В. Фролов - Стоматология собак

3) восстановление контактного пункта – санация межзубного пространства.

По назначению все пломбировочные материалы делятся на 4 основные группы: материалы для временных пломб; материалы для постоянных пломб; материалы для прокладок; материалы для пломбирования корневых каналов. Эта классификация условна, так как многие материалы используют для различных целей в стоматологии.

Материалы для временных пломб применяют для закрытия кариозной полости при лечении неосложненного и осложненного кариеса зубов, в качестве повязок для покрытия лекарственных веществ в кариозной полости. Для временных пломб применяют дентин-пасту, кальмецин и т. д. Для временного пломбирования корневых каналов используют фосфат – цемент, интрадонт, эндодент и т. д. (рис. 44).

Материалы для постоянных пломб предназначены для восстановления анатомической формы и функций зуба. К этой группе пломбировочных материалов относят цементы, композиционные материалы, пломбировочные материалы, пломбировочные материалы на базе пластмасс и амальгаму. Прокладочные материалы по функциональному назначению делятся на лечебные, изолирующие и защитные. Следует отметить, что в настоящее время появились прокладочные материалы, способные выполнять все функциональные назначения одновременно. Лечебные прокладочные материалы или прокладки применяют для стимуляции репаративных процессов в пульпе зуба при лечении глубокого кариеса и других сходных состояний. Данные прокладки применяются в сочетании с изолирующими, так как имеют длительный срок высыхания и недостаточную механическую прочность. Изолирующие прокладки накладываются на дно и стенки искусственной полости зуба до эмалево-дентинного соединения при пломбировании кариозных полостей амальгамами для защиты пульпы от термических факторов.

При наложении защитных прокладок под цементные и композитные пломбы изолируют дентин от проникновения через него в пульпу орто-фосфорной кислоты из цементов и растворов для травления эмали, которые могут быть причиной развития пульпита и гибели пульпы зуба. Защитная прокладка должна плотным слоем покрывать дно кариозной полости. К защитным прокладкам относят цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные, бактерицидные цементы. Широкое распространение в ветеринарной стоматологии получили стоматологические цементы. Это связано с широким спектром их применения и доступной ценой. Цементы применяют в качестве фиксаторов металлических зубных протезов, прокладок для защиты пульпы, пломбировочного материала для постоянных пломб, каналов. Они обладают лечебными, антисептическими свойствами и т. д. Каждый из этих цементов составляется из порошка и жидкости, смешение которых образует тестообразную массу, быстро застывающую и превращающуюся в твердую пломбу.

Приведем краткую характеристику основных групп цементов (см. схему). В состав порошка цинк-оксифосфат-цемента входит окись цинка (ZnO) и ряд дополнительных веществ (Al2O3, MgO, Са), а также окиси металлов. Получается цинк-фосфатный цемент в результате прокаливания окиси цинка и окиси магния до их спаивания с добавлением незначительных количеств силикатов и окислов некоторых других металлов. Этот материал представлен в виде сильно измельченного порошка. В состав жидкости входит 50% фосфорная кислота (орто– и метафосфорная) с некоторыми добавлениями. Жидкость цинк-фосфатного цемента приготовляется посредством растворения фосфорнокислых солей цинка и алюминия в фосфорной кислоте. Недостатками цинк-фосфатных цементов являются плохая адгезия, линейная усадка, способность раздражать пульпу, хрупкость и очень слабый антибактериальный эффект. В состав порошка силикат цемента или алюминий-фосфат-цемента входят кремневая кислота, окись алюминия и известь. Получается этот цемент путем сплавления силиката алюминия с окисями кальция и натрия с фтористыми солями. Жидкость силикатного цемента представляет собой раствор фосфорнокислых солей алюминия или цинка в фосфорной кислоте.

Комбинированный силикат-фосфатный цемент, называемый также полусиликатным, обладает такими же положительными свойствами как и цинк-фосфат-цемент. Представителем этой группы является «эркодонт». Цинк-оксид-эвгенольные цементы состоят практически из чистого оксид цинка, входящего в него наполнителя кремнезема и солей цинка. Жидкость цинк-оксид-эвгенольных цементов состоит из эвгенола, или гвоздичного масла. Преимуществами этой группы цементов являются антибактериальное действие, хорошая герметичность, низкая износостойкость и растворимость в пасти животного.

Наиболее адгезионноспособной группой цементов является цинк-поликарбоксилатная группа. Порошок этой группы представляет собой оксид цинка, иногда с содержанием оксида магния (1–2%), оксида алюминия или другого упрочняющего наполнителя. Для улучшения механических свойств и в качестве выщелачиваемого фторида в состав порошка могут быть включены фторид олова или другой фторид.

Жидкость цинк-поликарбоксилатных цементов состоит из 40% водного раствора полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты с другими органическими веществами.

Помимо хорошей адгезивной способности, цинк-поликарбоксилатные цементы обладают высокой биологической совместимостью с пульпой зуба, выделяют фтор и имеют антибактериальные свойства.

Стеклоиономерные цементы получены путем объединения силикатных и полиакриловых систем. Порошок состоит из тонкого измельченного стекла фторсиликата кальция и алюминия с размером частиц 40 мкм. Жидкость представляет 50% водный раствор сополимера полиакрил-итаконовой или другой полиакриловой кислоты. Может быть добавлена винная кислота.

Все стеклоиономерные цементы обладают рентгеноконтрастным свойством, длительно выделяют фториды, вызывают слабую реакцию пульпы.

Слепочные материалы

Для оказания широкого спектра качественных ветеринарных стоматологических услуг домашним питомцам ветеринарный врач будет использовать доступные для него различные слепочные материалы. При протезировании, ортодонтии и т. д. особенно слепочные материалы будут использоваться. При описании характеристик различных слепочных материалов мы акцентируем внимание на том, что при использовании какого-либо конкретного слепочного материала необходимо строго соблюдать инструкцию по его применению (табл. 3).

Слепки – негативные (обратные) изображения поверхности твердых и мягких тканей челюстей животного, расположенных на протезном ложе и его границах. Слепочные, или оттискные, материалы служат для получения диагностических, контрольных, рабочих (основных) и вспомогательных гипсовых моделей. Под диагностическими имеют в виду модели, которые подлежат изучению для уточнения диагноза и планирования конструкции будущего протеза или ортодонтической пластины для собаки. По рабочим моделям изготавливают зубные протезы. Модель зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой, называется «вспомогательной». Оттиск снимают специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Следует отметить, что оттискные ложки медицинского назначения и очень часто для снятия оттиска у собак не подходят. Поэтому оттискные ложки приходится заказывать индивидуально с учетом строения челюсти животного.

Можно делать оттиск и без оттискной ложки, когда подготовленный слепочный материал представлен в виде шара. Его прикладывают к челюсти, слегка придавливают и получают оттиск.

Различают анатомические (ориентировочные) и функциональные оттиски. Большое значение для получения точного оттиска имеет качество оттискного материала.

Для получения оттисков могут быть использованы материалы, обладающие рядом необходимых свойств:

1) пластичностью, позволяющей без большого давления получать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки полости рта и зубных рядов животного;

2) простотой изготовления слепочной массы, легкостью введения в пасть и выведения из нее целиком или частями, легко соединяемыми в единое целое, с сохранением отображаемого рельефа;

3) способностью в течение 2–5 минут приобретать твердое или эластичное состояние;

4) безвредностью для организма четвероногого питомца, отсутствием раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта, резкого запаха;