеют минимум нежелательных эффектов и дают максимально хороший результат для данного организма. Новейшие достижения в медицине привели к развитию еще одной ее отрасли – медицинской косметологии и пластической хирургии. Первая из них приобретает все большую актуальность в наши дни, поскольку с использованием новейших методов люди получили еще один, хотя и довольно условный, способ остановить время или создать себе идеальное тело. Изначально подобные изменения проводились довольно грубыми оперативными вмешательствами, которые впоследствии имели массу нежелательных эффектов. Позже стали широко применяться нехирургические, так называемые инъекционные и накожные методы химического, биологического, физического, термического воздействия на организм, которые в сочетании с правильными принципами диеты и физической нагрузки дают результат, несильно отличающийся от результатов оперативного вмешательства. Однако о развитии хирургии надо сказать отдельно: помимо пластических методов, применяемых для устранения физических «несовершенств», которые на самом деле являются физиологический нормой, просто людям не нравится их внешний вид, в наше время широко применяются методы, избавляющие людей от настоящих физических уродств, возвращая им привлекательную внешность и тем самым избавляя от социальных и психологических проблем с окружающими и самими собой. Помимо пластики, хирургия ушла далеко вперед и во многих других направлениях, которые изначально призваны спасать жизнь: стали развиваться такие виды хирургии, как лазерные операции на сетчатке глаза, полностью возвращающие зрение, операции, проводимые с использованием различных видов излучения, позволяющие решать проблемы, например, с опухолями недоступных для механического вмешательства органах (гипофиз), эндоскопические полостные операции, в короткое время завоевавшие себе признание, операции по трансплантации не только органов от донора к реципиенту, что было создано уже довольно давно, но и по аутотрансплантации, позволяющие решить проблемы физических дефектов при обширных механических, термических, химических травмах, размозжение тканей, термические, химические ожоги.
В практическую медицину стали активно внедряться новые технологии функциональной диагностики, такие как УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радио-фармакологические методы, ангиокардиография.
Эти методы позволяют диагностировать заболевания различных органов и систем в самом начале их возникновения и тем самым предотвращать их дальнейшее прогрессирующее развитие и выбирать наиболее правильный, краткий и эффективный курс лечения. Кроме того, благодаря этим методам стало возможным проведение предиагностики болезней, т. е. определение патологических и предпатологических изменений в тканях и органах, за счет чего стала возможной активная профилактика определенных болезней, основанная не на эмпирических, а на объективных данных.
В связи с напряженной демографической обстановкой в стране много внимания стало уделяться созданию таких учреждений, как центры планирования семьи.
В этих центрах на основе общего обследования физических и биохимических показателей организмов потенциальных матерей и отцов выявляют патологии, в связи с которыми возникают проблемы зачатия детей, подбирают наиболее эффективные способы лечения бесплодия, а в последнее время стали возможными такие действия, как определение оптимальных сроков и дат для зачатия для каждой пары индивидуально и даже «подбор» пола будущего ребенка. Эти программы активно поддерживаются правительственными законами о дополнительном финансировании многодетных семей. Все это делается для устранения проблемы депопуляции, а попросту вымирания нации.
В целях эффективного и комплексного внедрения современных достижений науки и техники в медицинскую практику, в 1998 г. Правительством Российской Федерации была утверждена целевая федеральная программа «Медицина высоких технологий», предусматривавшая развитие хирургии сердечно-сосудистой системы, нейрохирургии, трансплантологии, акушерства и гинекологии, травматологии и ортопедии, профилактику болезней. Программа была рассчитана на срок с 1999 по 2006 гг. Результаты ее в конце проведения были учтены, и вынесен отзыв об эффективном проведении мероприятий по основным пунктам программы.
Кроме всех проводимых мер, необходимое внимание должно быть уделено состоянию окружающей среды, так как активная человеческая деятельность губительно влияет на качество воздуха, воды, почвы. Эти среды являются неотъемлемой частью жизни человечества, а потому излишнее их загрязнение ведет к возникновению заболеваний, которые могут быть вызваны природными источниками инфекций, отравлением питьевой воды и вдыхаемым воздухом, что неразрывно связано с возникновением различных аллергических реакций и атипических явлений, отравлений, появлением все большего количества раковых заболеваний. По данным ВОЗ 20 % болезней, носящих неинфекционный характер и неясную этиологию, являются результатом проживания в неэкологичных зонах обитания, еще 20 % обусловлены наследственным фактором, а они, в свою очередь, являются результатом загрязнения окружающей среды мутагенами, канцерогенами, радиоактивными веществами и распространения вредных привычек.
