Павел Бударин - Режим больного при сердечно-сосудистых заболеваниях
Невроза сердечно — сосудистой системы как самостоятельного заболевания не бывает. Это заболевание является частью общего невроза. В таких случаях нормальное управление и согласованная деятельность нервных центров, регулирующих работу сердца, нарушаются. В результате возникают расстройства сердечного ритма, спазмы кровеносных сосудов и т. д. Проявления неврозов сердечно — сосудистой системы могут быть самыми разнообразными: острые боли в области сердца, сердцебиение, чувство «замирания», «остановки» сердца, периодически появляющийся неправильный ритм сердца.
Возникновению сердечно — сосудистых неврозов способствует злоупотребление алкогольными напитками, излишнее употребление крепкого чая и кофе, курение табака (0,1 г чистого никотина при однократном приеме смертельна для человека. Эта доза содержится в 20 папиросах). Никотин оказывает вредное действие прежде всего на нервную систему.
РЕЖИМ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Из вышеизложенных, в самых общих чертах, основ деятельности кровообращения вытекает, что режим больного при сердечно — сосудистых заболеваниях не может быть для всех одинаков, так как сами причины заболевания различны.
Если речь идет о больных, у которых сердце нездорово на почве перенесенного ревматизма или продолжающегося ревматического процесса, то режим должен быть направлен к тому, чтобы ревматизм не возобновлялся, если он закончился, или чтобы ревматизм закончился, если имеются еще его признаки. Во всяком случае, при текущем ревматическом процессе с повышенной температурой и другими его проявлениями необходимо соблюдать постельный режим, принимать по назначению врача антиревматичеекие средства, а при недостаточности кровообращения — соответствующие лекарственные вещества (для нормализации сердечной деятельности).
После выписки из больницы больного с затихающим ревматическим процессом (ревмокардитом) обязательно профилактическое лечение в виде приема аспирина по 0,5 г три — четыре раза в сутки в течение 10 дней каждого месяца на протяжении 6 месяцев.
Осенью и зимой, а также в периоды вспышек гриппа или катара дыхательных путей, лицам, перенесшим приступ ревматизма, целесообразно, с профилактической целью, принимать сульфаниламидные препараты (сульфадимезин по 0,5 г два — три раза в день или белый стрептоцид по 0,3 г три — пять раз в день) и аспирин по 0,5 г четыре раза в день. Такое профилактическое лечение необходимо проводить через каждые пять дней в течение 1 месяца.
Если все же такой больной заболевает ангиной или гриппом, то ему необходимо принимать в течение 10 дней: аспирин по 0,5 г четыре раза в день и пенициллин по 600 000 ед. в день.
Основной задачей для лиц, перенесших приступ ревматизма, является — недопущение 'возврата болезни: следует остерегаться переохлаждения и простуды. Необходимо вырабатывать устойчивость к охлаждению, что достигается закаливанием организма. Закаливание водными процедурами надо проводить осторожно — начинать в теплое время года при хорошем общем самочувствии (и не ранее чем через полгода после окончания приступа ревматизма).
Простое закаливающее средство — это ежедневное мытье ног холодной водой, но начинать нужно с теплой воды, постепенно понижая температуру вплоть до обычной водопроводной воды. Хорошим закаливающим способом является душ и обтирания.
Курортное лечение допустимо не ранее, как через 8 месяцев после окончания ревматического приступа.
Больной с ревматическим пороком сердца, если порок компенсированный, то есть не сопровождается признаками расстройства кровообращения, является вполне трудоспособным человеком. Но работа не должна быть тяжелой, связанной с большим физическим напряжением, с высокой влажностью, высокой или низкой температурой. Выходные дни такому больному следует полностью посвящать отдыху. Крайне желательно спать c открытым окном — летом и с открытой форточкой — зимой. Сон должен продолжаться не менее 8 часов. Больному с пороком сердца также очень важно правильно питаться. Недопустимо избыточное питание — это приводит к ожирению, а тучность затрудняет кровообращение, и сердцу тогда приходится работать с повышенной нагрузкой. Пища должна быть разнообразной, с достаточным содержанием белков и витаминов. Белки содержатся в мясе, рыбе, твороге, молоке. Из растительных продуктов белками богаты горох, фасоль, соя. Витамина А много в сливочном масле, яичном желтке, печенке. В растительных продуктах — моркови, зеленом горошке, луке, абрикосах имеется каротин, из которого в организме образуется витамин А. Витамин А повышает сопротивляемость организма к различным заболеваниям.
Витамин В, содержится в темном хлебе, дрожжах, мясе, крупах. Витамин B1 благоприятно влияет на нервную систему и участвует в регуляции деятельности сердечно — сосудистой системы.
Для больных ревматизмом полезен также и витамин С, содержащийся в свежих фруктах, ягодах, овощах.
Больным с пороком сердца необходимо ограничивать употребление жидкости до 1,5 литра в день. В случаях появления даже небольших отеков надо уменьшить количество жидкости до 1–0,8 литра.
Есть рекомендуется четыре раза в день, небольшими порциями, причем ужин должен быть легким и заканчиваться за 3–2 часа до сна.
Если у больного с пороком сердца многие годы не нарушается кровообращение, то есть если у него порок стойко компенсированный, больной может заниматься легкими видами спорта (не участвуя, конечно, в соревнованиях).
После любой инфекционной болезни может появиться заболевание сердца в виде инфекционного миокардита. В таких случаях иногда требуется значительное время для восстановления нормальной сердечной деятельности.
Воспалительные изменения, появившиеся в мышце сердца под влиянием той или другой инфекции, могут закончиться склерозом (миокардиосклероз после миокардита). При этом функция сердца может в той или иной степени снизиться, что приводит к временной или постоянной, частичной или полной потере трудоспособности. В таком случае регулярный образ жизни с чередованием труда и отдыха, продолжительный сон, правильное питание — достаточное, но не чрезмерное, прекращение курения и употребления спиртных напитков — все эти мероприятия могут оказать весьма благоприятное влияние и способствовать восстановлению нормальной функции сердечно — сосудистой системы.
Режим при атеросклерозе должен быть направлен на ликвидацию процесса или на приостановление его дальнейшего развития. В диете больных необходимо уменьшить в большей или меньшей степени, в зависимости от выраженности атеросклероза, такие продукты, которые содержат большое количество холестерина. Целесообразно употребление продуктов, препятствующих накоплению холестерина в крови. К ним относятся: свежие овощи, ягоды и фрукты, особенно цитрусовые — апельсины, мандарины, лимоны. Свойством препятствовать накоплению в крови холестерина обладают и молочные продукты, особенно творог. Некоторую благоприятную роль в этом отношении играют бобовые растения — фасоль, горох.
Поэтому с целью предупреждения развития и прогрессирования атеросклероза (а также и гипертонической болезни) следует соблюдать правила рационального питания. При гипертонической болезни пища должна быть преимущественно растительно — молочной с ограничением мяса до 100 г. в день. Не следует много употреблять экстрактивных веществ (крепкого чая, кофе), крепких наваров, бульонов. Доза жиров допускается не более 50 г. в сутки, включая жиры, идущие- на приготовление пищи. Творог лучше есть в сыром виде, с сахаром и сметаной. Можно также готовить творожники, сырники, пудинг. Бобовые продукты (горох, фасоль, чечевица) могут употребляться в виде супов, котлет, запеканок. Следует иметь в виду, что содержание витамина С в долгохранящихся овощах падает. Поэтому в зимнее время рекомендуется пить отвар шиповника (столовую ложку сухих раздробленных плодов шиповника кладут в эмалированную кастрюлю- с крышкой, заливают стаканом крутого кипятка и кипятят 10 минут).
Для уменьшения потерь витамина С следует соблюдать следующие правила:
1. Не хранить очищенные и нарезанные овощи длительное время до варки в воде или на воздухе.
2. Следует класть овощи в кипящую воду и не допускать их переваривания.
3. Готовить овощные супы и вторые блюда так, чтобы с момента готовности до их употребления проходило не более 1–1 1/2 часа.
Установлено, что поваренная соль, при употреблении ее в большом количестве (больше 15 г. в сутки), способствует развитию гипертонической болезни. Поэтому пища больных — гипертоников должна быть малосоленой (суточная доза соли не должна превышать 5 г).
Лицам, склонным к полноте, нужно ограничивать употребление белого хлеба, сахара, мучнистых и сладких блюд. Если у больных наблюдается избыточный вес, целесообразно проводить так называемые разгрузочные дни — фруктовые или молочные, когда в течение. дня больной не принимает никакой пищи, кроме, например, 5 стаканов молока, с несколькими сухарями и 100–200 г. творога, или 1–1,5 кг яблок.
