Елена Храмова - Полный справочник по уходу за больными

Одним из основных социальных благ является здоровье человека, являющееся непреходящей ценностью как личности, так и общества. В последние десятилетия это стало особенно актуальным в связи с ростом так называемых «социальных» заболеваний, к которым относятся венерические болезни, ВИЧ-инфекция, наркомания и туберкулез. Данным заболеваниям наиболее подвержены группы населения, дискриминируемые обществом, а также работники сферы здравоохранения. Неизбежным следствием дискриминации пациентов являются различные нарушения их прав, ведущие к усугублению их проблем. Даже вполне благополучные люди при обращении в лечебное учреждение совершенно не застрахованы в настоящее время от нарушения их прав. К сожалению, многим пациентам порой поневоле приходится постигать азы юриспруденции, чтобы доказать свою правоту и восстановить справедливость.

«Право каждого человека на жизнь охраняется законом» (статья 2 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод).

Все виды медицинской деятельности согласно существующему законодательству являются медицинской услугой, оплачиваемой из бюджетов разных уровней, страховых фондов и других источников, включая личные средства пациента. Форма оплаты услуг зависит от форм собственности лечебных учреждений (частная клиника, муниципальное медучреждение и т. д.). В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации государство предоставляет гражданам медицинские услуги бесплатно в принадлежащих ему учреждениях. При этом гражданин обязан платить в государственную казну налоги, за счет которых здравоохранение обеспечивается необходимыми материальными ресурсами. Сотрудники государственных медицинских учреждений принимают на себя конституционные обязанности государства.

С 1 января 2005 г. вступил в действие Федеральный закон от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, в соответствии с которым действовавшее ранее общее правило о бесплатном предоставлении гражданам РФ всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи заменено предоставлением медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, устанавливаемой и изменяемой Правительством РФ (при лечении пациентов в государственных медицинских учреждениях).

Получение пациентом медицинских услуг в рамках Программы добровольного медицинского страхования предполагает, что оно осуществляется исключительно при условии, что им был заключен договор добровольного медицинского страхования.

Пациент, который обратился в любое лечебно-профилактическое учреждение или к врачу, занимающемуся частной практикой, имеет право на бесплатное предоставление полного объема информации об оказываемых услугах, их стоимости и условиях их исполнения. Данное право гарантируют пациенту ст. 10 Закона РФ «О защите прав потребителей» и пункт 10 Правил предоставления платных услуг населению. Полная информация об этом, перечень услуг и прейскурант должны размещаться на видном месте во всех лечебно-профилактических учреждениях.

Возможно возникновение неприятной ситуации, когда помощь вам оказывается в не удовлетворяющих вас санитарно-гигиенических условиях. В данном случае следует обратиться с жалобой в органы санитарно эпидемиологического надзора.

Основанием для проверки и принятия определенных мер является несоблюдение медицинским учреждением нормативов, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые называются «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы».

Из «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г.

Согласно ст. 15 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» медицинские учреждения различных форм собственности имеют право оказывать соответствующие услуги исключительно при наличии лицензии. Лицензией называется выданное государством разрешение на осуществление определенных видов медицинской деятельности и предоставление услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Она выдается только после аккредитации учреждения (в соответствии со ст. 20 Закона «О медицинском страховании граждан в РФ»). Согласно ст. 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций у других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 настоящих «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 настоящих «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 33 настоящих «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 настоящих «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 настоящих «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Неуважительное и даже негуманное отношение к пациентам со стороны медицинского персонала ни в коем случае не является нормой. Существующее законодательство предоставляет возможность пациенту адекватно отреагировать на факт неуважения и по крайней мере написать жалобу на имя руководителя медицинского учреждения. В составленной вами жалобе должно быть подробно изложено, в чем именно проявилось неуважение к вам. Также вы можете подать на медицинского работника в суд и требовать компенсации морального ущерба.

Одним из важнейших является ваше неотъемлемое право выбора врача. Однако этим бывает довольно затруднительно воспользоваться в условиях бесплатной муниципальной поликлиники, когда вы проживаете на участке, который обслуживается определенным врачом. В данном случае вы вправе обратиться к администрации медицинского учреждения с письменной просьбой о замене лечащего врача. Если вы получили отказ от администрации, то можете обращаться в вышестоящие инстанции; в любом случае ваша просьба должна быть удовлетворена.

Вы можете реализовать право на полную конфиденциальность информации о фактах обращения в медицинское учреждение, о состоянии вашего здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных в процессе обследования и лечения, следующим образом: заявите о том, что вы настаиваете на сохранении всей информации, полученной от вас, в тайне в соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», ст. 30, пунктом 6. Письменное заявление о требовании сохранения тайны должно быть вклеено в вашу медицинскую карту.

Получение от человека его согласия на проведение медицинского вмешательства в том или ином объеме определяется ст. 32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». В данной статье оговаривается, что в ситуациях, когда состояние здоровья пациента не позволяет ему четко выразить свою волю и при этом представляет явную угрозу для здоровья и жизни, вопрос об осуществлении неотложной медицинской помощи решает консилиум врачей, а при невозможности собрать таковой – непосредственно лечащий или дежурный врач. О данном факте должны быть своевременно поставлены в известность соответствующие должностные лица медицинского учреждения. Согласие на проведение медицинских вмешательств в отношении детей младше 15 лет и граждан, официально признанных недееспособными, должны давать их законные представители, как правило, родители ребенка или же его опекуны. Проще говоря, врачу перед проведением какого-либо вмешательства следует получить информированное добровольное согласие одного из родителей ребенка. Если не имеется возможности связаться с законными представителями пациента, то решение принимается консилиумом врачей или лично лечащим врачом, т.е. тактика в данном случае такая же, как и по отношению ко взрослому пациенту, не способному выразить свою волю.